Covid 19 - Dalla paura al disagio emotivo, riducendo il rischio di disturbo da stress post-traumatico

di Claude de Scorraille
27 marzo 2020

Il mio precedente intervento si è concentrato su come affrontare il disagio emotivo durante la fase di confinamento legata al covid 19.

Il mio scopo era identificare dai principali fattori di stress in gioco le emozioni che possono sorgere: paura, rabbia e dolore al fine di creare un quadro per promuovere la loro regolazione.

Ti suggerisco ora di andare oltre nella comprensione del disagio emotivo al fine di neutralizzare le conseguenze psicologiche che ci minacciano nel periodo post-crisi, in particolare il disturbo da stress post-traumatico.

Dalla paura al disagio emotivo

Per Nardone la paura è una percezione che scatena immediatamente un'emozione e questa emozione che accompagna la percezione provocherà una reazione psicofisiologica. Abbiamo da un lato la percezione-emozione dall'altro una reazione psicofisiologica, il corpo viene impattato e da lì l'ansia emerge e si mantiene se i meccanismi regolatori vengono disturbati.

Dall'ansia al disturbo di panico

Quando l'ansia persiste e raggiunge una certa soglia, può diventare essa stessa causa di paura. Si crea quindi un anello circolare tra la paura come percezione e l'ansia come reazione psicofisiologica.

L'ansia ci spinge a combattere, ci tiene vigili per affrontare la paura percepita. Ma se abbiamo difficoltà a convivere con l'ansia - è davvero spiacevole sopportarla quando il suo livello è alto - cercheremo di frenarla con comportamenti di controllo o di evitamento e, in caso di fallimento, compaiono i disturbi di panico.

Dall'ansia all'impotenza

Quando una persona si sente ansiosa sarà diverso, ciò che la fa soffrire e quindi la mette in angoscia è prodotto dallo stato di malessere che percepisce e che si traduce in questa persona con una posizione cognitiva ed emotiva negativa rispetto alle sue capacità per far fronte agli eventi futuri.

Ha la certezza che le cose andranno male e che non ha e non avrà il controllo per affrontarle in modo soddisfacente.

È come se fosse condannata a un destino terribile dal quale non poteva sfuggire. È congelata in una posizione di opprimente attesa del dramma che teme e sul quale prova un senso di impotenza.

Si considerava impotente e questo finì per essere molto deprimente.

Insomma, l'ansia ci spinge a combattere, ci tiene vigili, ma se ci sentiamo condannati e disarmati ci sentiamo ansiosi.

La durata del confinamento

La stigmatizzazione di alcune popolazioni

Il rischio di stress post-traumatico

La professione infermieristica.

Una delle peculiarità del lavoro di badante è quella di mostrare abnegazione in nome della cura, la dedizione è una caratteristica del lavoro e spinge l'accompagnatore ad impegnarsi molto spesso oltre i propri limiti. Questa caratteristica è ulteriormente rafforzata dalle ovazioni che rivolgiamo loro, salutando collettivamente ogni sera il loro impegno, considerandoli degli eroi. Non sto dicendo che dobbiamo smettere di mostrare il nostro sostegno ai loro sforzi, avverto il rischio di non tenere sufficientemente conto di un disagio emotivo che avanza in modo velato dove la vergogna può arrivare a prendere il posto della paura e accentuare l'angoscia in modo modo subdolo e duraturo.

Diventa un rivale di te stesso, il motore della vergogna

La vergogna è un'emozione morale, che è legata all'onore.
Proviamo vergogna quando non siamo all'altezza dei nostri standard o di quelli che ci si aspetta da altri o che sono definiti dalla cultura. Nella situazione attuale, può essere difficile per questi attori essere percepiti sia come eroi che come persone pericolose in quanto rischiano di contaminarci.
Il rischio maggiore per un badante è che accanto ai suoi sforzi, il successo che incontra nella sua capacità di mettersi alla prova lo porti a diventare un rivale di se stesso.
Proprio questo è uno dei motori della vergogna.
Coriolano, illustre eroe dell'antichità romana, è così descritto da Plutarco: "L'uomo dotato di animo forte e generoso trae dai primi onori che riceve un nuovo ardore per meritarne altri... Si vergognerebbe di tradire il suo gloria, non superandola con opere maggiori”. Il problema sorge quando il caregiver inizia a sentire segni di perdita di controllo e nulla di ciò che fa aiuta a correggerli.
L'accompagnatore allora si sente un fallito e si vergogna di esserlo perché se non riesce più a resistere, ora o più tardi, immerso nella vergogna, tenderà a viverlo come un fallimento personale che avrà un impatto sulla sua identità e sulla sua autostima. Dirà a se stesso “non sono degno di essere amato”, “sono patetico per essere così fragile”.

Impantanarsi nella vergogna mantenendo il segreto

il segreto contribuisce all'emergere della vergogna nel tempo.
Si tace per proteggersi, si tace per proteggersi dalle conseguenze indesiderabili che potrebbero derivare da una rivelazione. Parlare è correre il rischio di essere respinti e questa prospettiva è spaventosa. Il vergognoso non solo si vergogna, ma si vergogna anche di vergognarsi e questo lo spinge ancor più a nascondersi nel segreto. Per contrastare l'effetto deleterio della vergogna, è importante fornire un supporto psicologico a queste persone per insegnare loro a fare qualcosa per se stesse e non solo per gli altri.

bambini

Il rischio di sindrome post-traumatica non riguarda solo gli operatori sanitari. Chiunque può esserne soggetto. Anche i bambini sono interessati da questo rischio. Molti bambini hanno difficoltà a dare un senso alla situazione, possono anche temere per i loro genitori.

Il paradosso dell'iperprotezione

A volte la paura manifestata dal bambino può diventare così esasperante da indurre l'adulto a contraddire le sue parole e ad allontanare il bambino dall'oggetto temuto.
Un comportamento eccessivamente protettivo degli adulti si trova allora in contraddizione con quanto avevano predicato fino ad allora, quando dicevano “non c'è nulla da temere!”.
In altre parole, l'adulto adotta una comunicazione contraddittoria in quanto nega verbalmente la paura e poi adotta un comportamento protettivo il cui comportamento conferma non verbalmente l'esistenza della paura.
Questa forma di comunicazione è un doppio legame che crea altre incertezze poiché il messaggio trasmesso indirettamente conferma al bambino che c'è davvero qualcosa di cui aver paura.
Il bambino in queste condizioni fatica ad essere rassicurato e misura la sua incapacità di rassicurarsi. Dare ai bambini la possibilità di esprimere le loro preoccupazioni è una soluzione che permetterà loro di attraversare le emozioni dolorose che li travolgono, come per gli adulti. 

Il principio della resilienza

Più in generale, quello che può stimolare la resilienza in questo momento è riuscire ad uscire da una prova che sarebbe troppo forte.
Quando viviamo un'esperienza e la sua carica emotiva è troppo intensa, possiamo reagire isolandoci dalle nostre sensazioni (paura, rabbia, dolore, vergogna) con un processo di dissociazione perché vivere con queste emozioni è per noi insormontabile. .
Molti professionisti si trovano in questa situazione, giornalisti, gendarmi, poliziotti, vigili del fuoco, ma anche trasportatori, fattorini e naturalmente tutti coloro che lavorano nei negozi, o altrove, coloro che lavorano valorosamente e senza essere considerati come svolgere un'attività di pubblico e utilità sanitaria in considerazione delle circostanze. A volte si ritrovano bloccati in una realtà come se fossero intrappolati in un gioco in cui confrontarsi con il mondo reale vale zero ma evitare di affrontarlo vale il doppio della fatica. Poi ci troviamo intrappolati in un vicolo cieco in cui tutto ciò che evitiamo o affrontiamo è un gioco in cui perdiamo qualunque cosa facciamo. Finiamo quindi per sperimentare un dolore infinito che può durare indipendentemente dal contesto, se presenta una minaccia reale o se non lo è più.

Per stimolare le risorse di resilienza è importante saper convivere con la vulnerabilità che accompagna il vissuto. Perché è capace di essere vulnerabile che si può essere forti. Accettare la vulnerabilità ci permette di mettere in atto le azioni di cui abbiamo bisogno. Quelle immediatamente possibili e accessibili, anche se a noi sembrano insufficienti.

Vorrei concludere con le parole di una mia paziente che mi ha confidato di aver capito che quando stava male ciò che la teneva nel suo disagio era ascoltarla e non essere ascoltata. E questo ha fatto la differenza...

Grazie !