Les différents types de TOC

Les obsessions et les compulsions vont généralement de pair, bien qu'il puisse arriver qu'il n'y ait que les obsessions (être homosexuel, se faire du mal et/ou faire du mal à quelqu'un d'autre, être possédé par un démon, etc.), qui varient d'un moment à l'autre et prennent la forme de doutes obsessionnels, ou que seules les compulsions soient présentes. Il s'agit donc de pensées persistantes et/ou d'impulsions et d'images récurrentes. En distinguant ces problèmes, on reconnaît d'abord les TOC basés sur la peur et les TOC basés sur le plaisir. Les premières sont ressenties comme gênantes, considérées comme intrusives et non désirées. La personne qui en souffre essaie d'ignorer ou de supprimer ces pensées, impulsions ou images, de les neutraliser par une autre activité mentale (prières, comptage, formules, phrases ou mots répétés à voix basse ou à l'esprit) ou par un autre comportement (lavage, rangement, vérification). Ces activités mentales ou comportements, mis en place pour faire taire la peur, ont généralement pour fonction de propitier ou d'empêcher quelque chose de se produire ou de ne pas se produire, voire de réparer, de rattraper ce qui s'est passé. Voyons comment fonctionnent les TOC. 

Les TOC les plus fréquents 

Le "Checking" ou "Controlling" 

Le "Checking" ou "Controlling" est un patient qui tente d'apaiser ses pensées effrayantes par des vérifications répétées (compulsion) ; par exemple, il vérifie à plusieurs reprises : qu'il a bien fermé la porte d'entrée, le gaz ; qu'il a bien suivi toutes les étapes d'une procédure, ses besoins physiologiques en allant aux toilettes, en vérifiant les endroits où il a l'intention d'aller, etc. Mais c'est comme s'il se communiquait à lui-même qu'il n'est pas fiable. 

Le perfectionniste

Le perfectionniste est celui qui est obsédé par l'ordre, par la peur de faire des erreurs. Il a un ordre mental, une idée de la perfection qu'il essaie de poursuivre, mais chaque fois qu'il pense avoir atteint l'idéal, il se rend compte qu'il peut faire mieux, alors il recommence à ranger, à corriger, etc. Ils croient pouvoir atteindre la perfection, c'est pourquoi ils souffrent lorsqu'ils se rendent compte qu'ils ne peuvent pas, ils se sentent condamnés.

Le Contaminant/Contaminé

Le Contaminant/Contaminé, celui qui, par peur d'être ou de pouvoir être contaminé et/ou d'être contaminé, voire de pouvoir contaminer des objets, des personnes par des bactéries, des germes, des radiations, des maladies, etc. a besoin de mettre en place des rituels. La peur de la contamination peut se manifester par le contact, la proximité ou même par des moyens "magiques" (par exemple, devenir négatif si l'on s'approche d'une personne que l'on n'aime pas, ou même si l'on touche quelque chose de cette personne, ou souiller son âme si l'on entend certains mots, etc.) Les personnes souffrant de ce type de TOC, lorsqu'elles éprouvent ce sentiment, se sentent obligées de se laver (les mains, le corps, les objets, etc.) d'une certaine manière, et/ou exigent que les autres le fassent également.   

Un trouble basé sur le plaisir pathologique

Comme nous l'avons déjà mentionné, ce trouble peut être basé sur le plaisir. C'est le cas lorsque le patient réussit à tirer des avantages de son problème, ce dont les cohabitants souffrent également par la suite. Les membres de la famille, pour protéger, rassurer, etc., prêts à tout, deviennent des victimes et, d'une certaine manière, se soumettent à la symptomatologie du parent.

TOC et addictions

On peut également inclure dans les TOC liés au plaisir des pathologies que l'on a fait entrer dans d'autres catégories diagnostiques, comme les addictions avec et sans substances, le narcissisme, les formes d'automutilation.     

L'addiction concerne ceux qui sont convaincus de contrôler ce qu'ils consomment ou ce qu'ils font (substance, objet ou comportement). Le fait de se sentir mal en l'absence de ce que l'on consommait conclut à la dépendance : la souffrance est déterminée par l'abstinence : c'est le symptôme substantiel de la dépendance. 

Ils réitèrent l'usage de certaines substances, objets, personnes, comportements, au point d'en devenir dépendants, ceux qui, grâce à eux, obtiennent ce qu'ils recherchent : succès, pouvoir, contrôle, confort, etc.

Lorsque l'on ne peut se passer de substances nocives pour l'organisme (drogues et alcool), on parle de toxicomanie. Ne pas pouvoir se passer d'appareils ou d'internet soulève l'hypothèse d'une addiction aux nouvelles technologies. On peut devenir dépendant de certains comportements compulsifs, comme le shopping, les jeux, le sexe, le travail, l'automutilation sous ses différentes formes (trichotillomanie, formes de sadomasochisme, dysmorphie, etc.) 

Lorsque le "moi", la personne, devient le seul paradigme auquel elle se réfère et qu'en fonction de cela, elle exerce un contrôle/pouvoir sur une personne perçue comme faible, en la victimisant, en la maltraitant, en la disqualifiant, en la dénigrant et, à l'extrême, en la violentant verbalement et physiquement, nous nous trouvons en présence d'un tyran et/ou d'une personnalité narcissique, dans le cas où la victime est la personne "bien-aimée".     

TOC et obsessions

Quant aux obsessions, elles prennent souvent la forme de doutes. Les doutes pathologiques les plus fréquents concernent : l'identité sexuelle, la religiosité, la dangerosité pour soi et/ou pour les autres. Dans ces cas, un doute, une question, qui peut être légitime, devient intrusif et fait souffrir. La personne, en essayant de se débarrasser du doute obsessionnel, prête attention à cette pensée. De ce fait, elle n'arrive pas à s'en débarrasser (un cercle vicieux se forme : pour s'en débarrasser, on pense à cette pensée). Elle devient la confirmation de ce que l'on croit, qui coïncide avec ce que l'on craint d'être ou de devenir. 

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