Rispondere alle sfide dell’adolescenza con l’approccio sistemico

L'intervento terapeutico con i giovani e i genitori costituisce una vera e propria sfida complessa e stimolante. L’adolescenza, infatti, periodo di opportunità ma anche di vulnerabilità, può portare a comportamenti a rischio e disturbi psicologici. Questa fragilità è stata esacerbata dalla pandemia di Covid-19, rivelando la sofferenza psicologica di alcuni giovani. In questo contesto unico, si constata che molta sofferenza è legata a problemi relazionali: rapporti con gli altri, con se stessi, con il mondo.

La mia esperienza nel sostegno agli adolescenti rivela una grande complessità: non sempre gli adolescenti sono i clienti diretti, ma spesso i portatori dei sintomi. Si pone allora la questione essenziale della scelta del quadro di intervento di fronte a queste situazioni specifiche.  

Comprendere il complesso mondo dell'adolescenza, periodo di profondo sconvolgimento individuale e familiare, permette di far luce sulle interazioni all'interno delle famiglie e sul loro impatto sullo sviluppo dei giovani considerando diversi modelli familiari.

Comprendere chi è il cliente e creare una forte alleanza terapeutica consente un intervento più personalizzato. Fondamentale è il rapporto di fiducia tra terapeuta, adolescente e famiglia.  

L'adolescenza un momento chiave della vita

L'adolescente e la sua famiglia: una prospettiva interazionale

Se l'intera esistenza è un susseguirsi di crisi d'identità e intime metamorfosi, il momento dell'adolescenza è senza dubbio il più acuto. Sostiene la ricerca di differenziazione e di autonomia del giovane rispetto ai genitori e, soprattutto, la ricerca di significato e valore nella propria vita. L'adolescenza rappresenta quindi un periodo di grande transizione nella vita di un individuo e della sua famiglia, segnato da profondi cambiamenti fisici, emotivi, cognitivi e sociali. Nel lavoro terapeutico all'interno di un PAEJ , è essenziale tenere conto di queste particolarità per offrire un sostegno adeguato ai giovani e alle famiglie.

L'adolescenza: sconvolgimento individuale e familiare, momento chiave della vita

Nell’ambito del mio lavoro sostengo i giovani dagli 11 ai 25 anni, che corrisponde a quella che oggi chiamiamo adolescenza. Questo termine è apparso nel vocabolario delle nostre società occidentali a metà del XIX secolo; questi criteri di definizione sono cambiati nel corso della storia; Oggi comprende una fase di sviluppo fisico e mentale che si estende dalla pubertà all’età adulta. Biologicamente, l’Organizzazione Mondiale della Sanità definisce adolescenti i giovani dai 10 ai 19 anni, “che sperimentano una rapida crescita fisica e uno sviluppo cognitivo e psicologico. Ciò influisce su come si sentono e su come pensano, prendono decisioni e interagiscono con il mondo che li circonda. » (Organizzazione Mondiale della Sanità: OMS, 2019).

Ma secondo altri scienziati questo periodo di transizione potrebbe durare fino a 25 anni, quando si parla piuttosto di “giovani adulti”.

I vari cambiamenti dell'adolescenza possono quindi accentuare problemi preesistenti o rivelarne di nuovi, mentre si naviga tra le proprie aspirazioni e le aspettative familiari e sociali.

Il rapporto di sé con sé

Da un punto di vista biologico, l’uomo attraversa un periodo di sconvolgimento fisico e psicologico tra i 12 e i 19 anni. L’adolescente metterà in discussione la sua immagine, cercherà di trovare il suo nuovo posto nel mondo (Nardone et al, 2018, p. 32).

Ciò lo costringe quindi a mettere in discussione il suo senso di sé, la sua identità (Gammer, 1992). Questi cambiamenti sono considerati parte dell'intera gamma di cambiamenti che gli adolescenti affrontano e possono influenzare e provocare ripercussioni sulla percezione di se stessi.

Nell’ambito del mio lavoro al PAEJ, noto regolarmente che queste trasformazioni del corpo possono causare disagio. Possono apparire difficoltà banali come fissazioni su una parte del corpo. Il corpo diventa espressione di una ricerca di identità o di controllo della propria immagine, attraverso l'abbigliamento, l'acconciatura, il tatuaggio o addirittura il piercing.

Le ragazze, più dei ragazzi, sopportano il peso dello standard estetico.

Questo disagio può diventare più doloroso e pericoloso. Comportamenti a rischio, disturbi alimentari , dipendenze sono segni di un’infelicità più profonda. Si esprime più “silenziosamente” nelle ragazze (disturbi alimentari, scarificazioni, tentativi di suicidio) che nei ragazzi. Più “espressivi”, i ragazzi si rifugiano nella violenza, nella delinquenza, nell'alcol, nella droga, ecc. L'affermazione dell'identità è spesso incoraggiata e valorizzata dal gruppo. Ma nella maggior parte dei casi, questi esperimenti alla fine saranno solo un rito di passaggio.

spiega Marie-Christine Cabié , esistono, nelle società tradizionali, rituali simbolici che forniscono il sostegno dell'intera comunità per questa spinosa transizione. Tuttavia, nella società occidentale o contemporanea, non esistono aiuti di questo tipo. Tutto ricade sulla famiglia che è poco preparata per questo nuovo viaggio. (Gammer, 1992)

Durante questa fase di transizione, anche gli adolescenti vengono spesso trasportati sulle montagne russe emotive. Ricercatori dell’Università di Harvard e di Washington hanno scoperto che gli adolescenti tendono a provare più emozioni contemporaneamente e hanno difficoltà a differenziarle e quindi a regolarle. L'adolescenza è, quindi, un periodo durante il quale le emozioni provate sono molto più confuse. (Nook et al., 2018).

Le emozioni sono al centro dell’umanità e occupano un posto importante nell’approccio sistemico e strategico , perché sono ciò che guidano le nostre azioni. I loro eccessi sono alla base di molti problemi personali ma anche relazionali. Ecco perché, come professionista delle relazioni, le loro manifestazioni costituiscono un asse fondamentale di intervento con questo pubblico. Ci forniscono quindi informazioni su ciò che dovremmo affrontare o evitare, per aiutare a risolvere il problema.

Pertanto, proprio come i comportamenti e le cognizioni con cui sono inevitabilmente intrecciati, le emozioni sono una componente essenziale delle interazioni che abbiamo con noi stessi e con il mondo. È quindi importante comprenderne le implicazioni multisistemiche al fine di sviluppare una postura e un intervento adeguati.

Con i ragazzi che sostengo mi piace ricordare loro che non esistono emozioni negative e che ognuna di esse ha una funzione, ma anche un messaggio da trasmetterci, sussurrando o urlando. È quindi importante prendersene cura, accoglierlo, normalizzarlo! Quindi uso abbastanza regolarmente questa frase: “ sicuramente hai dei buoni motivi per provare quello che senti ”. Queste parole disinnescano ogni apprensione nel parlarne; sentendosi ascoltato e compreso, il giovane potrà poi parlarne più facilmente.

Auto-relazione con gli altri

Carole Gammer e Marie-Christine Cabié evidenziano la complessità delle relazioni in questa fase della vita. L’adolescenza rappresenta una prova per tutti i membri della famiglia. Gli adolescenti mettono in discussione i valori della famiglia e affrontano molteplici emozioni e sfide. Tutti questi cambiamenti invadono la sfera familiare, causando conflitti di lealtà e richiedendo la negoziazione e l’accettazione di nuovi legami e confini.

Può essere una tappa attraversata più facilmente ed essere fonte di apprendimento per alcune famiglie, mentre per altre può diventare una vera sfida con crisi e conflitti. In queste situazioni l’aiuto esterno diventa fondamentale per l’adolescente e la sua famiglia. (Gammer, 1992).

La Terapia Breve Strategica Sistemica (BSS) mi ha permesso di adottare un approccio innovativo per comprendere e gestire meglio le interazioni tra genitori e adolescenti. Poiché si concentra sulla ricerca di punti di ingresso e leve di intervento, mi ha permesso di lavorare preferenzialmente con i genitori sulle interazioni con i loro figli, soprattutto se questi ultimi sono adolescenti, intrinsecamente mobilitati nell'opposizione e nella resistenza.  

Inoltre, il gruppo dei pari diventa un riferimento sociale principale e un ambito privilegiato che consente al giovane di ampliare e differenziare le modalità di socializzazione e individuazione. Pertanto, durante questo periodo di transizione, le relazioni tra pari, siano esse strette o più di gruppo, contribuiscono positivamente o negativamente allo sviluppo psicosociale dell'adolescente e svolgono senza dubbio un ruolo cruciale nello sviluppo dell'identità (Erikson et al, 1972).

Uno degli interessi primari del gruppo è rispondere al bisogno di appartenenza; è all'interno del gruppo dei pari che il giovane si svilupperà. L'importanza delle opinioni degli altri durante l'adolescenza spinge i giovani a seguirne l'esempio, a fare come gli altri o a distinguersi a seconda della propria personalità. Così, all'interno del gruppo di appartenenza, si possono costruire e condividere norme, rituali e il proprio linguaggio.

È importante unirsi al giovane nella sua visione del mondo, parlare la sua lingua e mostrare un reale interesse per ciò che lo appassiona per costruire un rapporto di fiducia essenziale per il sostegno.

Rapporto del sé con il mondo

L’adolescenza è una fase in cui si mettono in discussione credenze e valori acquisiti durante l’infanzia. I giovani esplorano diverse prospettive per definire le loro convinzioni personali e il loro posto nel mondo. Questo periodo è caratterizzato dalla curiosità intellettuale e dall'apertura mentale verso nuove idee ed esperienze.

Principali tipologie di organizzazioni relazionali tra genitori e adolescenti

All’interno di ogni famiglia si instaura uno specifico stile comunicativo e relazionale tra genitori e figli, che modella le interazioni familiari. Una ricerca di G. Nardone, E. Giannotti e R. Rocchi (2001) ha identificato sei modelli familiari che non sono necessariamente problematici, ma possono diventarlo quando le interazioni diventano rigide e disfunzionali, mettendo a repentaglio il benessere familiare.

La società contemporanea influenza le famiglie, trasformandole secondo le sue tendenze.

Modello iperprotettivo

Nelle attuali società latine, il modello di iperprotezione è il più comune. Gli adulti rendono la vita più facile ai giovani per evitare difficoltà. La comunicazione è gentile e calorosa, per quanto riguarda la relazione, è sempre complementare con i genitori in one-up (posizione alta) e i figli in one-down (posizione bassa).

Purtroppo, questa iperprotezione può portare alla nascita di bambini fragili, incapaci di assumersi responsabilità e di affrontare le sfide della vita, perché non sono stati gradualmente preparati a farlo.

Modello democratico-permissivo

Questo modello familiare è caratterizzato dall’assenza di autorità e gerarchia. Le decisioni vengono prese collettivamente e i rapporti familiari si basano sul dialogo. Tuttavia, gestire il comportamento quotidiano dei bambini può diventare complesso in assenza di regole e sanzioni rigide. Queste difficoltà possono trasformarsi in disturbi psicologici come ossessioni o disturbi alimentari.

Modello altruistico

Questo modello è caratterizzato da genitori che si sacrificano costantemente per gli altri, il loro rapporto con i figli è basato su un eccessivo altruismo, i rapporti sono spesso asimmetrici. Ciò può creare nei giovani aspettative eccessive, chiedendo aiuto costante ai genitori e provocando amarezza in questi ultimi di fronte allo squilibrio tra il dare e il ricevere. Questa atmosfera può generare ansia, spingendo talvolta l’adolescente a cercare di scappare di casa.

Modello casuale

In questo modello intermittente, i genitori alternano diversi stili genitoriali, il che crea confusione nei bambini. Questa instabilità rende difficile la soluzione duratura dei problemi, poiché gli interventi educativi perdono la loro efficacia. Questo modello è comune in una società in continua evoluzione, dove le ultime strategie popolari sembrano essere favorite. Con i media che rilasciano costantemente nuove soluzioni, è facile dubitare delle proprie scelte e azioni.

Modello delegato

Qui i genitori delegano il loro ruolo ad altre figure esterne e quindi non vengono considerati punti di riferimento dai figli. Ciò si traduce in difficoltà per gli adulti che non adottano un fronte unito e che non applicano metodi educativi simili.

Modello autoritario

In questo modello i genitori esercitano il loro potere in modo deciso e rigido e si stabiliscono in una posizione di superiorità. In caso di ribellione, i conflitti possono essere violenti e in reazione a questo ambiente i bambini cercheranno di vivere le cose in segreto, allontanarsi dai valori familiari e cercare l’autonomia per uscire di casa il prima possibile. Anche se questo stile prevaleva 30-40 anni fa, persiste ancora oggi in alcune famiglie.

Queste diverse dinamiche familiari hanno un impatto significativo sull’adolescente, che cerca di forgiare un’identità, sviluppare la propria autonomia e posizionarsi nel mondo. Possono influenzare la loro ricerca di indipendenza così come il loro benessere psicologico.

Tenendo conto delle specificità di ciascun modello e delle loro implicazioni sulle dinamiche familiari, ciò mi consente di facilitare la consapevolezza di genitori e adolescenti, promuovendo così relazioni familiari più equilibrate e armoniose e sostenendo allo stesso tempo il sano sviluppo dei giovani in questa fase cruciale del loro vite. Avere in mente questi modelli familiari mi permette di comprendere cosa sta accadendo oggi e di aiutare al meglio i giovani e le loro famiglie a uscire da situazioni a volte inestricabili.

Condivido le osservazioni di G. Nardone e del suo team sul numero crescente di famiglie iperprotettive che rappresentano l'attuale tendenza dei genitori che vengono a chiedere aiuto al PAEJ.

L'identificazione del cliente nel lavoro terapeutico

Durante questi 3 anni di formazione, una delle più grandi scoperte per me e una delle più utili nella mia vita quotidiana è stata la nozione di identificazione del cliente. Infatti, porre la domanda iniziale se il giovane sia nella posizione di paziente/cliente, denunciante o turista è uno degli elementi chiave per proporre un intervento personalizzato e adattato. (Obiettivo, 2015)

Chi è il richiedente?

Nel nostro lavoro terapeutico incontriamo innanzitutto il cliente iniziale, cioè la persona con cui interagiamo direttamente. Poi, secondo le diverse "posizioni" descritte nell'opera di riferimento intitolata "Tattiche del cambiamento", distinguiamo due categorie: "clienti" e "non clienti", tra cui il "turista", che è un paziente sotto costrizione e il “paziente restrittivo”, che cerca di imporre le sue condizioni.

Questa classificazione è stata successivamente semplificata da Steve de Shazer, fondatore della Terapia Breve Orientata alla Soluzione. Egli distingueva così il cliente dal “visitatore” (che consulta per ragioni diverse dal cambiamento) e dal “reclamante” (che esprime principalmente le sue difficoltà senza necessariamente ricercare un cambiamento), (Vitry, nd).

Così negli Stati Uniti, per non patologizzare, si preferisce usare i termini “clienti”,

“reclamanti” o “visitatori” per descrivere gli atteggiamenti degli individui in terapia.

Il TBSS ha chiaramente scelto di lavorare con “Colui che si lamenta” e non con “Colui di cui ci lamentiamo”, quindi non incontreremo necessariamente la persona che ha il sintomo.

Il cliente

Il termine “cliente” si riferisce alla persona che si sente a disagio nella sua situazione attuale e desidera un cambiamento (potrebbero essercene diversi in un sistema). Può essere considerato parte del sistema rilevante perché è attivamente impegnato nella risoluzione del problema ed è disposto a collaborare con il terapeuta. È fondamentale notare che il cliente non è necessariamente portatore del sintomo, ma rappresenta la principale leva di cambiamento nell'approccio strategico.

Il denunciante

Esprime sofferenza e si lamenta della situazione, ma può essere resistente all'idea di cambiare o impegnarsi pienamente nel processo terapeutico. La lamentela è spesso vaga, la sua espressione prende la forma di una generalizzazione o di una sensazione: "il mio problema è che non ho fiducia in me stesso, non sopporto più i miei genitori". Queste generalizzazioni si presentano molto spesso sotto forma di spiegazioni o speculazioni sulle cause del problema. Il reclamo può essere anche vago quando la persona mostra l'incapacità di esprimerlo. (De Scorraille et al, 2017).

E “sebbene non possa esistere richiesta di aiuto senza denuncia, questa non è automaticamente una richiesta” (De Scorraille et al., 2017). Il lavoratore deve poi stabilire se il cliente è un attore del sistema o solo un distributore di denunce. (Vitry, nd).

Il paziente nella posizione di turista ha le seguenti caratteristiche: non ha pretese, è lì su richiesta di un altro e non sottoscrive questa richiesta (Aïm, 2015). Incontro spesso questo tipo di pazienti tra i giovani che sostengo. Vengono a trovarmi principalmente sotto costrizione o coercizione da parte di un'altra persona, spesso genitori o anche personale educativo nazionale. Un certo numero di esempi sono abbastanza classici e aiutano a illustrare questo tipo di pazienti, in particolare: “ Non mi interessa, non ho niente da dire, è stata mia madre che mi ha detto di venire a trovarti ”.

Pertanto, per determinare la posizione del paziente, è necessario, fin dal primo incontro, valutare la visione della persona che consulta riguardo al suo problema.

Il turista dirà che non ne ha, il denunciante vorrà essere ascoltato e darà la responsabilità del suo problema al di fuori di sé e il cliente si farà carico del suo problema e metterà in atto le azioni necessarie affinché ci sia il cambiamento. Pertanto, l'identificazione della posizione del consultato determina la direzione dell'intervento. Il ruolo del terapista sarà quello di portare il turista a diventare un denunciante e infine un cliente.

Il relativo sistema

Il clinico della relazione definisce il suo sistema di intervento seguendo un approccio interazionale al problema che stabilirà sulla base del disturbo e dei sintomi che raccoglie. La sua prima azione consisterà nel contestualizzare la denuncia in una forma dinamica e operativa resa possibile dalla lettura sistemica e interazionale: chi fa cosa? di chi ? Quando ? dove?, con quali effetti? in cui ? e perché questo è un problema? Se la situazione problematica coinvolge più persone, il clinico relazionale favorirà nel suo sistema di intervento coloro che riconoscono di avere un problema e che sono quindi più capaci di partecipare ad un processo di cambiamento: coloro che soffrono maggiormente del problema; coloro che sono particolarmente colpiti dal problema o coloro che hanno fatto diversi tentativi infruttuosi per risolvere il problema. (De Scorraille et al. (2017))

L'individuazione di questo sistema consente all'operatore di indirizzare il proprio intervento sui soggetti più attivi nei tentativi di soluzione. Piuttosto che lavorare con tutti i membri del gruppo, l’attenzione è rivolta a coloro che sono veramente motivati ​​ad apportare cambiamenti. Capire chi mobilitare nell'intervento ci permette di proporre soluzioni più adeguate ed efficaci per risolvere i problemi.

In connessione con le nozioni di cliente, denunciante e turista, il concetto di “sistema rilevante” nell'intervento terapeutico tiene quindi conto dei diversi atteggiamenti e motivazioni delle persone coinvolte in una situazione problematica.

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