Il disturbo ossessivo compulsivo (DOC) colpisce oggi milioni di persone. Il trattamento, per essere efficace, richiede innanzitutto di definire il tipo di disturbo ossessivo compulsivo di cui soffre il paziente. Questo articolo descrive in dettaglio i trattamenti adattati al disturbo ossessivo compulsivo senza rituali o dubbi patologici, i fattori scatenanti, i sintomi e i trattamenti utilizzando l'approccio sistemico.
Una lettura interattiva implica una comprensione più personalizzata del disturbo ossessivo compulsivo , riconoscendo che gli individui possono sperimentare e manifestare i propri sintomi in modi unici. Questo approccio promuove la personalizzazione del trattamento, con un’esplorazione più approfondita delle dinamiche sottostanti che aiuta a migliorare l’impegno terapeutico. Mentre il DSM fornisce un quadro strutturato per classificare i disturbi, la lettura interazionale arricchisce la comprensione clinica evidenziando la diversità delle esperienze di disturbo ossessivo compulsivo e informando approcci terapeutici su misura per ciascun individuo.
Determinare la natura del disturbo ossessivo compulsivo
Il trattamento sarà orientato in base alla natura del disturbo ossessivo compulsivo osservato: disturbo ossessivo compulsivo con rituali , disturbo ossessivo compulsivo senza rituali o dubbio patologico, dubbio patologico.
Cos'è il disturbo ossessivo compulsivo senza rituali o dubbi patologici?
Nell'analisi del disturbo ossessivo senza rituali o dubbi patologici , l'eccessiva ricerca del controllo fino alla perdita del controllo è un paradosso centrale. Questo disturbo, guidato principalmente dalla paura dell’errore, si traduce in una paradossale incapacità di controllare i pensieri che dovrebbero aiutare a mantenere l’ordine e la prevedibilità. La persona che soffre di questo disturbo si impegna frequentemente in un'eccessiva pianificazione e in un controllo pervasivo, caratteristici di un sistema di percezione-reazione ossessivo. Questo ipercontrollo si manifesta in un circolo vizioso in cui la difesa dalle percezioni fobiche porta ad un aumento del bisogno di controllo, culminando in una perdita totale dello stesso.
Gli individui colpiti spesso entrano in crisi quando si confrontano con elementi incontrollabili, evidenziando i limiti e la fragilità del loro rigido sistema di controllo. Questo disturbo può talvolta essere accompagnato da una reazione-percezione di tipo “ossessivo-paranoide”, in cui prevalgono la sfiducia verso gli altri e una percezione rigida del mondo. Per combattere i pensieri intrusivi, l’individuo può cercare distrazione, cercare conforto o sicurezza negli altri o impegnarsi in comportamenti compulsivi.
Come identificare il disturbo ossessivo compulsivo senza rituali o dubbi patologici?
Nell’approccio terapeutico è fondamentale capire se l’individuo utilizza maggiormente la mente o esegue azioni fisiche per mantenere il controllo. È anche fondamentale determinare se queste azioni sono preventive o reattive e se i controlli mentali mirano a evitare determinati pensieri o a impegnarsi nella ruminazione. Capire se le preoccupazioni sono focalizzate su se stessi, sugli altri o su elementi esterni più ampi, consente di adattare l’intervento alla situazione specifica dell’individuo.
Le domande strategiche consentono di identificare la natura delle ossessioni e delle compulsioni senza rituali o dubbi patologici, il loro impatto sulla vita quotidiana dell'individuo e i meccanismi sottostanti che mantengono il disturbo. Esempi di domande strategiche che potrebbero essere poste in questi casi includono:
Mettere in discussione la natura delle ossessioni:
- Qual è la natura specifica delle tue ossessioni?
- Come si manifestano questi pensieri e quanto spesso?
Metti in discussione l’impatto sulla vita quotidiana:
- Come influiscono queste ossessioni sulla tua vita quotidiana?
- Ci sono situazioni o momenti specifici in cui sono più intensi o dirompenti?
Identificare le attuali strategie di gestione:
- Quali strategie utilizzi attualmente per gestire le tue ossessioni?
- Queste strategie sono efficaci o forniscono un sollievo temporaneo?
Identificare le reazioni emotive e fisiche:
- Quali reazioni emotive e fisiche provi in risposta a queste ossessioni?
- In che modo queste reazioni influenzano il tuo comportamento e la tua capacità di funzionare
Traccia la storia del disturbo:
- Quando hai iniziato a notare queste ossessioni?
- Si sono evoluti o modificati nel tempo?
Comprendere l’influenza sulle relazioni e sulle attività:
- In che modo queste ossessioni influenzano le tue relazioni personali, professionali o altre attività importanti?
- Ci sono evitamenti o cambiamenti comportamentali legati a queste ossessioni?
Mettere in discussione la consapevolezza delle ossessioni:
- Sei consapevole dell'irrazionalità o dell'esagerazione di queste ossessioni?
- Come percepisci questi pensieri e la loro validità o importanza?
Richiedi supporto e risorse:
- Che tipo di supporto o risorse hai cercato o trovato utile in passato?
- Ci sono interventi o approcci che non hai ancora esplorato ma che ti interessano?
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Trattamento del disturbo ossessivo compulsivo senza dubbio rituale o patologico con l' approccio sistemico : prescrizioni
Le prescrizioni nella terapia del disturbo ossessivo senza rituali o dubbi patologici sono interventi progettati per interrompere e ricostruire i sistemi di controllo eccessivi e rigidi del paziente. Mirano a facilitare un cambiamento nel modo in cui l’individuo percepisce e reagisce ai pensieri intrusivi e alle situazioni stressanti. Queste prescrizioni vengono adattate in base alla specificità dei sintomi e dei meccanismi del disturbo in ciascun individuo.
Per gli individui che cercano il controllo attraverso le azioni,
Per gli individui che cercano il controllo attraverso le azioni, la terapia può incoraggiare l’introduzione di piccole imperfezioni o rischi calcolati. Questo approccio, noto come introduzione dell’imperfezione, prevede di chiedere ai pazienti di commettere intenzionalmente piccoli errori o di lasciare alcuni dettagli imperfetti nelle loro attività quotidiane. L’obiettivo è diminuire gradualmente la paura dell’imperfezione e dell’errore, riducendo così la necessità di un controllo eccessivo e compulsivo.
Per le persone che cercano di esercitare il controllo mentale
Per coloro che cercano di esercitare un controllo mentale, ad esempio cercando di sopprimere o scacciare pensieri intrusivi, o impegnarsi nella ruminazione, viene spesso prescritta la ritualizzazione dei pensieri. Questa tecnica prevede l’assegnazione di momenti specifici della giornata per concentrarsi intensamente sui pensieri ossessivi, seguiti da periodi in cui l’individuo si impegna a non pensarci attivamente. Ad esempio, a un paziente può essere chiesto di pensare alle proprie preoccupazioni per 5 minuti ogni ora e poi di impegnarsi in altre attività o pensieri per il resto del tempo. Ciò mira a ridurre l’impatto e la frequenza dei pensieri intrusivi confinandoli in momenti specifici.
Per individui che cercano di non pensare o di allontanare pensieri/immagini invadenti
Per gli individui che cercano di non pensare o di allontanare pensieri/immagini invadenti, in particolare quando questi pensieri sono legati alla sintomatologia fisica, aggiungere il compito di immaginare il peggio può essere utile. Questa tecnica, nota come esposizione mentale al caso peggiore, incoraggia i pazienti a considerare lo scenario più negativo e a rifletterci profondamente. Ciò può aiutare a ridurre l’ansia associata all’incertezza e a diminuire il bisogno compulsivo di controllare gli eventi futuri.
Metafore e aforismi
L'uso di metafore e aforismi come "Nel simbolo del Tao, c'è un po' di nero nel bianco e un po' di bianco nel nero", "Perdere il controllo per dominarlo meglio", "La sopravvivenza del più adatto", "Ciò che non ti uccide ti rende più forte" e "Cavalcare le onde del cambiamento" può aiutare a riformulare la percezione del controllo e incoraggiare un approccio più sfumato e flessibile alla gestione della vita. Questi elementi mirano a incoraggiare l'accettazione dell'incertezza e del cambiamento come parti integranti della vita, proponendo così una riconcettualizzazione della percezione del controllo da parte dell'individuo e introducendo strategie di gestione più flessibili e adattive.
Queste prescrizioni vengono adattate e modificate in base al contesto individuale, alle reazioni e alle esigenze specifiche del paziente. Il terapeuta strategico utilizza questi strumenti per interrompere il ciclo ossessivo-compulsivo, introducendo nuove dinamiche che consentono al paziente di ritrovare un senso di controllo e ridurre l'influenza dirompente delle compulsioni e delle ossessioni sulla propria vita quotidiana.
L’approccio sistemico e strategico è molto efficace nel trattamento del disturbo ossessivo compulsivo. I disturbi ossessivi e compulsivi fanno parte delle psicopatologie studiate nel terzo anno del corso LACT e nel Master Clinico di Giorgio Nardone (CTS) .
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