L'intervento sistemico e strategico è orientato al cambiamento. Per creare le condizioni per il cambiamento, il terapeuta sistemico utilizza diverse tecniche come reframing, questioning e questioning con l'illusione dell'alternativa, domande relative alla definizione del problema, riformulazioni, metafore e linguaggio evocativo, prescrizioni di compiti
Ritaglio
Attraverso azioni di reframing, il nostro obiettivo è quello di muovere la percezione del paziente per aprire nuove prospettive e condurlo verso il cambiamento. Nel corso di domande e riformulazioni, la persona visualizza gradualmente come funziona il suo problema e i tentativi di soluzioni ridondanti attuate che lo alimentano e talvolta lo peggiorano. La ristrutturazione gli permette di percepire la sua situazione in modo diverso e di prepararsi a reagire in modo più appropriato attraverso le prescrizioni del compito. Perché un reframing sia efficace, è essenziale aver avuto il tempo di comprendere e decodificare la visione del mondo del paziente. Senza questo, il terapeuta corre il rischio di cadere nell'interpretazione e di generare nella persona delle resistenze che si tradurranno nel migliore dei casi in un malinteso e nel peggiore in un blocco o in una radicale opposizione.
Domande e domande con l'illusione di alternative
Rispondendo a domande che lo portano ad adottare nuovi punti di vista, il paziente scopre nuove soluzioni efficaci che fino a quel momento gli erano rimaste invisibili. Queste nuove prospettive gli vengono suggerite attraverso l'orientamento dell'interrogazione. Le domande con illusione di alternative sono domande chiuse che portano a scegliere tra due possibilità. Sono domande che circoscrivono il problema. Si concentrano su aspetti della percezione del paziente rispetto al suo problema, sul suo modo di interagire con la realtà problematica, sui suoi tentativi di soluzione e sulla visione che li alimenta. La sequenza di domande funge da imbuto e porta la persona a sentire il bisogno di cambiamento.
Esempi di domande sulla definizione del problema
CHI ? “Solo o con altri? Se con gli altri: "Con tutti o con persone specifiche?" »
CHE COSA ? “Tale comportamento o il suo contrario? »
QUANDO ? “Sempre o qualche volta? "In circostanze prevedibili o imprevedibili?" »
O ? “Ovunque o in certi posti? Se in certi luoghi: “A casa o al lavoro? »
COME ? “Spontaneamente o innescato da qualcosa? "Tendi a bere da solo o in compagnia?" »
Esempi di domande relative al funzionamento del problema
Una volta che la persona ha identificato come funziona il suo problema, il terapeuta può quindi interrogarla per identificare i TSR e il loro impatto sul funzionamento del problema: “Quando ti trovi di fronte a questo problema, tendi ad affrontarlo o evitarlo? "Ti nascondi o ti fai vedere?" “Ne parli con chi ti sta intorno o lo tieni per te? "E quando lo fai, le cose cambiano o rimangono le stesse?" "E dopo aver reagito così, ti senti meglio o peggio?" "Quando lo fai, diresti che la tua situazione tende a migliorare o peggiorare?" Attraverso l'interrogatorio, la persona comincia a dubitare dell'efficacia di quanto messo in atto finora per risolvere il proprio problema ea vedere altre alternative più funzionali.
Riformulazioni
Le riformulazioni avranno diversi obiettivi:
- Capire cosa sta dicendo la persona, unirla alla sua visione del mondo ed evitare interpretazioni. La frequenza delle riformulazioni e l'uso di formule come: "Se ho capito bene...", "Correggimi se sbaglio...", consentono al terapeuta di assicurarsi di cogliere correttamente le informazioni che gli vengono fornite senza rischiare di degradare la relazione in caso di malinteso.
- Dare una visione interazionale del funzionamento del problema e portare il paziente a “sentire” la necessità di cambiare ciò che alimenta il suo problema.
- Cambiare la visione del mondo della persona: riformulando regolarmente le risposte date dal paziente alle domande con l'illusione di un'alternativa, il terapeuta riformula delicatamente la sua percezione e la sua reazione.
- Introdurre prescrizioni terapeutiche e mobilitare la persona. Questo è un riassunto di tutto ciò che è stato detto e "scoperto" sul problema (incluse modalità di persistenza e TSR). Con questa tattica, la persona non si sentirà in dovere di avventurarsi nell'ignoto durante l'esecuzione dei compiti prescritti dal terapeuta.
Metafore e linguaggio evocativo
"Per convincere la mente, è necessario toccare e predisporre il cuore" B. Pascal
La ristrutturazione si ottiene anche integrando, nelle riformulazioni, immagini, analogie, citazioni o metafore relative al problema. Usando questa forma di comunicazione, il terapeuta si rivolge all'immaginazione della persona (il suo inconscio) piuttosto che alla sua mente logica (il suo conscio). Così, attraverso l'uso di immagini con cui si identifica, il terapeuta la porta a “sentire in modo diverso piuttosto che pensare in modo diverso” (Wittezaele, Nardone, 2016, p 177) al fine di:
- Fare ricorso a tentativi di soluzioni ridondanti avverse,
- Mobilitare la persona ad adottare nuovi comportamenti. Per rendere efficace questo tipo di comunicazione, la formulazione deve essere adattata allo stile di comunicazione e alle caratteristiche personali della persona. Ciò include l'uso del loro vocabolario e immagini che risuonano con il loro contesto, aree di interesse, ecc.,
- Intervenire al momento giusto per ottenere l'effetto desiderato.
Prescrizioni di compiti
“Se vuoi vedere, impara ad agire. » H. Von Foerster
Come le tecniche precedentemente descritte, anche le prescrizioni terapeutiche mirano ad incidere sulla SPR del paziente. Consentono alla persona di sperimentare una nuova interazione in cui non utilizza più i propri TSR e in cui il problema diminuisce. Proposti alla fine della seduta, sono il risultato di riformulazioni, riformulazioni e altri interventi strategici che preparano la persona ad accettare con naturalezza un esperimento che è a 180° rispetto a quello che ha fatto fino ad ora.
- I compiti di osservazione consentono al paziente di fare un passo indietro rispetto alla sua situazione problematica e di concentrarsi su alcuni aspetti specifici. È anche un modo per lui e per il terapeuta di acquisire una migliore conoscenza di come funziona il problema e di identificare alcuni TSR (es: “il diario di bordo”).
- Quando sono “orientati alla soluzione” i compiti di immaginazione preparano all'azione e rafforzano la motivazione della persona al cambiamento. (es: "la domanda miracolosa") Sono anche usati per regolare l'intensità della paura, quando è la fonte del blocco (es: "la fantasia del peggio"), o in modo paradossale (es: "Come peggiorare le cose?").
- I compiti di sperimentazione portano il paziente ad attuare comportamenti opposti ai propri TSR. La logica dei tentativi di soluzione serve da cornice al terapeuta per definire la strategia da mettere in atto durante l'accompagnamento e per adattarla alle sedute e al feedback dei compiti grazie a un processo di autocorrezione.
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