ISIS : Institut de Santé Intégrative et Systémique

Bienvenue à l'Institut de santé intégrative et systémique (ISIS)

L'Institut de santé intégrative et systémique (ISIS) est une initiative portée par le Professeur Gérard Ostermann au sein de LACT avec le soutien de Grégoire Vitry et Claude de Scorraille. ISIS n'est pas simplement un centre de soins, mais une nouvelle manière de concevoir la santé. L'approche de l'Institut ISIS s'inspire de la notion de vision binoculaire développée par Gregory Bateson (1972). Cette perspective met en lumière l'importance de considérer deux points de vue simultanés pour appréhender la profondeur et la complexité des relations humaines et des dynamiques de santé. En s'appuyant sur cette vision, ISIS vise à créer une compréhension plus riche et plus nuancée du parcours de soin, en intégrant à la fois les aspects individuels et relationnels des patients. 

L'Institut ISIS se distingue par son engagement à dépasser les modes de pensée en silo qui tendent à isoler les différentes dimensions de la santé. L'approche d'ISIS prend en compte la complexité inhérente à l'être humain, vue comme un “système-homme” intégré, selon le concept développé par Perfetti (2000). Cela implique de considérer l'ensemble des dimensions et fonctions du patient, tant sur les plans neurocognitif qu'émotionnel, afin de maintenir une cohérence globale dans la gestion des soins. Une approche intégrative bien pensée doit refléter cette complexité, évitant ainsi les amalgames avec des pratiques non médicales tout en garantissant une coordination optimale entre les professionnels de santé. Des études telles que celles de Pecukonis et al. (2008) et Barr et al. (2005) montrent que la fragmentation des disciplines dans le domaine de la santé peut conduire à des soins inefficaces et à une vision réductrice des problématiques des patients. 

En réponse, ISIS adopte une approche intégrative et systémique qui favorise une approche transdisciplinaire et l'échange d'informations entre les différents spécialistes, garantissant ainsi une prise en charge globale et cohérente du patient. En combinant les approches intégratives avec une vision systémique, ISIS place le patient au cœur de son parcours de soin, en prenant en compte toutes les relations qu’il tisse avec son environnement. Loin de se limiter à la simple gestion des symptômes, ISIS vise à restaurer l'équilibre global du patient pour atteindre un bien-être optimal. Dans cet article, nous explorerons en profondeur les principes fondamentaux de l'approche ISIS, en nous appuyant sur des exemples concrets pour illustrer son efficacité. Cette nouvelle manière d'aborder la santé répond à un besoin croissant de coordination entre les différentes disciplines.

Qu'est-ce que la santé intégrative et systémique ?

La santé intégrative, telle que pratiquée à ISIS, ne se contente pas de traiter la maladie. Elle cherche à promouvoir un état de santé global, en prenant en compte le patient dans sa totalité : son corps, ses émotions, son esprit, et ses relations avec son environnement. Contrairement aux approches conventionnelles du soin qui peuvent parfois se concentrer uniquement sur le traitement des symptômes, la santé intégrative et systémique vise à traiter les causes profondes des déséquilibres.

Imaginez un jardin. Si une plante est malade, on pourrait simplement couper les feuilles malades. Un jardinier intégratif et systémique, en revanche, va examiner la qualité du sol, la quantité de lumière, l’irrigation, et la proximité des autres plantes, et les interactions entre la plante et son environnement. Il va s'assurer que toutes les conditions sont optimales pour que la plante puisse s'épanouir de manière durable. De la même manière, ISIS cherche à créer un environnement où chaque patient peut s'épanouir.

En intégrant cette complexité, l'Institut ISIS propose des soins qui non seulement traitent les symptômes visibles, mais s'intéressent également à la manière dont ces symptômes s'intègrent dans l'ensemble du système corporel et mental du patient. Par exemple, en réhabilitation neurocognitive, le corps est 'transparent' tant que tout fonctionne bien, mais devient 'opaque' lors d'une pathologie, attirant l'attention sur des processus dysfonctionnels. Le rôle d'ISIS est alors d'aider le patient à rétablir cette transparence, c'est-à-dire à réintégrer ces fonctions de manière harmonieuse.

L'approche systémique : comprendre les interactions pour agir sur la complexité

L'approche systémique, qui est au cœur du modèle ISIS, se concentre sur les interactions complexes dans la relation de soi à soi et de soi à son environnement. Ce modèle prend en compte non seulement les symptômes physiques et psychologiques, mais aussi les relations que le patient entretient avec les autres, le monde matériel, et l'environnement socioculturel. L'approche systémique permet ainsi de comprendre comment ces éléments interagissent pour maintenir ou perturber la santé du patient.

Dans ce cadre, la notion d'intégration devient essentielle, car elle permet de passer d'une simple gestion des symptômes à une véritable résolution des problèmes sous-jacents. Par exemple, dans le cas de la douleur chronique, il s'agit de comprendre comment des informations mal intégrées peuvent dominer la perception du patient, transformant une condition physique en une expérience subjective complexe et persistante.

Cette approche est profondément ancrée dans le concept de double description de Bateson, qui suggère que la véritable compréhension des interactions humaines émerge lorsqu'on combine deux perspectives distinctes, analogues à la vision binoculaire. De la même manière que nos deux yeux, lorsqu'ils fonctionnent ensemble, nous permettent de percevoir la profondeur, l'analyse des relations au sein de l'approche systémique permet de révéler les dimensions cachées des problématiques de santé. En appliquant cette méthode, ISIS peut identifier non seulement les éléments visibles des symptômes, mais aussi les interactions sous-jacentes qui maintiennent ou exacerbent ces déséquilibres (Reach, 2022).

Depuis une vingtaine d’années, le développement des neurosciences a conduit à d’importantes découvertes sur le fonctionnement du cerveau, tout en promouvant une vision biologique des émotions (Damasio, 1999; Gazzaniga, 1992). Cette évolution interroge l'origine de la maladie mentale, opposant les thèses déterministes, qui lient chaque émotion à une zone précise du cerveau (LeDoux, 2005), aux thèses constructivistes, qui voient l'émotion comme le résultat d'interactions complexes dans l'ensemble du système corps-esprit (Lindquist et al., 2012). Les recherches en épigénétique renforcent cette vision intégrative, en montrant que nos expériences influencent directement l'expression de nos gènes (Jawaid & Mansuy, 2019). Cette interaction constante entre biologie et environnement illustre combien il est essentiel de considérer à la fois les facteurs innés et acquis dans la gestion des émotions et des troubles mentaux (Nardone, 2019). Ainsi, dans le cadre de l'approche systémique d'ISIS, ces éléments sont intégrés pour offrir une compréhension et un traitement plus complets des troubles psychiques.

Exemple concret : Un patient souffrant de maux de dos chroniques peut voir ses douleurs exacerbées non seulement par des facteurs physiques, mais aussi par le stress au travail, des conflits familiaux, ou une mauvaise posture. L'approche systémique va permettre d'identifier et d'agir sur les interactions entre ces différents facteurs afin d’améliorer globalement la condition du patient.

Le modèle CESAME

ISIS intègre la grille de questionnement CESAME, un outil puissant qui permet de décoder la perception du patient et d'analyser ses interactions avec son environnement sur plusieurs niveaux : cognitif, émotionnel, somatique, autres, monde, et environnement. Cette méthode permet d'identifier non seulement la nature des plaintes du patient, mais aussi de comprendre comment ces plaintes sont alimentées par ses perceptions et ses relations avec le monde extérieur (Reach et al., 2018).

Face aux limites des traitements traditionnels, l'approche CESAME® (Cognition, Émotion, Soma, Autres, Monde, Environnement) propose une vision bio-psycho-sociale de la santé mentale, en se basant sur une méthodologie d’intervention globale et ciblée  (Vitry, 2024). La santé est considérée comme une qualité émergente de l'interaction entre l'individu et ses environnements internes et externes. Cette approche systémique et stratégique met en avant l’importance des interactions entre les individus et leur environnement naturel, social et culturel. CESAME permet d'aborder les patients en tenant compte non seulement des symptômes visibles, mais aussi des perceptions sous-jacentes, en examinant les dimensions interconnectées les plus significatives de leur problématique. Ce cadre diagnostique et thérapeutique intégré permet d’intervenir de manière ciblée et efficace, comme illustré dans les exemples suivants.

Cognition - L’activité cognitive

L'activité cognitive englobe les processus mentaux qui donnent lieu à un état de conscience. Dans des cas de troubles du sommeil, par exemple, les pensées intrusives peuvent être perçues comme menaçantes, conduisant à une rumination constante qui perturbe le flux naturel de la conscience. C'est le cas de Jean, 55 ans, dont les ruminations constantes sur son travail exacerbent ses insomnies. L'approche CESAME l'aide à revisiter ses croyances et à diminuer la puissance de ces pensées intrusives, en favorisant un état mental plus apaisé avant le coucher.

Émotion - L’activité émotionnelle

Les émotions agissent comme des baromètres, indiquant à l’individu quoi faire pour assurer sa survie et son confort. Elles sont essentielles à la régulation de l’expérience et figurent au centre du schéma CESAME dans la relation entre l’individu et son contexte. Par exemple, Sophie, 38 ans, souffrant de douleurs chroniques, est émotionnellement surchargée par le stress au travail et les attentes familiales. En intégrant des techniques de régulation émotionnelle, Sophie apprend à mieux composer avec ses émotions, ce qui contribue à la réduction de ses douleurs et à l'amélioration de son bien-être général.

Soma - L’activité somatique

L'activité somatique concerne le corps et ses manifestations, alertant sur son niveau d'énergie et de santé. Dans des cas comme celui de Jean, qui souffre également de fatigue chronique en raison de ses troubles du sommeil, l'approche CESAME aide à reconnaître et à détendre les tensions corporelles associées à son état d'anxiété. En pratiquant des techniques de relaxation progressive, Jean parvient à réduire son stress global, contribuant ainsi à une amélioration de la qualité de son sommeil et de sa vitalité.

Autres - L’activité sociale

La dimension « Autres » représente l’activité sociale et les échanges interpersonnels, qui influencent les relations et peuvent contribuer au maintien de troubles psychologiques ou physiques. Par exemple, Sophie, 28 ans, qui lutte contre la boulimie, voit ses troubles alimentaires exacerbés par des dynamiques familiales complexes, en particulier une relation conflictuelle avec sa mère. En explorant ces dynamiques relationnelles à travers l'approche CESAME, Sophie développe de nouvelles compétences en communication, ce qui améliore ses interactions sociales et contribue à une meilleure gestion de son trouble.

Monde - L’activité du monde naturel et artificiel

Dans CESAME, le « Monde » se réfère à l'activité du monde concret et artificiel. Les interactions avec l'environnement peuvent jouer un rôle significatif dans l'exacerbation de certains troubles. Par exemple, Jean, obsédé par l'ordre dans son environnement professionnel, utilise le questionnement CESAME pour redéfinir sa relation avec son espace de travail. Il apprend ainsi à percevoir de manière plus fonctionnelle l'équilibre entre ordre et désordre, réduisant ainsi l'impact de ses ruminations sur sa vie quotidienne.

Environnement - L’activité du monde abstrait, moral et culturel

L'Environnement dans CESAME englobe les cadres abstraits sociétaux, spirituels, moraux et culturels qui influencent les réactions et comportements des individus. Ces cadres peuvent intensifier les symptômes des troubles, comme dans le cas de Léa, qui se sent coupable en raison de ses croyances morales rigides. En revisitant ses conceptions grâce à l'approche CESAME, Léa apprend à tolérer ses émotions et à modérer ses rituels obsessionnels, ce qui améliore son fonctionnement naturel et sa vie sociale.

Les métiers au sein d'ISIS : une approche transdisciplinaire

L'Institut ISIS réunit un large éventail de professionnels de la santé, chacun jouant un rôle crucial dans l'accompagnement du patient vers un bien-être optimal. Ces professionnels incluent des kinésithérapeutes, des infirmiers, des médecins, des psychologues, des pharmaciens, des nutritionnistes, des sages-femmes, et bien d'autres. Chaque professionnel apporte son expertise spécifique, mais tous partagent une formation commune en approche intégrative et systémique, assurée par LACT.

Formation chez LACT : Pour être en mesure de pratiquer dans un cadre systémique, les professionnels de santé chez ISIS suivent une formation spécialisée développée par LACT. Cette formation de 500 h et 3 ans minimum de systémicien® (titre protégé par le syndicat SYPRES) inclut des modules sur l'approche intégrative et systémique, le dialogue stratégique (Nardone et Salvini, 2012), la grille CESAME, l’approche narrative (White et Epston, 1990), l’approche orientée solution (de Shazer, 1985), l’hypnose ericksonienne (Lakdja et Ostermann, 2024) et d'autres outils essentiels pour comprendre et intervenir sur les dynamiques complexes qui influencent la santé du patient. Grâce à cette formation, chaque praticien est équipé pour offrir des consultations intégratives qui prennent en compte non seulement les symptômes, mais aussi les causes sous-jacentes relationnelles et contextuelles.

L'approche constructiviste : respect et écoute du patient

L'approche constructiviste, qui sous-tend les pratiques à ISIS, place le patient au centre du processus thérapeutique. Cette approche repose sur l'idée que la réalité est construite par chaque individu à travers ses perceptions, ses expériences, et ses interactions avec son environnement. Ainsi, le respect et l'écoute active du patient sont primordiaux pour comprendre sa vision du monde et l'aider à co-construire des solutions à ses problèmes de santé (Reach, 2022).

Évaluation de l'alliance thérapeutique et de la résolution de problème : un facteur clé de succès

L'évaluation de l'alliance thérapeutique, bien qu'essentielle, ne signifie pas pour autant que le thérapeute doit adhérer inconditionnellement à tout ce que dit ou souhaite le patient. En fait, une alliance thérapeutique solide implique une relation où le thérapeute peut, avec bienveillance et respect, confronter ou remettre en question certaines idées, comportements ou demandes du patient, lorsque cela est jugé nécessaire pour le bien du processus thérapeutique.

Il est important de comprendre que le but n'est pas de satisfaire toutes les attentes du patient, mais de maintenir une relation basée sur la confiance, la collaboration, et l'engagement mutuel dans les objectifs thérapeutiques. Les recherches montrent que cette capacité à naviguer dans les désaccords tout en maintenant une alliance solide est un indicateur de compétences thérapeutiques élevées et d'une thérapie efficace (Safran & Muran, 2000; Horvath & Symonds, 1991).

Le Session Rating Scale (SRS)

Utilisé par les professionnels formés chez LACT, le SRS permet justement d'identifier non seulement les aspects positifs de l'alliance, mais aussi les zones de désaccord ou de difficulté, offrant ainsi une opportunité de les aborder de manière constructive pour renforcer l'alliance (Miller et al., 2003).

Le Problem Resolution Scale (PRS)

Le PRS est un outil développé pour évaluer dans quelle mesure le problème présenté en thérapie est perçu comme résolu par le patient et le thérapeute. Le PRS est un instrument à item unique, simple et rapide à administrer, qui permet de suivre le progrès clinique de manière efficace (Vitry et al., 2024). Cet outil est particulièrement utile dans les contextes de thérapie systémique stratégique, où l'objectif est d'obtenir des résultats concrets et mesurables en peu de temps. Les études ont montré que l'utilisation du PRS est fortement corrélée avec l'amélioration du bien-être psychologique général et le fonctionnement global des patients, offrant ainsi un retour précieux pour ajuster le processus thérapeutique en temps réel (Vitry et al., 2024).

L'intégration du PRS dans la pratique clinique vise à renforcer la collaboration entre le thérapeute et le patient, en s'assurant que ce dernier se sente compris, respecté, et impliqué dans son processus de soin. Les retours réguliers du patient permettent au thérapeute d'ajuster son approche en temps réel, améliorant ainsi l'efficacité globale de la thérapie. Chez ISIS, l'utilisation du SRS et du PRS est systématiquement enseignée à tous les étudiants, leur inculquant l'importance de cette auto-évaluation continue pour soutenir un parcours thérapeutique véritablement centré sur le patient.

La SANTÉ en action

Imaginez votre bien-être comme un jardin. Pour qu'il fleurisse pleinement, il a besoin de soins, d'attention, et d'équilibre. Chez ISIS, la SANTÉ est comme un jardinier attentif, qui veille à chaque plante, chaque arbre, et chaque fleur pour que l'ensemble forme un écosystème harmonieux.

S - pour Sommeil

Le sommeil, c'est comme la nuit qui recouvre votre jardin. C'est pendant ces heures sombres que la nature se régénère, que les racines s'enfoncent plus profondément dans le sol, et que chaque plante absorbe les nutriments essentiels. Un bon sommeil, c'est une nuit tranquille où tout est en équilibre, où le corps et l'esprit se reposent pour être prêts à affronter le jour suivant (Reach, 2019). Lorsque cette nuit est perturbée, tout le jardin en ressent les effets – les feuilles flétrissent, les fleurs s'étiolent et la vitalité diminue.

A - pour Activité physique

L'activité physique, c'est le soleil qui nourrit chaque plante de votre jardin. L'exercice, c'est ce rayonnement qui donne aux muscles la force de croître, qui active la circulation de l'énergie dans tout votre corps, comme la sève qui circule dans les arbres. Sans ce soleil, le jardin devient morne et terne, les plantes cessent de grandir, et le terrain devient aride. Bouger, c'est donc exposer votre jardin à la lumière, lui donner l'énergie dont il a besoin pour s'épanouir.

N - pour Nutrition

La nutrition, c'est la terre fertile dans laquelle vos racines s'enfoncent. C'est le sol riche qui fournit les nutriments à chaque fleur, chaque arbre, chaque herbe. Manger équilibré, c'est choisir un terreau de qualité, celui qui permet à tout votre jardin de rester verdoyant et résistant aux maladies. Une alimentation déséquilibrée, c'est comme un sol pauvre, qui manque de ce qu'il faut pour nourrir la vie qui en dépend.

T - pour Tissu social 

Le tissu social, c'est l'eau qui irrigue votre jardin. Les relations sociales sont les rivières et les ruisseaux qui parcourent votre espace vital, qui apportent fraîcheur et vie à chaque recoin. Une bonne relation avec vos proches, vos amis, et même vos collègues, c'est comme une irrigation bien gérée – chaque plante reçoit juste ce qu'il faut pour croître. Lorsque ces relations se tarissent, votre jardin commence à se dessécher, et la solitude devient un désert où rien ne pousse.

É - pour régulation Émotionnelle

Enfin, la régulation émotionnelle, c'est le vent doux qui souffle à travers votre jardin, qui tempère les ardeurs du soleil, qui écarte les nuages, et qui permet à chaque élément de trouver son juste équilibre. Gérer ses émotions, c'est comme veiller à ce que ce vent reste une brise apaisante et non une tempête destructrice. C'est apprendre à accueillir chaque émotion, comme on accueille chaque saison, en sachant qu'elles font partie de la vie et qu'elles apportent chacune leur propre contribution au cycle de la nature.

C'est en intégrant ces cinq éléments – le sommeil, l'activité physique, la nutrition, le tissu social, et la régulation émotionnelle – que votre jardin, c'est-à-dire votre santé, devient un espace de vie où tout est en harmonie. C'est cette approche globale qui permet de cultiver un bien-être véritable, où la santé est plus qu'une simple absence de maladie, mais une présence vibrante de vie.

Cas pratiques : la SANTÉ intégrative et systémique à l'œuvre

Les troubles du sommeil

La prise en charge des troubles du sommeil dans le cadre de la santé globale

Pour améliorer la qualité de vie des personnes souffrant de troubles du sommeil, il est essentiel d'adopter une approche personnalisée et intégrée. Cela signifie que l'on doit combiner différents types d'interventions, notamment comportementales, psychologiques et parfois médicales.

L'importance du sommeil

Le sommeil joue un rôle crucial dans le bon fonctionnement de notre cerveau et de notre corps. Il agit comme un grand régulateur, nettoyant à la fois notre corps et notre esprit. Pendant que nous dormons, notre cerveau traite et organise les informations de la journée, apaise nos émotions et nous aide à mieux assimiler nos expériences. De plus, c’est au cours du sommeil que s’opère la mise à jour de notre système immunitaire et la réparation de nos télomères, qui sont des structures situées aux extrémités de nos chromosomes, essentielles à la protection de notre ADN et à la prévention du vieillissement cellulaire.

Les rythmes du sommeil

Pour bénéficier d'un sommeil réparateur, il est important de respecter certains rythmes. En effet, le sommeil ne doit pas être considéré comme une simple variable que l'on peut ajuster à notre convenance. Il est recommandé de dormir au moins cinq à sept heures par nuit, mais idéalement, la plupart des adultes ont besoin de sept à huit heures de sommeil, réparties sur quatre ou cinq cycles de deux heures ou d'une heure et demie chacun. Il existe des variations individuelles : environ 5 % des gens sont de petits dormeurs et peuvent se contenter de moins de six heures de sommeil par nuit, tandis que 10 % à 15 % ont besoin de plus de neuf heures. De plus, certaines personnes sont naturellement du matin, tandis que d'autres sont plutôt du soir. Les "lève-tôt" chrono-rigides et ponctuels se sentent en forme dès le matin et peuvent se sentir mal à l'aise après une grasse matinée.

Les bienfaits du sommeil

Le sommeil est aussi un moment clé pour le nettoyage de notre corps et de notre esprit. Pendant cette période, nous éliminons une grande partie des informations inutiles accumulées durant la journée ce qui est essentiel pour trier les souvenirs et ne conserver que ceux qui paraissent pertinents. C'est pourquoi le sommeil joue un rôle essentiel dans les processus de consolidation de la mémoire. Les rêves contribuent également à ce processus en nous aidant à réguler nos émotions et à traiter des événements difficiles ou des souvenirs enfouis. Même les cauchemars peuvent avoir une fonction thérapeutique en nous aidant à surmonter des traumatismes. Enfin, rêver est bénéfique pour notre apprentissage, car cela facilite l'organisation et l'intégration des nouvelles informations. En somme, le sommeil est un allié précieux pour notre santé globale et notre bien-être. Autrement dit, pour vivre vieux et en bonne santé, il est essentiel de bien dormir.

L'utilisation des hypnotiques et leur sevrage

Les hypnotiques, souvent prescrits pour traiter l'insomnie, peuvent être efficaces à court terme. Cependant, leur usage prolongé comporte des risques, notamment la dépendance et la diminution de la qualité du sommeil naturel. Le sevrage doit être progressif et encadré par un professionnel de santé pour éviter les symptômes de sevrage tels que l'anxiété ou les troubles du sommeil. Il est conseillé d'adopter des méthodes naturelles, comme la méditation et une bonne hygiène du sommeil, pour restaurer un sommeil sain sans dépendance médicamenteuse.

L’approche systémique stratégique

Le sommeil, ce refuge naturel qui nous régénère et nous apaise, devient parfois l’objet d’une lutte acharnée entre nous et nous-même. Pour ceux qui souffrent d'insomnie, la nuit se transforme en un champ de bataille où chaque minute passée sans dormir renforce l’angoisse de l’aube qui approche. Les pensées tourbillonnent, l’anxiété grandit, et la tentation de forcer le sommeil devient un piège redoutable. Comme le sable qui glisse entre les doigts, c’est souvent le désir forcené de dormir qui empêche de dormir. Dans son travail sur l’hyperintention, Frankl (1988, p. 116) avait pris en compte cette dimension répétitive et paradoxale, affirmant par exemple que « la peur de l’insomnie crée une hyperintention de dormir qui finit par le tenir éveillé ». 

L’approche systémique stratégique offre une réponse audacieuse à ce problème. Plutôt que de tenter de forcer le sommeil ou de supprimer les pensées anxiogènes, cette méthode suggère de les accueillir, voire de les exagérer. Cette technique paradoxale, en apparence contre-intuitive, permet au patient de déjouer les mécanismes mentaux qui entretiennent l’insomnie. En invitant le patient à « rester éveillé » volontairement, l’approche utilise le stratagème du paradoxe pour briser le cycle de l’angoisse anticipatoire. Ainsi, en cessant de lutter contre l’éveil, le patient finit par se libérer de l’obsession du sommeil, ouvrant la porte à une nuit plus sereine.

Le protocole stratégique pour l’insomnie implique également une reconfiguration des rituels et habitudes pré-sommeil, souvent trop rigides et chargés d’angoisse. Par exemple, au lieu de s’imposer des horaires stricts et des routines anxiogènes, le patient est encouragé à « déranger » volontairement son rituel du coucher. En introduisant des éléments de surprise ou de changement, comme lire un livre dans une position inconfortable ou retarder délibérément le moment de se mettre au lit, on désamorce la tension accumulée autour du sommeil. Cette approche ludique permet de transformer la chambre à coucher, non plus en un lieu de combat, mais en un espace de relaxation et de spontanéité.

Le thérapeute peut également utiliser l’imagerie mentale pour aider le patient à apprivoiser ses peurs nocturnes. L'imagerie mentale stimule les zones cérébrales liées à la planification et à l'exécution des mouvements, créant des réponses neuronales similaires à l'expérience réelle. Elle renforce les connexions neuronales et optimise le potentiel du cerveau par des images. Par exemple, il peut encourager le patient à imaginer ses pensées anxieuses comme des nuages qui passent, sans s’y accrocher, ou à visualiser une scène apaisante qui lui est chère. Ce travail sur l’imaginaire aide à créer une distance émotionnelle avec les pensées perturbatrices, permettant ainsi au sommeil de s’installer plus naturellement.

Dans cette approche, la clé réside dans le changement de perspective : le sommeil n'est plus perçu comme un objectif à atteindre coûte que coûte, mais comme un état qui survient naturellement lorsque l’esprit est libéré de la contrainte. Le patient apprend à apprivoiser le sommeil comme on apprivoise un animal sauvage : avec patience, douceur et sans précipitation.

L’efficacité de l’approche systémique stratégique dans le traitement de l’insomnie est soutenue par des résultats cliniques encourageants. Les patients rapportent souvent une amélioration rapide de leur qualité de sommeil, accompagnée d'une diminution de l’anxiété liée à l’heure du coucher. Ils redécouvrent le plaisir d’un sommeil réparateur, retrouvant ainsi le fil de leurs rêves, si longtemps interrompus.

En conclusion, l’approche systémique stratégique pour le traitement de l’insomnie transforme la manière dont les patients appréhendent leur sommeil. Elle leur offre non seulement des outils concrets pour mieux dormir, mais aussi une nouvelle vision de la nuit : non plus un ennemi à combattre, mais un allié à retrouver.

Etude de cas : Les nuits de Jean

Jean a 55 ans et souffre d'insomnie depuis des années. À ISIS, son insomnie n'est pas traitée comme un problème isolé, mais comme un symptôme d'un déséquilibre plus large. Le modèle CESAME est utilisé pour explorer ses pensées intrusives, ses émotions refoulées, et les tensions relationnelles avec son entourage qui peuvent contribuer à ses troubles du sommeil.

Approche : L'équipe découvre que Jean est en proie à des ruminations constantes sur son travail, et qu'il entretient des relations tendues avec ses collègues. En utilisant le dialogue stratégique, Jean est encouragé à exprimer ses préoccupations et à envisager des changements concrets dans sa vie professionnelle. Il participe également à des séances de relaxation et de méditation pour calmer son esprit avant de dormir. En quelques semaines, Jean constate une amélioration significative de son sommeil.

Référence scientifique : La thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie (TCC-I) est largement reconnue pour son efficacité dans le traitement des troubles du sommeil, avec des études montrant des améliorations significatives dans la qualité du sommeil des patients (Morin, 2006).

La douleur 

La douleur chronique, insidieuse et persistante, s’installe souvent comme une ombre menaçante, perturbant chaque instant de la vie quotidienne. Elle envahit l’espace mental, colore l’humeur d’un voile sombre, et transforme chaque geste en un rappel cruel de la souffrance. Pour ceux qui en sont prisonniers, la douleur devient un tyran, imposant ses lois au corps et à l’esprit. Mais face à ce fléau, l’approche systémique stratégique propose une voie différente, une manière innovante de comprendre et de traiter la douleur dans toute sa complexité.

Au lieu de combattre frontalement la douleur, l’approche systémique stratégique cherche à redéfinir la relation que le patient entretient avec elle. Cette méthode propose une exploration des dynamiques interactionnelles qui entourent la douleur, non seulement en termes de symptômes physiques, mais aussi en termes de perception, d’émotion, et de comportements associés. En considérant la douleur non comme un ennemi à abattre, mais comme un signal complexe à déchiffrer, cette approche permet d’élaborer des stratégies thérapeutiques adaptées à chaque individu.

L’une des techniques phares de cette approche consiste à utiliser la douleur elle-même comme un levier thérapeutique. Par exemple, dans certains cas, le thérapeute peut inviter le patient à « dialoguer » avec sa douleur, à l’imaginer sous une forme tangible, à lui donner une voix, un visage. Ce dialogue imaginaire permet au patient de prendre du recul, de désamorcer la charge émotionnelle associée à la douleur, et parfois même de modifier la perception qu’il en a. La douleur, autrefois tyrannique, devient alors un interlocuteur avec lequel il est possible de négocier.

Une autre stratégie consiste à introduire des paradoxes dans la manière dont le patient gère sa douleur. Par exemple, on peut proposer au patient de se concentrer intensément sur sa douleur, de la « rechercher » volontairement, plutôt que de chercher à l’éviter. Cette démarche contre-intuitive a pour effet de désamorcer le cycle de l’évitement et de la peur qui amplifie souvent la perception de la douleur. En se confrontant délibérément à sa souffrance, le patient peut en réduire l’emprise psychologique et découvrir de nouvelles manières de l’appréhender.

L’approche systémique stratégique met également l’accent sur l’importance des rituels et des comportements quotidiens dans la gestion de la douleur. Plutôt que de s’enfermer dans des routines rigides dictées par la crainte de la douleur, le patient est encouragé à introduire des éléments de flexibilité et de surprise dans ses habitudes. Cela peut passer par de petites transgressions, comme choisir de faire une activité inhabituelle ou de modifier l’ordre des tâches quotidiennes. Ce changement dans la routine peut aider à déstabiliser la rigidité mentale associée à la douleur chronique et ouvrir la voie à de nouvelles expériences plus positives.

L’hypnose est un autre outil puissant utilisé dans cette approche pour traiter la douleur chronique. Elle permet de plonger le patient dans un état de relaxation profonde, où l’esprit peut être guidé pour reconfigurer la perception de la douleur (Lakdja & Ostermann, 2024). À travers des suggestions hypnotiques, le patient peut apprendre à moduler la douleur, à la transformer, ou même à la déplacer dans une autre partie du corps où elle sera moins gênante. L’hypnose offre au patient une alternative douce pour reprendre le contrôle de son corps et de sa douleur.

Enfin, le soutien apporté par l’entourage est souvent réévalué dans cette approche. Les proches, bien que souvent animés de bonnes intentions, peuvent involontairement renforcer la perception de la douleur par leurs comportements protecteurs ou anxieux. Le thérapeute travaille également avec la famille pour créer un environnement qui favorise l’autonomie du patient, en lui permettant de réinterpréter ses sensations de manière plus positive et moins dépendante des réactions extérieures.

Les résultats de cette approche sont souvent surprenants : les patients rapportent non seulement une diminution de la douleur, mais aussi un regain de confiance en eux-mêmes et une meilleure qualité de vie. Ils redécouvrent le pouvoir de leur esprit et de leur corps pour gérer la douleur, non plus en tant que victimes, mais en tant qu’acteurs de leur propre bien-être (Reach, 2023).

En conclusion, l’approche systémique stratégique pour le traitement des douleurs chroniques propose un chemin novateur et libérateur. Elle transforme la manière dont les patients perçoivent et interagissent avec leur douleur, en leur offrant des outils concrets et des stratégies adaptées pour retrouver une vie plus sereine et plus active. La douleur, autrefois synonyme de souffrance inéluctable, devient un signal à comprendre, un défi à relever, et, finalement, un élément de la vie qui peut être réintégré dans une existence riche et pleine de sens.

Etude de cas : Les douleurs de Sophie 

Sophie a 38 ans et souffre de douleurs chroniques qui la limitent dans ses activités quotidiennes. Les traitements conventionnels qu'elle a suivis jusqu'à présent n'ont eu que peu d'effets. En arrivant à ISIS, Sophie est accueillie par une équipe multidisciplinaire : un kinésithérapeute, un nutritionniste, un psychologue, et un médecin. Chaque professionnel examine un aspect différent de sa douleur, tout en utilisant la grille CESAME pour comprendre les interactions entre ses douleurs physiques, ses émotions, et ses relations avec son entourage.

Approche : L'équipe découvre que Sophie, en plus de souffrir physiquement, est émotionnellement surchargée par le stress de son travail et les attentes de sa famille. Le plan de traitement inclut non seulement des séances de kinésithérapie et des ajustements nutritionnels, mais aussi une thérapie systémique pour l'aider à gérer son stress. Grâce à cette approche intégrative et systémique, Sophie commence à voir une réduction de ses douleurs et une amélioration de son bien-être global. L’équipe multidisciplinaire a appliqué les techniques décrites par Ostermann dans son ouvrage sur l’apaisement de la douleur, combinant thérapies corporelles et approche cognitive pour réduire la perception de la douleur (Jousselin et Ostermann, 2024).

Référence scientifique : Plusieurs études ont montré l'efficacité des approches multidisciplinaires dans la gestion de la douleur chronique (Eccleston et Crombez, 2007).

Les troubles alimentaires

Les troubles alimentaires, tels que la boulimie ou l’anorexie, s’apparentent à un miroir déformant, où chaque reflet exacerbe une image de soi altérée, marquée par des dynamiques complexes de contrôle et de compulsion. Les patients se retrouvent souvent piégés dans un cycle infernal : la lutte acharnée pour maîtriser leur alimentation engendre paradoxalement une perte de contrôle encore plus grande. Chaque tentative de régime ou de restriction devient une corde qui les tire plus profondément dans le gouffre de la compulsion alimentaire.

L'approche systémique intégrative propose de briser ce cycle en abordant les troubles alimentaires non pas comme des problèmes isolés, mais comme le résultat d'interactions complexes entre les perceptions, les émotions et les relations. En s’appuyant sur des techniques stratégiques, cette méthode cherche à perturber les schémas dysfonctionnels et à rétablir un équilibre émotionnel et relationnel.

Les interventions sont conçues pour contourner les résistances naturelles du patient, en jouant sur la logique paradoxale qui caractérise souvent ces troubles. Par exemple, le régime paradoxal encourage les patients à se permettre de manger ce qu’ils désirent le plus, à des moments définis, transformant ainsi la restriction et la compulsion en un acte de modération volontaire. Cette approche permet non seulement de diminuer la fréquence des comportements compulsifs, mais aussi de réintroduire progressivement une relation plus saine avec la nourriture.

En parallèle, l’implication des proches est importante, car leurs tentatives bien intentionnées de contrôler le comportement alimentaire du patient peuvent souvent renforcer le problème. La "conspiration du silence" est une technique fréquemment utilisée, où les membres de la famille apprennent à observer sans intervenir, permettant au patient de retrouver son autonomie dans la gestion de ses troubles.

Ainsi, l'approche systémique intégrative ne se contente pas de traiter le symptôme, elle cherche à transformer la perception du patient de lui-même et de son environnement, ouvrant la voie à un rétablissement durable. Les résultats obtenus dans les différents protocoles montrent une efficacité clinique significative, avec des améliorations notables observées dès les premières semaines de traitement (Nardone, 2005; Jackson et al., 2018). Cette méthode offre une lumière au bout du tunnel pour les patients, les aidant à se libérer des chaînes invisibles de leurs troubles alimentaires.

Etude de cas : La boulimie de Sophie

Sophie a 28 ans et lutte contre la boulimie depuis des années. Elle a consulté de nombreux spécialistes sans succès. À ISIS, Sophie bénéficie d'un suivi nutritionnel rigoureux, accompagné de thérapies corporelles pour restaurer une relation saine avec son corps.

Approche : L'approche systémique met en lumière que ses troubles alimentaires sont liés à des dynamiques familiales complexes, notamment une relation conflictuelle avec sa mère. Le dialogue stratégique permet à Sophie de comprendre ces dynamiques et de développer de nouvelles façons de gérer ses émotions, conduisant à une amélioration de son état.

Référence scientifique : Les interventions systémiques et les thérapies familiales ont montré leur efficacité dans le traitement des troubles alimentaires, en particulier lorsqu'elles abordent les dynamiques relationnelles sous-jacentes (Treasure, Claudino, & Zucker, 2010).

Le trouble de l’usage de l’alcool

Imaginez une personne en lutte constante contre une marée montante, chaque vague symbolisant une tentation, une émotion ou une difficulté de la vie. L’alcool, dans cette bataille, devient à la fois une bouée de sauvetage et une ancre qui l'empêche de se libérer. Pour cette personne, boire n'est pas simplement une question de plaisir ; c'est souvent une tentative désespérée pour anesthésier une douleur profonde, pour éloigner la peur, la honte ou la colère, ou encore pour gérer des relations tumultueuses.

L’approche systémique intégrative, comme celle mise en œuvre dans les études menées par le réseau systémique SYPRENE (Vitry, 2021), ne se contente pas de s'attaquer à l'alcool en tant que symptôme isolé. Elle plonge dans les courants sous-jacents, explorant les dynamiques relationnelles, les croyances enracinées, et les tentatives de solutions dysfonctionnelles qui maintiennent la personne dans un cycle de consommation.

Chaque intervention est soigneusement calibrée pour perturber ces schémas répétitifs. Par exemple, là où l’interdiction totale de boire pourrait renforcer le désir, cette approche pourrait proposer une autorisation paradoxale, invitant la personne à reprendre un minimum de contrôle sans se noyer dans la culpabilité. Plutôt que de se focaliser uniquement sur l'arrêt de la consommation, on cherche à identifier et à apaiser les émotions et les relations qui alimentent le besoin de boire.

L’efficience de cette approche est claire : une réduction significative des comportements addictifs est souvent obtenue en quelques séances, avec une amélioration considérable des relations sociales et une reprise de contrôle sur la vie quotidienne. En moyenne, selon les données de SYPRENE, une amélioration ou une résolution complète du trouble de l’usage de l’alcool est observée dans 79 % des cas après seulement 6 séances réparties sur environ 6 mois.

Ainsi, l’approche systémique intégrative propose une navigation habile dans les eaux troubles de l'addiction, offrant au patient non seulement une réduction de la consommation, mais aussi une véritable transformation de son rapport à lui-même et à son environnement. En changeant la manière dont il interagit avec le monde, le patient ne se contente pas de survivre à la marée montante – il apprend à la traverser avec une nouvelle force intérieure.

Etude de cas : Jean-Luc a un trouble de la consommation d’alcool

Jean-Luc a 32 ans et consomme quotidiennement plus de 2 litres de bière et d'autres boissons alcoolisées plus fortes depuis plus de 15 ans. Habitant chez ses parents avec un frère aîné schizophrène, il se trouve dans une situation familiale très précaire. Inquiet pour sa santé, il consulte en CSAPA(Centre de Soins, d’Accompagnement, de Prévention en Addictologie) pour trouver de l'aide.

Approche : L'approche systémique stratégique met en évidence que la consommation excessive d'alcool de Jean-Luc est en partie une réaction à des tensions relationnelles sévères avec sa famille. Jean-Luc exprime fréquemment de la colère et de la violence envers ses parents et son frère, ce qui le conduit souvent à consommer de l'alcool pour apaiser sa frustration. La thérapie consiste à perturber la tentative de solution dysfonctionnelle de Jean-Luc en l'autorisant paradoxalement à consommer un minimum d'alcool, brisant ainsi le cercle vicieux de la consommation compulsive. Parallèlement, Jean-Luc est encouragé à cesser d'intervenir dans les conflits familiaux lorsqu'il estime que les autres ne sont pas raisonnables. Après six séances sur une période de cinq mois, la consommation d'alcool de Jean-Luc a été réduite de moitié, et il rapporte une amélioration significative de sa situation.

Référence scientifique : Les données issues de SYPRENE (Systemic Practice Research Network) montrent une efficacité de 79 % dans les cas de troubles liés à l'alcool, avec une réduction notable des comportements addictifs grâce à l'approche systémique stratégique (Vitry & de Scorraille, 2023).

Pourquoi ISIS fait la différence

Les preuves scientifiques de l'efficacité et de l'efficience de l'approche systémique stratégique

Chez ISIS, chaque méthode thérapeutique utilisée, qu'elle soit conventionnelle ou complémentaire, est soigneusement choisie en fonction de preuves scientifiques solides et de son adéquation avec les besoins spécifiques du patient. L'approche systémique stratégique, une composante essentielle de notre méthodologie, s'appuie sur un ensemble croissant de recherches qui démontrent son efficacité et son efficience dans divers contextes thérapeutiques.

Une étude clé menée par Vitry et al. (2021) à travers le réseau de recherche en pratique systémique (SYPRENE) offre des preuves convaincantes de l'efficacité de cette approche. Cette étude a analysé les résultats de 1 150 patients traités avec la thérapie systémique stratégique dans des contextes cliniques naturels. Les résultats sont impressionnants : 80 % des cas ont montré une amélioration significative ou une résolution complète des problèmes, selon les thérapeutes, tandis que 90 % des patients ont rapporté des améliorations similaires. En moyenne, ces résultats ont été obtenus en seulement 5,4 séances sur une période de 5,3 mois. Ces chiffres sont particulièrement remarquables lorsqu'on les compare à d'autres formes de thérapie, qui nécessitent souvent des traitements plus longs pour obtenir des résultats similaires.

De plus, l'étude a montré que 76 % des patients ont atteint un changement à la fois fiable et cliniquement significatif, mesuré notamment par le questionnaire de bien-être clinique GHQ-12 (General Health Questionnaire ; Goldberg, 1971). Cela signifie que l'amélioration observée était non seulement statistiquement significative, mais aussi perçue comme une réelle transformation dans la vie quotidienne des patients.

Ces résultats viennent renforcer l'idée que l'approche systémique stratégique est non seulement efficace, mais aussi efficiente. En d'autres termes, elle permet d'obtenir des résultats significatifs avec un minimum de ressources, tant en termes de temps que de nombre de séances. Ce succès est attribuable à la nature ciblée de l'approche, qui se concentre sur la résolution des problèmes spécifiques du patient en modifiant les solutions redondantes qui maintiennent ces problèmes.

Ces données, issues de contextes cliniques réels, confirment que l'approche systémique stratégique est une méthode thérapeutique puissante, capable d'apporter des changements durables et significatifs, même dans des situations complexes. Chez ISIS, nous nous engageons à utiliser des méthodes basées sur des preuves pour garantir que chaque patient bénéficie du traitement le plus approprié et le plus efficace possible

Un haut niveau de transparence et d’éthique

ISIS s'engage à maintenir un haut niveau de transparence et d'éthique. Toutes les interventions sont discutées et décidées en collaboration avec le patient, qui reste maître de son parcours de soin. L'approche systémique permet de garder le patient au centre du processus, évitant ainsi toute forme de manipulation ou de dérive.

L'importance du travail dialogique :
L'un des éléments fondamentaux de l'approche systémique et intégrative adoptée par ISIS repose sur le concept de dialogisme, tel que théorisé par Mikhaïl Bakhtine. Bakhtine, philosophe et théoricien de la littérature, a introduit l'idée que la signification émerge toujours dans l'interaction entre plusieurs voix ou points de vue, un concept central dans la dynamique du dialogue (Bakhtine, 1981; Bakhtine, 1984). Dans le cadre de la pratique systémique, ce principe se traduit par l'importance accordée à la mise en place d'un travail dialogique entre les différents professionnels de santé, mais aussi entre le praticien et le patient.

Le travail dialogique permet de reconnaître et de valoriser la diversité des perspectives dans le processus thérapeutique. En intégrant les contributions de chaque professionnel au sein d'ISIS, et en considérant la voix du patient comme essentielle dans la co-construction du soin, le dialogue devient un outil puissant pour comprendre et intervenir sur les dynamiques relationnelles complexes. Cette approche, qui trouve ses fondements dans les travaux de Bakhtine, permet de créer un espace où les voix multiples peuvent se rencontrer et s'enrichir mutuellement, renforçant ainsi l'efficacité des interventions thérapeutiques.

Pour approfondir la compréhension de cette dimension dialogique, il est également pertinent de se référer aux travaux développés dans le cadre de l'Open Dialogue, une approche thérapeutique qui met en avant l'importance du dialogue continu et inclusif dans le traitement des troubles psychiques graves (Seikkula & Olson, 2003). Cette méthode, qui trouve des échos dans les principes bakhtiniens, a démontré son efficacité dans la création d'un environnement thérapeutique ouvert et collaboratif.

Référence scientifique : La transparence et la participation active du patient dans les décisions thérapeutiques sont des éléments clés pour améliorer l'adhérence au traitement et les résultats à long terme (Charles et al., 1997).

Des interventions brèves et efficaces

L'efficacité de l'approche ISIS repose sur sa capacité à traiter les causes profondes des problèmes de santé, plutôt que de se limiter aux symptômes. Cela permet non seulement de réduire les coûts à long terme, en évitant les récidives, mais aussi d'améliorer la qualité de vie des patients de manière durable.

Les interventions brèves, lorsqu'elles sont bien ciblées, peuvent être tout aussi efficaces que des traitements plus longs. En effet, la thérapie systémique stratégique, telle qu'enseignée et pratiquée chez ISIS au sein du centre de formation de LACT, met l'accent sur des interventions précises et limitées dans le temps, qui permettent d'obtenir des résultats rapides tout en abordant les problématiques complexes des patients. Des études montrent que ces interventions peuvent non seulement réduire les symptômes, mais aussi diminuer significativement les coûts médicaux globaux en réduisant le recours à d'autres services de santé. Par exemple, les analyses médico-économiques menées par Dezetter et Briffault (2016) ont mis en évidence l'efficience des psychothérapies dans la réduction des coûts associés aux troubles dépressifs et anxieux en France, montrant qu'un programme de financement des psychothérapies pourrait être un investissement rentable pour les systèmes de santé. 

L'approche SYPRENE, développée et utilisée par les praticiens formés chez LACT, permet d'évaluer la durée et l'efficacité des interventions. Les données montrent que 93 % des cas peuvent être résolus ou considérablement améliorés en six à dix séances, et 71 % en une à cinq séances, ce qui démontre l'efficacité des interventions brèves dans un contexte systémique stratégique (Vitry et al., 2021). Cette efficacité se traduit également par une réduction des dépenses globales de santé mentale, avec des études montrant que les coûts associés à la psychothérapie sont souvent compensés par une diminution du recours à d'autres formes de soins médicaux plus coûteux, tels que l'hospitalisation ou la médication prolongée (Zarifian, 1996; Dezetter, 2012).

Référence scientifique : Des études ont montré que les interventions brèves peuvent être tout aussi efficaces que des traitements plus longs, notamment en ce qui concerne la thérapie systémique stratégique (Jackson et al., 2018; Nardone & Watzlawick, 2005).

Conclusion

L'Institut de santé intégratif et systémique (ISIS) offre une approche unique pour traiter les problèmes de santé en combinant les principes de la santé intégrative avec une approche systémique. Cette combinaison permet de traiter non seulement les symptômes physiques, mais aussi les causes sous-jacentes émotionnelles, relationnelles et contextuelles. Pour les patients confrontés à des conditions complexes telles que la douleur chronique, les troubles du sommeil, les troubles alimentaires, ou la fibromyalgie, ISIS représente un espoir d'amélioration significative et durable de leur qualité de vie.

L'équipe multidisciplinaire de professionnels chez ISIS, formée à l'approche systémique et intégrative par LACT, joue un rôle fondamental dans l'accompagnement des patients. Grâce à une formation spécialisée, ces professionnels sont capables d'intervenir de manière cohérente et efficace, en offrant des soins personnalisés qui répondent aux besoins uniques de chaque patient. Cette formation permet également de garantir que chaque intervention est fondée sur des preuves scientifiques solides, renforçant ainsi la crédibilité et l'efficacité des soins prodigués.

L'approche constructiviste adoptée par ISIS, qui met l'accent sur le respect et l'écoute active du patient, est essentielle pour co-construire un parcours de soin véritablement centré sur l'individu. En reconnaissant que chaque patient a une perception unique de sa maladie et de son environnement, les professionnels d'ISIS sont en mesure de proposer des interventions qui sont non seulement adaptées aux besoins cliniques, mais aussi respectueuses des valeurs et des croyances de chaque personne.

En conclusion, ISIS ne se contente pas de soigner; il transforme la manière dont les patients interagissent avec leur santé, en leur offrant les outils et le soutien nécessaires pour restaurer un équilibre global dans leur vie. Si vous êtes prêt à explorer cette approche innovante et à entreprendre votre chemin vers un bien-être optimal, nous vous invitons à découvrir les consultations disponibles à l'Institut de santé intégrative et systémique. 

Le comité scientifique et comité de pilotage

Gérard Ostermann Président et également membre du comité de pilotage	Gérard Ostermann est professeur de thérapeutique en médecine interne depuis 1983 et spécialiste en cardiologie et angiologie depuis 1979. Figure éminente du domaine médical, il est également titulaire de diplômes en médecine interne, pharmacologie, et formé en psychothérapie analytique ainsi qu’en EMDR, HTSMA, thérapie narrative et TCC. Fondateur et Président du Collège Régional des Alcoologues Aquitains (CRAA) et administrateur de la Société Française d’Alcoologie, il préside également l’Institut des conduites alimentaires de Bordeaux. En tant que membre du Conseil Scientifique de plusieurs revues spécialisées, il joue un rôle clé dans l'avancement des connaissances en hypnose et thérapies brèves. Actif dans l’enseignement, il intervient dans plusieurs diplômes universitaires en France et à l’étranger, notamment dans les domaines de l’alcoologie, de l’hypnose clinique, et des troubles des conduites alimentaires. Formateur reconnu chez LACT, il contribue également à la transmission des savoirs en thérapie systémique. Auteur prolifique, il participe à la rédaction de plusieurs revues médicales et est membre de la Société des Gens de Lettres.
Jean-Lionel Bagot	Jean-Lionel Bagot est un médecin généraliste spécialisé en oncologie intégrative. Diplômé de l'Université Louis Pasteur de Strasbourg en 1986, il a fondé la première consultation en soins de support homéopathiques en Centre Hospitalier Universitaire en France. Médecin coordinateur de l'Hôpital de Jour en Santé Intégrative du Groupe Hospitalier Saint-Vincent à Strasbourg, il est également président fondateur de la Société Homéopathique Internationale de Soins de Support en Oncologie (SHISSO). En tant qu'enseignant à la faculté de médecine et de pharmacie de Strasbourg, il contribue à la formation des médecins dans les médecines complémentaires. Auteur de plusieurs ouvrages et articles, il est un acteur majeur dans le domaine des soins intégratifs en France.
Julien Betbèze	Julien Betbèze est psychiatre pédopsychiatre et praticien hospitalier au CHU de Nantes, où il a également été chef de service. Il est formé en hypnose à l’Institut Milton Erickson de Paris avec plusieurs experts renommés, ainsi qu'en thérapie centrée sur la solution et en thérapie narrative avec des figures comme Steve de Shazer et Michael White. Julien a également suivi une formation en thérapie familiale systémique et a été l'un des premiers en France à se former à l'EMDR en 1997. En tant qu'enseignant et formateur, il intervient dans divers diplômes universitaires et forme les professionnels de santé aux thérapies brèves et à l'hypnose. Il est actuellement responsable pédagogique de l’Arepta-Institut Milton Erickson de Nantes et rédacteur en chef de la revue "Hypnose et thérapies brèves", contribuant ainsi activement à la recherche et à la diffusion des connaissances dans son domaine.
Pierre Bustany	Pierre Bustany est professeur, neurophysiologiste et neuropharmacologue, spécialiste de psychophysiologie. Professeur de médecine au CHU de Caen en neuropharmacologie, ancien élève de l'Ecole Normale Supérieure, Maître-es-sciences, Agrégé de Biochimie-Physiologie, Docteur es sciences en neurophysiologie, puis médecin et Agrégé de Pharmacologie fondamentale, il a travaillé en neuro-imagerie cérébrale au C.E.A. où il a créé une méthode de mesure de la synthèse des protéines neuronales notamment dans des grandes pathologies comme la maladie d'Alzheimer, la maladie de Parkinson, la schizophrénie et les tumeurs cérébrales comme les gliomes. C'est aussi un spécialiste des neurosciences, dont il a suivi toute l'histoire depuis de nombreuses années.
Boris Cyrulnik	Boris Cyrulnik est un neuropsychiatre et éthologue français renommé. Après avoir obtenu son diplôme de médecine en 1970, il a exercé en tant qu’interne dans divers hôpitaux en France, notamment à Marseille et à Toulon. Cyrulnik a également été directeur d'enseignement à l'Université de Toulon, où il a dirigé un diplôme en éthologie et en systèmes familiaux. Il est l'auteur de vingt livres sur la neuropsychiatrie et la théorie de l’attachement, et a reçu plusieurs prix prestigieux, dont le Prix Renaudot essai en 2008. Commandeur de la Légion d'Honneur, il est reconnu pour ses travaux sur la résilience et a organisé plusieurs congrès internationaux sur le sujet.
Charles Jousselin	Charles Jousselin est un médecin français reconnu pour son expertise en hypnose médicale et en gestion de la douleur. Il a consacré une grande partie de sa carrière à explorer les applications de l'hypnose dans le cadre thérapeutique, notamment pour le traitement de la douleur chronique et aiguë. Après avoir obtenu son diplôme de médecine, il s'est spécialisé dans l'algologie (étude de la douleur) et a poursuivi des formations spécifiques en hypnose, devenant rapidement une référence dans ce domaine en France. Le Dr Jousselin a également participé à de nombreuses recherches cliniques et a publié plusieurs articles scientifiques sur l'utilisation de l'hypnose comme outil thérapeutique. Son approche humaniste et son désir d'améliorer la qualité de vie des patients souffrant de douleurs réfractaires ont fait de lui une figure respectée dans le milieu médical. Aujourd'hui, il continue d'enseigner et de former de nouveaux praticiens en hypnose médicale, tout en poursuivant son travail clinique auprès des patients.
Patrick Lemoine	Patrick Lemoine est un médecin et psychiatre français, titulaire d'un doctorat en neurosciences. Spécialiste reconnu en psychiatrie et pédopsychiatrie, il a exercé comme praticien hospitalier et chef de service. Il a également dirigé des unités de recherche et enseigné à l'Université Claude Bernard de Lyon. Expert en pharmacologie clinique et ancien membre de plusieurs commissions nationales de santé, Lemoine a publié 43 ouvrages, dont de nombreux traitent des troubles du sommeil et de la dépression. Il continue d'enseigner et de pratiquer en tant que consultant et auteur prolifique.
Julien Nizard	Julien Nizard est Professeur des Universités en thérapeutique. Expert de renom dans le domaine de la douleur, des soins palliatifs et de la médecine intégrative, il est actuellement Vice Doyen à la Faculté de Médecine de Nantes. Il dirige le Service Douleur, Soins Palliatifs et de Support au CHU de Nantes, où il met en œuvre une approche intégrative des soins. En tant que chercheur affilié à l'UMRS INSERM-Nantes Université-Oniris 1229 RMeS, ses travaux se concentrent sur l'évaluation des traitements des douleurs chroniques et l'utilisation de la neuromodulation. Président du Collège Universitaire CUMIC et Vice-Président du Collège des Enseignants Douleur, il est également actif dans la formation continue en santé, contribuant à l'avancement des pratiques cliniques et pédagogiques en France
Anivel Ramos Dos Reis	Anivel Ramos Dos Reis est un médecin addictologue et psychothérapeute basé à Périgueux, en Dordogne. Actuellement chef de service de l'Hôpital de Jour d'Addictologie et de l'équipe ELSA du Centre Hospitalier spécialisé Vauclaire, il joue un rôle clé dans le traitement des addictions dans la région. Diplômé en médecine générale de l'Université de Limoges, il s'est spécialisé en addictologie et en psychiatrie à l'Université de Bordeaux, où il a également obtenu un diplôme universitaire en traitement de la douleur. Il est reconnu pour son expertise en thérapie centrée sur les émotions et en réhabilitation neurocognitive, acquise notamment au Centro Studi Villa Miari en Italie. Parallèlement à ses fonctions hospitalières, il exerce en cabinet libéral et contribue activement à la formation des professionnels de santé et à la recherche clinique en addictologie.
Gérard Reach	Gérard Reach est Professeur émérite à l'Université Sorbonne Paris Nord. Spécialiste en endocrinologie et maladies métaboliques, il a consacré une grande partie de sa carrière à la recherche sur la relation thérapeutique, en particulier la non-observance des patients et l'inertie clinique des médecins. Il a dirigé plusieurs unités de recherche de l'INSERM et a publié plus de 400 articles scientifiques. Auteur de nombreux ouvrages, dont "Pour une médecine humaine" (2022), il a reçu des distinctions telles que le Prix Apollinaire Bouchardat et le Prix Roger Assan. Il est également membre de l'Académie Nationale de Médecine depuis 2023. Ses travaux actuels se concentrent sur l'amélioration de la relation soignant-soigné, avec une approche philosophique innovante.
Claude de Scorraille également membre du comité de pilotage	Claude de Scorraille est psychologue, systémicienne et co-fondatrice de LACT, où elle exerce également la fonction de présidente depuis 2012. Spécialisée dans la gestion des TOC, elle a créé en 2021 la Clinique des TOCs et des troubles anxieux au sein de LACT. Son expérience inclut des consultations et supervisions dans des contextes variés, y compris au sein du CSAPA de Montreuil. Formatrice active, elle enseigne chez LACT et supervise des étudiants ainsi que des professionnels en approche systémique et stratégique. Elle est aussi conférencière et auteure de plusieurs ouvrages, dont Quand le travail fait mal (2017) et Stratégies de changement (2019).
Jean Benjamin Stora	Jean Benjamin Stora est un psychosomaticien et psychanalyste de renommée internationale, Professeur émérite et Doyen Honoraire de la Faculté de HEC. Il a fondé l'École de Psychosomatique de la Pitié-Salpêtrière ainsi que la consultation de Psychosomatique intégrative, qu’il a dirigée de 1993 à 2018. Ancien Co-Directeur du Diplôme de Psychosomatique Intégrative de la Faculté de Médecine de La Pitié-Salpêtrière (UPMC Paris 6), il dirige actuellement l’Institut de Psychosomatique Intégrative (IPSI). Stora a également présidé l’IPSO "Pierre Marty" et la Société Française de Médecine Psychosomatique.
Alain Toledano	Alain Toledano est un éminent cancérologue et radiothérapeute français. Il est particulièrement reconnu pour son approche innovante en santé intégrative. Fondateur et président de l’Institut Rafaël à Levallois-Perret, un centre de santé multidisciplinaire, il dirige également la Chaire de recherche en Santé intégrative au CNAM. Ancien chef de clinique des Hôpitaux de Paris et du pôle cancérologie de l'Hôpital Américain de Paris, Toledano est également directeur médical de l’Institut de radio-chirurgie Hartmann. Il a été décoré chevalier de l’Ordre national du Mérite pour ses contributions significatives dans le domaine médical.
Fabrice Veron	Fabrice Veron est docteur en pharmacie spécialisé en soins de support en oncologie. Il exerce actuellement en tant que pharmacien titulaire à la Pharmacie du Rouret (06650), où il est également président de la CPTS des collines de Valbonne depuis 2019. Diplômé de la Faculté de Pharmacie de Marseille, il a complété sa formation par un mastère en management et plusieurs certifications en éducation thérapeutique. Son expertise couvre notamment le suivi des patients sous AVK, la gestion des pathologies chroniques comme le diabète, et l'oncologie.
Grégoire Vitry également membre du comité de pilotage	Grégoire Vitry est docteur-chercheur en psychologie, systémicien et directeur de l'école LACT représentant de l’école de Palo Alto. Président co-fondateur de SYPRES (Syndicat des Praticiens en Systémie) depuis 2020, il est un expert reconnu en thérapie brève et interventions dans le domaine des relations humaines complexes. Il a développé plusieurs programmes de formation, dont le Mastère clinique en thérapie brève et deux Diplômes d'Université en partenariat avec l’Université de Paris 8. Auteur de nombreux ouvrages et articles scientifiques, il est également l'initiateur de congrès internationaux sur l'approche systémique. Ses recherches s’appuient sur le réseau systémique de pratique de recherche SYPRENE et portent notamment sur l'efficience des approches systémiques dans le traitement des troubles de santé mentale.
Eve Villemur	Eve Villemur est médecin spécialisée en homéopathie, nutrition, micro-nutrition, et psychothérapie. Diplômée en homéopathie par le CEDH et en acupuncture par le CASOF, elle est experte dans l’accompagnement comportemental du surpoids, ayant reçu une formation au Canada et à Toulouse. Enseignante depuis plus de 20 ans en France, elle partage son expertise en prise en charge médicale du surpoids, incluant des approches nutritionnelles et comportementales. Co-auteur de Maigrir avec la Nutrition Comportementale et auteur de Maigrir grâce à mes trois cerveaux, elle est aussi co-créatrice du logiciel ESTEAM©, qui met en lumière les résistances psycho-comportementales au changement

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Safran, J. D., & Muran, J. C. (2000). Negotiating the Therapeutic Alliance: A Relational Treatment Guide. New York: Guilford Press.

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Vitry, G. (Dir.), Bantman, P., Betbèze, J., Brosseau, O. G., Cornet, P., Couteron, J.-P., Diaz Mallorquin, M. L., Duriez, N., Gaillard, J.-P., Gallin, E., Gibson, P., Jackson, J. B., Jullien, F., Marsich, F., Muriana, E., Nardone, G., Ostermann, G., Pakronis, R., Papantuono, M., Portelli, C., Ratto, C., de Scorraille, C., Talbot, G., & Vitry, G. (2024). Le grand livre du diagnostic systémique et de l'intervention stratégique. Dunod. (Publication prévue en octobre 2024).

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Zarifian, E. (1996). Rapport de la mission générale concernant la prescription et l'utilisation des médicaments psychotropes. Ministère des Affaires Sociales, de la Santé et de la Ville.

Liens externes en santé et médecine intégrative

Sites francophones

• Ressources documentaires sur la médecine intégrative
  cumic.fr/ressources
• Centre de Médecine Intégrative pour le cancer
  institut-rafael.fr/medecine-integrative/
• Article sur la médecine intégrative et ses pratiques
  passeportsante.net/fr/Therapies/Guide/Fiche.aspx?doc=medecine-integrative_th
• Collège Européen de Médecine Intégrative
  https://ecim.pro/
• Institut de Médecine Environnementale (IME)
  https://www.fonds-ime.org/
• Article du Monde sur la médecine intégrative
  https://www.lemonde.fr/idees/article/2022/11/10/il-est-temps-d-accorder-une-place-raisonnee-aux-medecines-alternatives-dans-le-systeme-de-soins_6149270_3232.html
• Thérapie intégrative
  https://www.psychologie-integrative.com/therapie-integrative/
• Revue Médicale Suisse - Médecine intégrative en oncologie pédiatrique
  https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2020/revue-medicale-suisse-716/medecine-integrative-en-oncologie-pediatrique
• Revue Médicale Suisse - Médecine intégrative : ce qui a changé en 2023
  https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2024/revue-medicale-suisse-859/medecine-integrative-ce-qui-a-change-en-2023
• Revue Médicale Suisse - Cancer du sein: perspectives de médecine intégrative
  https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2020/revue-medicale-suisse-695/cancer-du-sein-perspectives-de-medecine-integrative
• Revue Médicale Suisse - Médecine intégrative et gériatrie : vers une convergence ?
  https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2023/revue-medicale-suisse-848/medecine-integrative-et-geriatrie-vers-une-convergence
• Revue Médicale Suisse - Médecine intégrative : ce qui a changé en 2022
  https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2023/revue-medicale-suisse-809-810/medecine-integrative-ce-qui-a-change-en-2022
• Revue Médicale Suisse - Littérature scientifique concernant la médecine intégrative en 2020
  https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2021/revue-medicale-suisse-723/litterature-scientifique-concernant-la-medecine-integrative-en-2020
• Docteur, j’aimerais un traitement naturel: quoi de neuf en médecine intégrative en 2022?
  https://www.revmed.ch/colloques/docteur-j-aimerais-un-traitement-naturel-quoi-de-neuf-en-medecine-integrative-en-20222
• Guide de médecine intégrative (Mayo Clinic)
  https://www.revmed.ch/livres/guide-de-medecine-integrative-mayo-clinic#tab=tab-shop
• Webinaire douleur: médecine intégrative en antalgie
  https://www.revmed.ch/agenda/webinaire-douleur-medecine-integrative-en-antalgie
• CHUV
  https://www.chuv.ch/fr/anesthesiologie/alg-home/patients-et-familles/centre-de-medecine-integrative-et-complementaire
• La médecine intégrative, pour une approche globale de la santé
  https://www.avenirsantemutuelle.fr/ma-sante-et-moi/thema-sante/la-medecine-integrative-pour-une-approche-globale-de-la-sante/
• Psychothérapie intégrative
  https://www.doctissimo.fr/psychologie/therapies/psychotherapie-integrative
• Actusoins - Médecine Intégrative en soins infirmiers
  https://www.actusoins.com/349995/les-soins-traditionnels-sont-entres-a-lhopital-de-tahiti.html
• Annuaire des thérapies complémentaires en France
  https://therapies-complementaires.com/
• Santé Nature Innovation - Ressources sur la médecine intégrative
  santenatureinnovation.com/
• Académie Libre de Médecine Intégrative
  https://acalmi.ch/
• Fédération Française de Naturopathie - Médecine Intégrative
  https://lafena.fr/
• Observatoire des Médecines Non Conventionnelles Nice
  https://www.omcnc.fr/
• L'Observatoire des Médecines Complémentaires et Non Conventionnelles
  https://hal.science/hal-03304267/

Sites Internationaux

• Harvard Health Publishing - Section sur la médecine intégrative
  https://www.health.harvard.edu/search?content%5Bquery%5D=integrative+medecine
• Cleveland Clinic - Center for Integrative & Lifestyle Medicine
  my.clevelandclinic.org/departments/wellness/integrative
• Mayo Clinic - Complémentarité et médecine intégrative
  https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/complementary-alternative-medicine/about/pac-20393581
• National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH)
  nccih.nih.gov/
• Institute for Functional Medicine - Formations en médecine fonctionnelle et intégrative
  ifm.org/
• Academy of Integrative Health & Medicine (AIHM)
  aihm.org/
• International Society for Complementary Medicine Research (ISCMR)
  iscmr.org/
• Duke Integrative Medicine - Duke University
  dukeintegrativemedicine.org/
• Andrew Weil Center for Integrative Medicine - University of Arizona
  integrativemedicine.arizona.edu/
• Society for Integrative Oncology (SIO)
  integrativeonc.org/
• American Holistic Health Association (AHHA)
  ahha.org/
• Memorial Sloan Kettering - Integrative Medicine Service
  mskcc.org/cancer-care/integrative-medicine
• Mount Sinai - Integrative Health Programs
  https://www.mountsinai.org/patient-care/service-areas/community-medicine/integrative-medicine
• University of California, San Francisco - Osher Center for Integrative Medicine
  osher.ucsf.edu/
• University of Michigan - Integrative Medicine
  https://www.michiganmedicine.org/search-app?search=integrative+medecine&sm_site_name=About+Michigan+Medicine
• Johns Hopkins Medicine - Integrative Medicine & Digestive Center
  https://www.hopkinsmedicine.org/health/wellness-and-prevention/integrative-medicine
• Stanford Medicine - Center for Integrative Medicine
  stanfordhealthcare.org/medical-clinics/integrative-medicine-center.html
• National Institute of Integrative Medicine (NIIM)
  niim.com.au/
• Royal London Hospital for Integrated Medicine
  https://www.uclh.nhs.uk/our-services/our-hospitals/royal-london-hospital-integrated-medicine
• Centre for Integrative Medicine - University of Toronto
  https://temertymedicine.utoronto.ca/news/u-t-announces-new-chair-integrative-medicine
• Australasian Integrative Medicine Association (AIMA)
  aima.net.au/
• British Holistic Medical Association (BHMA)
  bhma.org/
• Integrative Medicine - Vanderbilt University
  https://www.vumc.org/dietetic-internship-health-promotion/integrative-health
• University of Minnesota - Earl E. Bakken Center for Spirituality & Healing
  csh.umn.edu/
• Integrative Medicine - Northwestern Medicine
  nm.org/conditions-and-care-areas/integrative-medicine
• University of Pittsburgh - Center for Integrative Medicine
  https://www.pitt.edu/search-results?q=integrative+medecine
• University of Wisconsin Integrative Health
  https://www.fammed.wisc.edu/integrative/
• The George Washington University Center for Integrative Medicine
  smhs.gwu.edu/integrative-medicine
• Scripps Center for Integrative Medicine
  scripps.org/services/integrative-medicine
• Bastyr University - Natural Health and Integrative Medicine
  bastyr.edu/
• Thomas Jefferson University - Myrna Brind Center for Integrative Medicine
  https://www.jefferson.edu/academics/colleges-schools-institutes/skmc/departments/integrative-medicine.html
• NYU Langone Health - Integrative Health Programs
  https://nyulangone.org/search?q=integrative+medecine
• Houston Methodist - Wellness & Integrative Medicine
  https://www.houstonmethodist.org/search-results/?searchterm=integrative%20medecine
• Integrative Medicine for Mental Health (IMMH)
  immh.org/
• Memorial Healthcare System - Integrative Medicine
  mhs.net/services/integrative-medicine

Liens externes en approche systémique

• Lact : https://www.lact.fr/
• Syndicat des Praticiens en Systémie, France : www.sypres.org
• Centro di Terapia Strategica, Arezzo, Italie : www.centroditerapiastrategica.com
• Mental Research Institute : www.mri.org
• Milton H. Erickson Foundation, Phoenix, Arizona : www.erickson-foundation.org
• Ackerman Institute for the Family, New York : www.ackerman.org
• UNAM (Universidad Nacional Autónoma de México), Mexique : www.unam.mx
• Centro de Terapia Sistémica y Estratégica, Chili : www.terapiasistemica.cl
• Institut Milton H. Erickson de Bruxelles, Belgique : www.erickson.be
• European Brief Therapy Association (EBTA) : www.ebta.eu
• European Family Therapy Association (EFTA) : www.efta-tic.eu
• Institut für Systemische Therapie, Berlin, Allemagne : www.systemischetherapie-berlin.de
• Family Therapy Centre, Melbourne : https://www.williamsroad.vic.edu.au/
• Systemic Therapy Institute, Nouvelle-Zélande : https://www.nzfti.com/menu.php
• Centre de Thérapie Familiale, Maroc : https://www.psychologuerabatmaroc.org/?page_id=12
• Israel Institute of Systemic Therapy, Israël : https://www.ifs-israel.org/
• International Society of Family Therapy (IFTA) : https://www.ifta-familytherapy.org/
• Global Association for Systemic Therapy (GAST) : www.gast.org
• The Association for Family Therapy and Systemic Practice, UK : www.aft.org.uk
• Association of Systemic Therapists : http://www.ast.org.rs/en/about.htm
• Société Française de Thérapie Familiale : https://www.sftf.net/
• Thérapie Familiale : www.therapie-familiale.org
• IFR Palo Alto : https://ifr-therapie-breve.fr/
• Virages : https://www.virages-formations.com/
• IGB : https://www.igb-mri.com/
• APRTF : https://www.aprtfformations.fr/
• Institut de Formation Systémique, France : http://ifsmb.fr/
• Institut Français de la Thérapie Brève, France : www.therapiebreve.fr
• Centre de Formation en Thérapie Systémique et Familiale, Belgique : www.systemique.be
• Société Européenne de Thérapie Familiale : www.efta-tic.eu

Version du 06-11-2024