Nerimo sutrikimų gydymas hipnoze

Šis atvejo tyrimas yra labai įdomus norint suprasti ir gydyti nerimo sutrikimus taikant sisteminį požiūrį ir hipnozę.

Jis mano, kad norėdamas būti geru tėvu turi jaustis saugus, kad galėtum nuraminti savo vaiką ir jo šeimą, kai jis pats nesijaučia saugus, nepaisant racionalaus vidinio diskurso. Šis nesaugumas iškyla kaip audra vos jam atsisėdus prie vairo. Jį reikia nuraminti, padėti žmonai, o tai sustiprina prieštaravimą. Pradedu nuo šio dvigubo susiejimo kaip klinikinės hipotezės, siekdama su ja išnaikinti jo fobiją.

Egzistuoja prieštaravimas tarp jo siekio turėti savarankišką santykį su tėvystės klausimu ir jo neveiksnumo, nes jis yra priklausomas nuo savo žmonos. Pabrėžiame, kad jo pradinis prašymas yra ne tiek išorėje, baiminantis važiuoti greitkeliu, kiek slypi giliame jo viduje, trokštant santykių pokyčių, kurie jį intymiai paliečia.  

Dvigubo įsakymo spąstai

Tarsi jis būtų įstrigęs dvigubo įsakymo spąstuose: viena vertus, jis labai trokšta tapti vertu tėvu, kita vertus, jį spaudžia šis vaidmuo, kurį jis suvokia iki savo galimybių praradimo. Šiame ambivalentiškume vairavimas, vedimas į gyvenimą tampa abejotina ir neįmanoma misija, kuri jį gąsdina, o greitkelis su viešpataujančiu greičiu, kuriame tenka susitaikyti su kitais, jam kelia grėsmę dar labiau. Jis jaučiasi bejėgis. Jis vadovaujasi vengimo logika ir nori rasti sprendimą, kad parodytų, jog yra pajėgus.

Šios sesijos metu buvau dėmesingas jo kūnui (pradžioje labai standus), jo laikysenai (jis nebuvo nei įžemintas, nei susikaupęs), jo žodinei ir paraverbalinei kalbai ir daug dėmesio skyriau jo vartojamiems žodžiams ir metaforoms (kurias naudojau). reguliariai).

Išanalizuoti suvokimo – reakcijos sistemą

Šios sesijos pabaigoje pateikiami pagrindiniai jo suvokimo ir reakcijos sistemos elementai:

Pasaulėžiūra: Norėdami gyventi ir išgyventi, turite būti drąsūs. Baimės ir nerimas susilpnėja. Pasaulis gali būti pavojingas ir šiuo metu šiame pasaulyje yra toks nesaugumo jausmas; dabartinis kontekstas kelia nerimą. Tėvai turi nuraminti savo vaiką bet kokiomis aplinkybėmis. Geras tėvas turi nuraminti savo šeimą.

Problema: jis jau keletą mėnesių kenčia nuo panikos priepuolių. Vairuodamas jis patyrė keletą. Jam ima labai karšta, silpsta kūnas, padažnėja kvėpavimas. Tokiais momentais jis bijo prarasti savo kūno kontrolę. Dabar jis numato, bijo naujos krizės; vis labiau vengia vairuoti, išvažiuoti.

Su kuo: Su savimi

Kur: Važiuojant (ypač greitkelyje), bet ir uždarose patalpose.

Kada: 1 metams

Pozicija problemos atžvilgiu: turiu problemą ir privalau ją išspręsti. Turiu padaryti viską, kad pavyktų. Greitai būsiu tėtis ir noriu, kad vaikas manimi didžiuotųsi.

Bandyti sprendimai, kuriuos jis įdiegė: Jis labai kontroliuoja, o kai negali, vengia (vairuoja, deleguoja kitiems). Prašo pagalbos, lengvai priima vairuojantį žmogų.

Socializacija (pokalbis su žmona ir visais draugais)

Atitinkama sistema: Jo žmona

Jokių išimčių

Pojūtis, dominuojanti emocija: baimė prarasti kontrolę ir liūdesys

Santykiai su žmona papildo vienas kitą, jis yra „vieno žemyn“ pozicijoje ir jam reikia žmonos pagalbos (nors ji nėščia). Ji visada pasiruošusi perimti vairą, siųsdama subtilią žinutę „Padedu tau, nes tu negali vairuoti“.

 2016 m. knygoje „Psichikos sutrikimų logika“ G. Nardone ir JJ Wittezaele sukuria modelį, iliustruojantį, kaip panikos priepuolio baimė visada sukelia tą patį atsaką, kuris išlaikė problemą (Nardone, Wittezaele 2016 p.110). Tai vengimo logika, leidžianti suprasti, kaip problema veikia dabartyje ir kaip ji išlieka.

vengimo elgesys

Interakcijos schema, įkvėpta daugybės mano kursų LACT ( bendrasis sisteminis mokymas Paryžiaus universitete 8 ) ir knyga „Kai darbas skauda“, yra klausimo sesijos metu rezultatas. : „Praktikas skiria laiko problemos funkcionavimui tirti, o jo instrumentas tai pasiekti yra jo klausimo būdas“ (De Scorraille, Brosseau, Vitry, 2017, p.80). Ši diagrama yra pagalbos prašymo sąveikos diagramos pasiūlymas dėl santykių dinamikos ir pasekmių, emocinių ir elgesio.

Reikalavimai

Likusioje akompanimento dalyje jis visada laikėsi nurodymų ir greitai pasijuto kitoks. Jam pavyko nustoti išsisukinėti, nors tai buvo nemenkas žygdarbis. Vairavo kelis kartus. Žmona juo nustebo ir didžiavosi. Neįtikėtinos baimės išliko ir lydėjo jį, kai tik tekdavo vairuoti. Jis daugiau neaptarinėjo savo baimių su aplinkiniais ir vertė mane gerai pagalvoti prieš kreipdamasis pagalbos. Jis jautėsi labiau pasitikintis ir supranta, kad yra pajėgus. Vertinau ir skatinau pokyčius, kurie ėjo tinkama linkme. Jis pastebėjo keletą „mažų“ priepuolių, kurie visi buvo įveikti be panikos priepuolių, kurių intensyvumas buvo ne didesnis kaip 4 (skalė nuo 1 iki 10).

Kadangi jis gavo laukiamus pokyčius, jam buvo liepta tęsti pradinius nurodymus, ir šį kartą aš jam pasiūliau užduotį par excellence, paradoksalų „blogiausio atvejo fantazijos“ ritualą: 30 minučių per dieną su dvigubu tikslu, pirmiausia jis turi nustoti vengti, o tada susidurs su savo baimėmis, ieškos jų, pasirinks jas, kad daugiau nebekentėtų. Jis pasitraukė įsipareigojęs 300 proc.

Aš laikiau bendru teiginiu, kad jo vengimai yra santykinės autonomijos (hipnozės vizijos) problemos pasekmė. Jis bijo vėl patirti panikos priepuolį, pajusti tuos pačius simptomus, su tuo pačiu negebėjimu veikti. Tarsi „tirpdavo“, tarsi nebevaldytų savo gyvenimo. Ši baimė nebuvo susijusi su išgyventa patirtimi, ji buvo susijusi su jo išgyventų patirčių, tokių kaip vaizdai, mintys ir elgesys, reprezentacijomis.

Klausimas buvo įkvėptas Erico Bardot pamokų:

Kai man sakote: „Manau, kad mūsų darbas man padeda, keičia mane“, ar galėtumėte man paaiškinti, kas verčia jus pasitikėti čia ir dabar?

Šiuo metu dirbame su saugumu. Jis siekė identifikuoti elementus, kurie jį sieja su saugumu, su ramybe. Savo konkrečiu būdu jo klausinėdama einu toliau, kad paskatinčiau jo vaizduotę ir suaktyvinčiau nesąmoningesnį darbą:

Kai man aiškinate „bijau prarasti savo kūno kontrolę“, ar bijote prarasti savo kūno kontrolę, ar įsivaizduojate, kas gali nutikti, ir bijote savo vaizduotės?

Klausimų metu leidžiu nusistovėti tyloms, kad galėtų veikti vaizduotė ir atsirastų scena. Tada dirbame taip, kad eksternalizacijos procesas susiformuotų, ir sukuriame „bendrą vaizduotę“, kai abu įsivaizduojame situaciją (iš praeities), kai jis nerūpestingai, pasitikintis ir patenkintas važiuoja greitkeliu, žinodami, kad naktį, kai jo laukia žmona.

Per kitas sesijas aš tęsiau patirtį ir kalbėjome apie šeimos ir jos santykių reprezentaciją, pasidalijamas vaidmenis, santykius ir būtinus kriterijus. Jis kalbėjo apie savo vaikystę, apie tėvo trūkumą, apie istorijas, kurias sugalvojo, kad pateisintų savo nebuvimą ir sumažintų kančias. Susiklostė situacija (manė, kad ją pamiršo): mokykloje, žaisti futbolą, su tėčiais buvo suformuota priešinga komanda ir prisiminė traumą bei vienatvę.

Lėtai jam pasiūliau:

„Netrukus paprašysiu jūsų dėmesio ir susitelksiu į visas smulkmenas“

Tada pakviečiau jį sugrąžinti visą šią sceną, kuri žeidžia jo protą, įsivaizduoti ją mano rankoje ir stebėti taip, lyg tai būtų ekranas (disociacija). Siūlau jam retušuoti sceną, naudojant „mental Photoshop“ techniką, ir modifikuoti ją taip, kad ji būtų jam maloni ir priimtina (Megglé, 2021). Jis įsitraukia, taiko pats ir transformuoja mentalinį filmą. Jis nusiramina, nauja scena buvo maloni. Jis jautė tai visame kūne ir ypač krūtinėje.

Aš jį lydėjau:

„Jūs turite visą laiką, ko reikia šiai naujai patirčiai, o jūsų akys natūraliai užsimerkia ir šis malonus jausmas vis labiau įsitvirtina. Aš lieku su tavimi ir mano balsas tave lydi.

... „Ir kol jūs patiriate šią patirtį dabar ir kai esate dėmesingas smulkmenoms, galite stebėti žmones, kurie yra glaudžiai ar nuotoliniu būdu susiję su šia patirtimi ir su jumis“

Jis buvo nustebęs, jo senelis dalyvavo ir galėjo žaisti futbolą su suaugusiaisiais. Jis įmušė du įvarčius ir jo dėka šventė pergalę. Ir, kai mūsų atmintis vystosi kartu su mūsų patirtimi, seanso metu jis „įleido“ naują atmintį.

Tolesnio gydymo metu ir kiekvienoje sesijoje aš skyriau laiko suabejoti receptais ir tuo, kas buvo skirta. Kadangi mano klientas buvo papildomuose santykiuose, jis puikiai įvykdė prašomas užduotis. Jis norėjo pasikeisti.

Jis man pasakė, kad per kasdienius susitikimus su blogiausiomis savo fantazijomis jam nebuvo patogu, bet diena po dienos jis sugebėjo susitvarkyti. Kartą jis užmigo mankštos metu. Jis manė, kad nugalėjo savo baimes.

Po kelių savaičių jis turėjo svarbų susitikimą su žmona pas akušerę. Jis vairavo ir patyrė didelį priepuolį su stipriais ir varginančiais simptomais, tačiau šį kartą jis toliau vairavo nesustodamas. Šią patirtį jis išgyveno kaip nesėkmę.

Aš patvirtinau jos gebėjimą nepasiduoti ir „integravau“ atkrytį į procesą. Tai buvo darbo dalis ir buvo nuspėjama. Kaip logiškas tęsinys ir atrakinti sistemą, kuri palaikė baimę. Kita užduotis buvo „5 minutes iš blogiausių 5 kartus per dieną“.

Per kitus užsiėmimus terapinis darbas sekėsi gerai. Turėjome tvirtą ir pasitikintį aljansą, o rezultatai buvo įtikinami. Mes nustatėme jam saugų ir patogų atstumą.

Tada dirbome ties jos vertybėmis ir jų įsikūnijimais: laisve, pagarba, apsauga. Jis išmoko priimti savo jutiminius jausmus, kurie buvo susiję su jo baime. Šį kartą mes užmezgėme ryšius su patirtimi, susijusia su jo vertybėmis, ir jis sugebėjo atkurti ryšį su savo baimėmis. Jis vėl pamatė savo senelį ir jie galėjo pasikalbėti, nes juos sieja tos pačios vertybės.

Remiantis Johno Bowlby darbu, jis turėjo „prisirišimo sutrikimų“. Šis gyvybiškai svarbus saugaus prieraišumo poreikis buvo nutrauktas ankstyvoje vaikystėje. Svarbu su tuo dirbti. Jis buvo užrakintas šiame nesaugumo pasaulyje ir svyravo tarp apleisto pasaulio ir prievartos pasaulio.

Jis siekia užmegzti saugius santykius su žmona, su kuria vienijasi tomis pačiomis vertybėmis ir kuri visada yra šalia. Jis prisiminė, kai pirmą kartą ėmėsi iniciatyvos užsirašyti į šokių būrelį žinodamas, kad jai patinka šokti.

Taip pat skaitykite: 

Nerimo sutrikimų gydymas sisteminiu ir strateginiu požiūriu
Efektyvus nerimo sutrikimų gydymas

 Norėdamas dar kartą išgyventi šią gražią patirtį, jis užsimerkė, vėl prisirišo prie šios patirties ir didžiavosi, kad ėmėsi šios iniciatyvos ir vėl išvydo džiaugsmą žmonos akyse. Jo pečiai, galva labai tiesūs, plačios šypsenos. Jis buvo susijęs su savo kūnu, pojūčiai malonūs. Jis jaučiasi geriau ir labiau pasitiki savimi. Jam susidarė įspūdis, kad kažkas ką tik buvo fiziškai paleista. Nuo tos akimirkos jam nebeliko jokių priepuolių. Jis kelis kartus važiuoja greitkeliu su visišku saugumo jausmu.  

 Jos kūdikiui viskas buvo paruošta, o jis buvo nekantrus. Atėjo jos tėvas ir jie susitaikė. Santykiai vis dar buvo trapūs, jiems reikėjo laiko. Jis norėjo, kad jo vaikas būtų apsuptas, turėtų senelį. Jis jautėsi artimas šiam senoliui. Siekdamas sustiprinti savo savarankiškumą, jis iš Betty Erickson išmoko savihipnozės, žinomos kaip „Sensorinė spiralė“. Išskirdavau jam kasdien, kad veiktų fiziologiją, nuramintų nervų sistemą.

 Siekdamas įtvirtinti gautus rezultatus, jis turėjo receptą „blogiausių 5 minučių fantazija“. 

• Arba kai pajunta artėjančius simptomus                
• Arba laukiant stresinės situacijos

 Grįžimas ir toliau buvo patenkinamas, užduotys buvo tarsi jo įsipareigojimo įkeitimas ir jis viską gerbė. Krizės nebuvo. Jis jautėsi laimingas. Intervencijos pabaigoje aš jo paklausiau, norėdamas patikrinti:

 Šį kartą sukūrėme neseną patirtį, kai mama paprieštaravo, kai jis nusprendė pakeisti darbą. Santykiai su žmona susiklostė ir ji jį palaikė. Būdamas savarankiškas ir palaikant saugius santykius, jis sugebėjo įveikti savo baimes ir fobiją.

 „Kaip vertinate šiandien nueitą kelią? nuo 0 iki 10? 0 buvo tada, kai atėjai pirmą kartą, o būdamas 10 galėjai pasakyti: ačiū, išsprendžiau savo problemą.

 Vykdydamas visas instrukcijas, pokyčiai atrodė gerai nustatyti. Kadangi jis pažvelgė „vaiduokliui“ į akis, jis dingo, taip pat ir jo priepuoliai.

 Vertinimo skalėje nuo 0 iki 10 jis dabar yra 10 (ORS).

 Mes laikomės naujausio recepto, kad stabilizuotume naujausius pokyčius. Praėjus dviem mėnesiams po paskutinio interviu, DP tapo tėvu, jis yra debesyse. Jis patyrė vidinį virsmą, mąsto, veikia ir jaučia drąsą augti. Jis išėjo vaiko priežiūros atostogų, nori rūpintis dukra, nori būti apsauginiu tėvu, galinčiu išsklaidyti visas baimes. Uždaviau neįprastą klausimą, kilusį iš į problemas orientuotų terapijų: „Kaip tai pabloginti“. Paskutinės sesijos metu jis aiškina, kad santykiai su žmona buvo labiau subalansuoti.

 „Jei tikrai norėjote būti tikri, kad tai dar labiau pablogintumėte ir jei tyčia norėjote apsunkinti savo situaciją taip, kad jūsų baimė vėl atsirastų, ką galėtumėte sąmoningai daryti ar nedaryti, galvoti ar negalvoti? , sakyti ar ne? pasakyti, kad jūsų padėtis pablogėtų?…

 Kokias strategijas ir sprendimus galite taikyti, jei norite būti tikri, kad vėl suklysite? Žinoma, jūs neprivalote jų nustatyti“.

 Jam nebereikėjo jos vairuoti. Šiai jaunų tėvų porai sekėsi labai gerai, jų mažylė laiminga ir jis gerai ja rūpinasi. Jis pakeitė savo gyvenimo būdą, išėjo atostogų, labiau atsipalaidavo. Jis pasitikėjo savimi, sugebėjo susitvarkyti savo šeimyninį gyvenimą, laimingai prisiėmė tėvo, vyro vaidmenį, pastebėjo, kad socialiniame gyvenime buvo atviresnis, santykiai tapo labiau subalansuoti, nes jautė, kad yra mylimas.

 Kryžminiai sisteminės terapijos, hipnozės ir naratyvinės terapijos klausimai leido pasiekti įspūdingų pokyčių per trumpą laiką (7 seansai). Tėvystė galbūt buvo teigiamas veiksnys, prisidėjęs prie pokyčių. Jis pakeitė savo suvokimo-reakcijos sistemą ir išsivystė dominuojantys pojūčiai. Tarsi terapijos pradžioje degė tik viena šviesa, kaip teatre – baimės. Jam pavyko „mąstyti už dėžės ribų“, kurioje jis užsidarė ir atvėrė naujas perspektyvas. Kaip savo mokiniams aiškina Robinas Williamsas filme „Mirusių poetų draugija“: „Aš stoviu ant savo stalo, kad nepamirščiau, jog turime nuolat priversti save į viską pažvelgti kitu kampu“.

Mes, žmonės, turime šį nuostabų sugebėjimą keliauti laiku, galime iš naujo išgyventi savo patirtį iš praeities. Per savo mintis galime iš naujo atrasti ir išgyventi geriausias emocijas ir pojūčius. Mūsų smegenys taip pat užprogramuotos numatyti ateitį, apsaugoti mus, vengti pavojų, gauti atlygį. Su technologine pažanga išmokome sutankinti laiką ir erdvę, viskas vyksta greitai ir realiu laiku. Labai greitai pamėgome šią gretutinę informaciją (sms, el. laiškus, tviterius) ir socialinius tinklus (FB, Instagram, Snapchat, Twitter). Mes tapome pernelyg susiję ir paradoksalu, atsiribojome nuo savęs, atsiribojome. Mūsų sudėtingiausios smegenys, neokorteksas, mąstančios, analizuojančios ir darančios išvadas, išsivystė ant senųjų smegenų, kurias valdo išlikimo, dauginimosi, prisirišimo dėsniai.

 Kaip nuo gebėjimo numatyti ateitį tapome laukimo patologija, tokia kaip fobija? Kur yra riba tarp sveikos ir naudingos baimės ir tos, kuri trukdo? Ar tai gebėjimas numatyti ateitį ir pavojų sukuria sąlygas fobijai, ar tai, kad nepakliūti į neapibrėžtumo pinkles, mes stengiamės numatyti, numatyti, apskaičiuoti, didindami tikimybę sugrįžti į savo savo spąstus?

Šiuolaikinis gyvenimas su daugybe grėsmių, karai, pandemijos, visuotinis atšilimas, sausros, potvyniai, teroristiniai išpuoliai, ekonominės problemos, pesticidai mūsų lėkštėse yra mėgstamiausios mūsų mainų temos.

 Kaip atsispirti šiam mus supančiam nerimui, kaip žengti žingsnį atgal? Kaip galime sutramdyti savo baimes ir gerai su jomis gyventi?

 Veiksminga terapija iš pradžių yra lanksti ir reikalauja įvairių terapinių metodų, kad būtų galima prisitaikyti prie kiekvienos ypatybės. Sisteminė ir strateginė terapija suteikia tikslią sistemą, jos klausinėjimas leidžia greitai suprasti, kaip problema veikia dabar. Ši informacija leidžia terapeutui sukurti geriausias problemų sprendimo strategijas.

 Hipnozės indėlis – leisti klientui dirbti saugioje erdvėje, gyvuose santykiuose. Akompanimento tikslas yra nukreipti klientą į naujas, funkcionalesnes perspektyvas, į ilgalaikius pokyčius, naudojant pasiūlymus, įtaigią kalbą, metaforas, aforizmus, kad jis galėtų išgyventi koreguojančią emocinę patirtį, kad prieš suprasdamas pasijustų kitaip. .   

Generalistinis sisteminis mokymas su Paryžiaus universitetu 8
DU santykių klinikoje su Paryžiaus universitetu 8
klinikiniai magistrai, kurių specializacija yra psichopatologija su prof. Nardone
sisteminio trenerio mokymu Paryžiaus universitete 8
Sisteminis santykių valdymo mokymas su Grenoblio universitetu
Ericksonian hipnozės mokymai internetu