ISIS: Integracinės ir sisteminės sveikatos institutas

Sveiki atvykę į Integracinės ir sistemų sveikatos institutą (ISIS)

Integracinės ir sisteminės sveikatos institutas (ISIS) yra iniciatyva, vadovaujama profesoriaus Gérard Ostermann iš LACT, remiama Grégoire Vitry ir Claude de Scorraille. ISIS yra ne tik sveikatos priežiūros centras, bet ir naujas mąstymo apie sveikatą būdas. ISIS instituto požiūrį įkvėpė Gregory Bateson (1972) sukurta binokulinio regėjimo samprata. Ši perspektyva pabrėžia, kad svarbu atsižvelgti į du vienu metu veikiančius požiūrius, kad būtų galima suprasti žmonių santykių ir sveikatos dinamikos gylį ir sudėtingumą. Remdamasi šia vizija, ISIS siekia sukurti turtingesnį ir išsamesnį slaugos kelionės supratimą, integruodama tiek individualius, tiek santykius su pacientais. 

ISIS institutas išsiskiria savo įsipareigojimu peržengti siloso mąstymą, kuris linkęs izoliuoti skirtingus sveikatos aspektus. Pagal Perfetti (2000) sukurtą koncepciją, ISIS metodas atsižvelgia į įgimtą žmogaus sudėtingumą, kuris laikomas integruota „žmogaus sistema“. Tam reikia atsižvelgti į visus paciento matmenis ir funkcijas, tiek neurokognityviniu, tiek emociniu požiūriu, siekiant išlaikyti bendrą priežiūros valdymo nuoseklumą. Gerai apgalvotas integruotas požiūris turi atspindėti šį sudėtingumą, kad būtų išvengta painiavos su ne medicinos praktika ir būtų užtikrintas optimalus sveikatos specialistų veiklos koordinavimas. Tokie tyrimai kaip Pecukonis ir kt . (2008) ir Barr et al . (2005) rodo, kad disciplinų susiskaldymas sveikatos srityje gali lemti neefektyvią priežiūrą ir sumažinti pacientų problemų viziją.

Reaguodama į tai, ISIS taiko integruotą ir sisteminį požiūrį, skatinantį tarpdisciplininį požiūrį ir informacijos mainus tarp skirtingų specialistų, taip užtikrindama visuotinę ir nuoseklią pacientų priežiūrą. Derindama integracinius metodus su sistemine vizija, ISIS paskiria pacientą į savo priežiūros kelio centrą, atsižvelgdama į visus santykius, kuriuos jis užmezga su aplinka. ISIS toli gražu neapsiriboja paprastu simptomų valdymu, bet siekia atkurti bendrą paciento pusiausvyrą, kad būtų pasiekta optimali savijauta. Šiame straipsnyje mes išsamiai išnagrinėsime ISIS metodo pagrindus, remdamiesi realaus pasaulio pavyzdžiais, kad parodytume jos efektyvumą. Šis naujas požiūris į sveikatą reaguoja į didėjantį skirtingų disciplinų koordinavimo poreikį.

Kas yra integracinė ir sisteminė sveikata?

Integruota sveikata, kaip praktikuojama ISIS, ne tik gydo ligas. Juo siekiama skatinti bendrą sveikatos būklę, atsižvelgiant į visą pacientą: jo kūną, emocijas, protą ir santykius su aplinka. Skirtingai nuo įprastų priežiūros metodų, kurie kartais gali būti skirti tik simptomų gydymui, integruota ir sistemine sveikata siekiama gydyti pagrindines disbalanso priežastis.

Įsivaizduokite sodą. Jei augalas serga, galima tiesiog nupjauti sergančius lapus. Kita vertus, integracinis ir sistemingas sodininkas tirs dirvožemio kokybę, šviesos kiekį, drėkinimą ir artumą prie kitų augalų bei augalo ir jo aplinkos sąveiką. Jis užtikrins, kad visos sąlygos būtų optimalios, kad augalas galėtų tvariai klestėti. Taip pat ISIS siekia sukurti aplinką, kurioje kiekvienas pacientas galėtų klestėti.

Integruodamas šį sudėtingumą, ISIS institutas siūlo priežiūrą, kuri ne tik pašalina matomus simptomus, bet ir sutelkia dėmesį į tai, kaip šie simptomai integruojasi į visą paciento kūno ir psichinę sistemą. Pavyzdžiui, neurokognityvinėje reabilitacijoje kūnas yra „skaidrus“, kol viskas veikia gerai, bet patologijos metu tampa „nepermatomas“, atkreipdamas dėmesį į disfunkcinius procesus. Tada ISIS vaidmuo yra padėti pacientui atkurti šį skaidrumą, ty harmoningai integruoti šias funkcijas.

Sisteminis požiūris: supratimas, kaip sąveikauja sudėtingumas

Sisteminis požiūris, kuris yra ISIS modelio pagrindas, sutelkia dėmesį į sudėtingas sąveikas tarp savęs ir savęs ir savęs su aplinka. Šis modelis atsižvelgia ne tik į fizinius ir psichologinius simptomus, bet ir į paciento santykius su kitais, materialiu pasauliu, sociokultūrine aplinka. Taigi sisteminis požiūris leidžia suprasti, kaip šie elementai sąveikauja, kad išlaikytų arba sutrikdytų paciento sveikatą.

Šiame kontekste integracijos sąvoka tampa esminė, nes ji leidžia nuo paprasto simptomų valdymo pereiti prie tikro pagrindinių problemų sprendimo. Pavyzdžiui, lėtinio skausmo atveju reikia suprasti, kaip blogai integruota informacija gali dominuoti paciento suvokime, paversdama fizinę būklę sudėtinga ir nuolatine subjektyvia patirtimi.

Šis požiūris yra giliai įsišaknijęs Batesono dvejopo aprašymo koncepcijoje, kuri rodo, kad tikras žmonių sąveikos supratimas atsiranda, kai derinamos dvi skirtingos perspektyvos, analogiškos žiūroniniam regėjimui. Lygiai taip pat, kaip mūsų akys, kai jos dirba kartu, leidžia suvokti gylį, santykių analizė sisteminio požiūrio metu leidžia atskleisti paslėptus sveikatos problemų aspektus. Taikydama šį metodą, ISIS gali nustatyti ne tik matomus simptomų elementus, bet ir pagrindines sąveikas, kurios palaiko arba sustiprina šiuos disbalansus (Reach, 2022).

Per pastaruosius dvidešimt metų neuromokslų raida paskatino svarbius atradimus apie smegenų funkcionavimą, kartu skatinant biologinį emocijų matymą (Damasio, 1999; Gazzaniga, 1992). Šis vystymasis kvestionuoja psichikos ligų kilmę, prieštarauja deterministinėms tezėms, kurios kiekvieną emociją susieja su konkrečia smegenų sritimi (LeDoux, 2005), ir konstruktyvistinėms tezėms, kuriose emocijos yra sudėtingos sąveikos smegenyse rezultatas visa proto ir kūno sistema (Lindquist ir kt ., 2012). Epigenetikos tyrimai sustiprina šią integracinę viziją, parodydami, kad mūsų patirtis tiesiogiai veikia mūsų genų raišką (Jawaid & Mansuy, 2019). Ši nuolatinė biologijos ir aplinkos sąveika parodo, kaip svarbu atsižvelgti į įgimtus ir įgytus veiksnius valdant emocijas ir psichikos sutrikimus (Nardone, 2019). Taigi, kaip ISIS sisteminio požiūrio dalis, šie elementai yra integruoti, kad būtų galima geriau suprasti ir gydyti psichologinius sutrikimus.

Konkretus pavyzdys: Lėtinį nugaros skausmą kenčiančiam pacientui skausmą gali sustiprinti ne tik fiziniai veiksniai, bet ir stresas darbe, konfliktai šeimoje ar bloga laikysena. Sisteminis metodas leis nustatyti šių skirtingų veiksnių sąveiką ir veikti pagal ją, siekiant apskritai pagerinti paciento būklę.

CESAME modelis

ISIS integruoja CESAME apklausos tinklelį – galingą įrankį, leidžiantį iššifruoti paciento suvokimą ir analizuoti jo sąveiką su aplinka keliais lygmenimis: pažinimo, emocinio, somatinio, kitų, pasaulio ir aplinkos. Šis metodas leidžia nustatyti ne tik paciento nusiskundimų pobūdį, bet ir suprasti, kaip šiuos skundus skatina jų suvokimas ir santykiai su išoriniu pasauliu (Reach ir kt ., 2018).

Susidūrus su tradicinių gydymo būdų ribomis, CESAME® metodas (Pažinimas, emocijos, kiti, pasaulis, aplinka) siūlo biopsichosocialinę psichinės sveikatos viziją, pagrįstą visuotine ir tiksline intervencijos metodika (Vitry, 2024). ). Sveikata laikoma atsirandančia asmens ir jo vidinės bei išorinės aplinkos sąveikos kokybe. Šis sisteminis ir strateginis požiūris pabrėžia individų ir jų gamtinės, socialinės ir kultūrinės aplinkos sąveikos svarbą. CESAME suteikia galimybę kreiptis į pacientus, atsižvelgiant ne tik į matomus simptomus, bet ir pagrindinį suvokimą, nagrinėjant reikšmingiausius tarpusavyje susijusius jų problemos aspektus. Ši integruota diagnostinė ir terapinė sistema leidžia atlikti tikslinę ir veiksmingą intervenciją, kaip parodyta toliau pateiktuose pavyzdžiuose.

Pažinimas – pažintinė veikla

Kognityvinė veikla apima psichinius procesus, kurie sukelia sąmonės būseną. Pavyzdžiui, miego sutrikimų atvejais įkyrios mintys gali būti suvokiamos kaip grėsmingos, dėl kurių atsiranda nuolatinis atrajojimas, sutrikdantis natūralų sąmonės srautą. Tai yra 55 metų Jeano atvejis, kurio nuolatinis apmąstymas apie savo darbą sustiprina jo nemigą. CESAME metodas padeda jiems persvarstyti savo įsitikinimus ir sumažinti šių įkyrių minčių galią, skatinant ramesnę psichinę būseną prieš miegą.

Emocija – Emocinė veikla

Emocijos veikia kaip barometrai, nurodantys asmeniui, ką daryti, kad užtikrintų išgyvenimą ir komfortą. Jie yra būtini reguliuojant patirtį ir yra CESAME diagramos centre, kai kalbama apie santykį tarp individo ir jo konteksto. Pavyzdžiui, 38 metų Sophie, kenčianti lėtinį skausmą, yra emociškai perkrauta dėl darbo streso ir šeimos lūkesčių. Integruodama emocinio reguliavimo metodus, Sophie išmoksta geriau susitvarkyti su emocijomis, o tai padeda sumažinti skausmą ir pagerinti bendrą savijautą.

Soma – somatinė veikla

Somatinė veikla susijusi su kūnu ir jo apraiškomis, įspėja apie jo energijos ir sveikatos lygį. Tokiais atvejais kaip Jeanas, kuris taip pat kenčia nuo lėtinio nuovargio dėl miego sutrikimų, CESAME metodas padeda atpažinti ir atpalaiduoti kūno įtampą, susijusią su jo nerimo būsena. Praktikuodamas progresyvias atsipalaidavimo technikas, Jeanas sugeba sumažinti bendrą stresą, taip prisidedant prie miego kokybės ir gyvybingumo gerinimo.

Kiti – Socialinė veikla

„Kitų“ dimensija atspindi socialinę veiklą ir tarpasmeninius mainus, kurie daro įtaką santykiams ir gali prisidėti prie psichologinių ar fizinių sutrikimų palaikymo. Pavyzdžiui, 28 metų Sophie, kuri kovoja su bulimija, jos valgymo sutrikimus pablogina sudėtinga šeimos dinamika, ypač konfliktiški santykiai su mama. Tyrindama šią santykių dinamiką taikydama CESAME metodą, Sophie ugdo naujus bendravimo įgūdžius, kurie pagerina jos socialinę sąveiką ir prisideda prie geresnio jos sutrikimo valdymo.

Pasaulis – natūralaus ir dirbtinio pasaulio veikla

CESAME „Pasaulis“ reiškia betoninio ir dirbtinio pasaulio veiklą. Sąveika su aplinka gali atlikti svarbų vaidmenį paaštrinant tam tikrus sutrikimus. Pavyzdžiui, Jeanas, apsėstas tvarkos savo profesinėje aplinkoje, naudoja CESAME klausimus, kad iš naujo apibrėžtų savo santykį su savo darbo erdve. Taip jis išmoksta funkcionaliau suvokti pusiausvyrą tarp tvarkos ir netvarkos, taip sumažindamas savo apmąstymų įtaką kasdieniam gyvenimui.

Aplinka – Abstrakčiojo, moralinio ir kultūrinio pasaulio veikla

CESAME aplinka apima abstrakčias visuomenės, dvasines, moralines ir kultūrines sistemas, kurios daro įtaką individų reakcijai ir elgesiui. Šios aplinkybės gali sustiprinti sutrikimų simptomus, pavyzdžiui, Lėjos atveju, kuri jaučiasi kalta dėl savo griežtų moralinių įsitikinimų. Peržiūrėdama savo koncepcijas, taikydama CESAME metodą, Léa išmoksta toleruoti savo emocijas ir suvaldyti įkyrius ritualus, o tai pagerina jos natūralų funkcionavimą ir socialinį gyvenimą.

Darbai ISIS: tarpdisciplininis požiūris

ISIS institutas vienija daugybę sveikatos priežiūros specialistų, kurių kiekvienas atlieka lemiamą vaidmenį palaikant pacientui optimalią gerovę. Šie specialistai yra kineziterapeutai, slaugytojai, gydytojai, psichologai, vaistininkai, mitybos specialistai, akušerės ir daugelis kitų. Kiekvienas specialistas atsineša savo specifinę patirtį, tačiau visi dalijasi bendrais LACT teikiamais integracinio ir sisteminio požiūrio mokymais.

Mokymai LACT: Kad galėtų praktikuoti sisteminėje sistemoje, ISIS sveikatos specialistai lanko specializuotus LACT parengtus mokymus. Šis 500 valandų ir mažiausiai 3 metų sistemų inžinieriaus mokymas (pavadinimas saugomas SYPRES sąjungos) apima modulius apie integracinį ir sisteminį požiūrį, strateginį dialogą (Nardone ir Salvini, 2012), CESAME tinklelį, naratyvinį požiūrį (White). ir Epston, 1990), į sprendimus orientuotas požiūris (de Shazer, 1985), Ericksonian hipnozė (Lakdja ir Ostermann, 2024) ir kitos esminės priemonės, padedančios suprasti sudėtingą dinamiką, turinčią įtakos paciento sveikatai, ir įsikišti į ją. Per šiuos mokymus kiekvienas specialistas yra pasirengęs teikti integruotas konsultacijas, kuriose atsižvelgiama ne tik į simptomus, bet ir į pagrindines santykines bei kontekstines priežastis.

Konstruktyvistinis požiūris: pagarba ir paciento išklausymas

Konstruktyvistinis požiūris, kuriuo grindžiama ISIS praktika, terapinio proceso centre yra pacientas. Šis požiūris grindžiamas idėja, kad tikrovę kuria kiekvienas individas per savo suvokimą, patirtį ir sąveiką su aplinka. Taigi pagarba ir aktyvus paciento išklausymas yra būtini norint suprasti jo pasaulio viziją ir padėti kartu rasti savo sveikatos problemų sprendimus (Reach, 2022).

Terapinio aljanso įvertinimas ir problemų sprendimas: pagrindinis sėkmės veiksnys

Terapinio aljanso įvertinimas, nors ir esminis, nereiškia, kad terapeutas turi besąlygiškai laikytis visko, ką pacientas sako ar nori. Tiesą sakant, stiprus terapinis aljansas apima santykius, kuriuose terapeutas gali su malonumu ir pagarba susidurti su tam tikromis paciento idėjomis, elgesiu ar prašymais arba mesti iššūkį, kai manoma, kad tai būtina terapinio proceso labui.

Svarbu suprasti, kad tikslas yra ne patenkinti visus paciento lūkesčius, o palaikyti santykius, pagrįstus pasitikėjimu, bendradarbiavimu ir abipusiu įsipareigojimu siekti terapinių tikslų. Tyrimai rodo, kad toks gebėjimas įveikti nesutarimus išlaikant tvirtą sąjungą yra aukštų terapinių įgūdžių ir veiksmingos terapijos rodiklis (Safran ir Muran, 2000; Horvath ir Symonds, 1991).

Seanso vertinimo skalė (SRS)

Naudojamas LACT apmokytų specialistų, SRS leidžia nustatyti ne tik teigiamus aljanso aspektus, bet ir nesutarimų ar sunkumų sritis, taip suteikiant galimybę konstruktyviai jas spręsti stiprinant aljansą (Miller ir kt al ., 2003).

Problemų sprendimo skalė (PRS)

PRS yra priemonė, sukurta siekiant įvertinti, kokiu mastu pacientas ir terapeutas mano, kad terapijoje pateikta problema yra išspręsta. PRS yra vieno elemento instrumentas, paprastas ir greitai administruojamas, leidžiantis veiksmingai stebėti klinikinę pažangą (Vitry ir kt ., 2024). Šis įrankis ypač naudingas strateginės sisteminės terapijos kontekstuose, kur siekiama per trumpą laiką gauti konkrečių ir išmatuojamų rezultatų. Tyrimai parodė, kad PRS naudojimas yra stipriai susijęs su bendrosios psichologinės gerovės ir bendro pacientų funkcionavimo pagerėjimu, todėl gaunamas vertingas grįžtamasis ryšys, leidžiantis pritaikyti terapinį procesą realiu laiku (Vitry ir kt., 2024).

PVI integravimu į klinikinę praktiką siekiama stiprinti terapeuto ir paciento bendradarbiavimą, užtikrinant, kad pastarasis jaustųsi suprastas, gerbiamas ir įtrauktas į savo priežiūros procesą. Reguliarus paciento grįžtamasis ryšys leidžia terapeutui pritaikyti savo požiūrį realiu laiku ir taip pagerinti bendrą terapijos efektyvumą. ISIS visi studentai sistemingai mokomi naudotis SRS ir PRS, įskiepijant jiems šio nuolatinio savęs vertinimo svarbą, siekiant paremti tikrai į pacientą orientuotą terapinę kelionę.

SVEIKATA veikia

Įsivaizduokite savo gerovę kaip sodą. Kad jis visiškai žydėtų, jam reikia priežiūros, dėmesio ir pusiausvyros. ISIS SVEIKATA yra tarsi dėmesingas sodininkas, kuris prižiūri kiekvieną augalą, kiekvieną medį ir kiekvieną gėlę, kad visuma sudarytų darnią ekosistemą.

S – už miegą

Miegas tarsi naktis uždengia jūsų sodą. Būtent šiomis tamsiomis valandomis gamta atsinaujina, šaknys grimzta giliau į dirvą, o kiekvienas augalas pasisavina esmines maistines medžiagas. Geras miegas – tai rami naktis, kurioje viskas yra pusiausvyroje, kai kūnas ir protas yra pailsėję, kad būtų pasiruošę pasitikti kitą dieną (Reach, 2019). Kai ši naktis sutrinka, padarinius jaučia visas sodas – nuvysta lapai, nuvysta gėlės, mažėja gyvybingumas.

A – už fizinį aktyvumą

Fizinis aktyvumas yra saulė, kuri maitina kiekvieną jūsų sodo augalą. Pratimai yra ta spinduliuotė, kuri suteikia raumenims jėgų augti, suaktyvina energijos cirkuliaciją visame kūne, kaip ir medžių syvai. Be šios saulės sodas tampa niūrus ir nuobodus, augalai nustoja augti, o žemė tampa sausa. Judėti reiškia apšviesti sodą šviesoje, suteikiant jam energijos, reikalingos klestėti.

N – už mitybą

Mityba yra derlinga dirva, į kurią patenka jūsų šaknys. Tai turtingas dirvožemis, aprūpinantis maistinėmis medžiagomis kiekvieną gėlę, kiekvieną medį, kiekvieną žolę. Valgyti subalansuotą mitybą reiškia pasirinkti kokybišką dirvą, kurioje visas sodas išliks žalias ir atsparus ligoms. Nesubalansuota mityba – tarsi skurdi dirva, kurioje trūksta to, ko reikia, kad pamaitintų nuo jos priklausančią gyvybę.

T – socialiniam audiniui 

Socialinis audinys yra vanduo, kuris drėkina jūsų sodą. Socialiniai santykiai – tai upės ir upeliai, tekantys per jūsų gyvenamąją erdvę, į kiekvieną kampelį įnešdami gaivumo ir gyvybės. Geri santykiai su artimaisiais, draugais ir net kolegomis yra tarsi gerai sutvarkytas drėkinimas – kiekvienas augalas gauna tiek, kiek jam reikia augti. Kai šie santykiai išsenka, jūsų sodas pradeda išdžiūti, o vienatvė tampa dykuma, kurioje niekas neauga.

É - už emocijų reguliavimą

Galiausiai, emocinis reguliavimas yra švelnus vėjas, pučiantis per jūsų sodą, sušvelninantis saulės šilumą, nustumiantis debesis ir leidžiantis kiekvienam elementui rasti tinkamą pusiausvyrą. Emocijų valdymas yra tarsi įsitikinimas, kad vėjas išliktų raminantis vėjas, o ne griaunanti audra. Tai mokymasis priimti kiekvieną emociją, kaip mes sveikiname kiekvieną sezoną, žinodami, kad jos yra gyvenimo dalis ir kad kiekviena įneša savo indėlį į gamtos ciklą.

Sujungus šiuos penkis elementus – miegą, fizinį aktyvumą, mitybą, socialinį audinį ir emocinį reguliavimą – jūsų sodas, ty sveikata, tampa gyvenamąja erdve, kurioje viskas dera. Būtent šis visuotinis požiūris leidžia ugdyti tikrąją gerovę, kai sveikata yra daugiau nei paprastas ligos nebuvimas, bet gyvas gyvybės buvimas.

Praktiniai atvejai: integracinė ir sisteminė SVEIKATA darbe

Miego sutrikimai

Miego sutrikimų valdymas kaip bendros sveikatos dalis

Norint pagerinti žmonių, kenčiančių nuo miego sutrikimų, gyvenimo kokybę, būtina laikytis individualizuoto ir integruoto požiūrio. Tai reiškia, kad turime derinti įvairių tipų intervencijas, įskaitant elgesio, psichologines ir kartais medicinines.

Miego svarba

Miegas vaidina lemiamą vaidmenį tinkamam mūsų smegenų ir kūno funkcionavimui. Jis veikia kaip puikus reguliatorius, valo ir mūsų kūną, ir protą. Kol mes miegame, mūsų smegenys apdoroja ir tvarko dienos informaciją, nuramina emocijas ir padeda geriau apdoroti savo patirtį. Be to, būtent miego metu atnaujinama mūsų imuninė sistema ir taisomi telomerai – struktūros, esančios mūsų chromosomų galuose, būtinos mūsų DNR apsaugai ir ląstelių senėjimo prevencijai.

Miego ritmai

Norint gauti naudos iš ramaus miego, svarbu gerbti tam tikrus ritmus. Iš tiesų, miego nereikėtų laikyti paprastu kintamuoju, kurį galime pritaikyti pagal savo patogumą. Rekomenduojama miegoti mažiausiai nuo penkių iki septynių valandų per naktį, tačiau idealiu atveju daugumai suaugusiųjų reikia nuo septynių iki aštuonių valandų miego, paskirstyto keturiems ar penkiems ciklams po 2–1 su puse valandos. Yra individualių skirtumų: apie 5 % žmonių miega trumpai ir gali išsimiegoti mažiau nei šešias valandas per naktį, o 10–15 % žmonių reikia daugiau nei devynių valandų. Be to, kai kurie žmonės iš prigimties yra ryto žmonės, o kiti – labiau vakaro žmonės. Chroniškai standūs ir punktualūs „anksti besikeliantys“ jaučiasi geros formos ryte ir gali jaustis nepatogiai po gulėjimo.

Miego nauda

Miegas taip pat yra pagrindinis mūsų kūno ir proto valymo laikas. Šiuo laikotarpiu pašaliname didelę dalį per dieną susikaupusios nereikalingos informacijos, kuri yra būtina norint sutvarkyti prisiminimus ir išlaikyti tik tuos, kurie atrodo aktualūs. Štai kodėl miegas vaidina esminį vaidmenį atminties konsolidavimo procesuose. Sapnai taip pat prisideda prie šio proceso, nes padeda mums reguliuoti savo emocijas ir apdoroti sunkius įvykius ar palaidotus prisiminimus. Netgi košmarai gali atlikti gydomąją funkciją, padėdami mums įveikti traumą. Galiausiai, svajojimas yra naudingas mūsų mokymuisi, nes padeda lengviau organizuoti ir integruoti naują informaciją. Trumpai tariant, miegas yra vertingas mūsų bendros sveikatos ir gerovės sąjungininkas. Kitaip tariant, norint gyventi ilgai ir sveikai, būtina gerai išsimiegoti.

Migdomųjų vaistų vartojimas ir jų pašalinimas

Migdomieji vaistai, dažnai skiriami nemigai gydyti, gali būti veiksmingi per trumpą laiką. Tačiau ilgalaikis jų naudojimas kelia pavojų, įskaitant priklausomybę ir pablogėjusią natūralią miego kokybę. Nujunkymas turi būti laipsniškas ir prižiūrimas sveikatos specialisto, kad būtų išvengta abstinencijos simptomų, tokių kaip nerimas ar miego sutrikimai. Norint atkurti sveiką miegą be priklausomybės nuo narkotikų, patartina naudoti natūralius metodus, tokius kaip meditacija ir gera miego higiena.

Strateginis sisteminis požiūris

Miegas, šis natūralus prieglobstis, kuris atgaivina ir ramina, kartais tampa nuožmios kovos tarp mūsų ir mūsų objektu. Tiems, kurie kenčia nuo nemigos, naktis virsta mūšio lauku, kuriame kiekviena minutė, praleista be miego, sustiprina artėjančios aušros nerimą. Mintys sukasi, nerimas auga, o pagunda priverstinai užmigti tampa didžiuliais spąstais. Kaip smėlis, kuris slysta pro pirštus, dažnai užmigti trukdo pašėlęs noras miegoti. Savo darbe apie hiperintenciją Franklis (1988, p. 116) atsižvelgė į šį pasikartojantį ir paradoksalią dimensiją, pavyzdžiui, tvirtindamas, kad „nemigos baimė sukelia hiperintenciją miegoti, dėl kurios žmogus nemiega“.

Strateginis sistemų metodas siūlo drąsų atsaką į šią problemą. Užuot bandę priversti užmigti ar slopinti nerimą keliančias mintis, šis metodas siūlo jas sveikinti ar net perdėti. Ši paradoksali technika, iš pažiūros priešinga, leidžia pacientui sužlugdyti psichinius mechanizmus, kurie palaiko nemigą. Kviesdamas pacientą savo noru „nemiegoti“, metodas naudoja paradokso strategiją, kad nutrauktų numatomo nerimo ciklą. Taigi, nustodamas kovoti su pabudimu, pacientas išsivaduoja iš miego manijos, atverdamas duris į ramesnę naktį.

Strateginis nemigos protokolas taip pat apima ritualų ir įpročių prieš miegą pertvarkymą, kurie dažnai yra pernelyg griežti ir kupini nerimo. Pavyzdžiui, užuot primetus griežtą tvarkaraštį ir nerimą keliančią tvarką, pacientas skatinamas savanoriškai „sutrikdyti“ savo ritualą prieš miegą. Įvesdami netikėtumo ar permainų elementus, pavyzdžiui, skaitant knygą nepatogioje padėtyje arba sąmoningai atidėliodami eiti miegoti, sumažiname miego metu susikaupusią įtampą. Šis žaismingas požiūris leidžia miegamąjį paversti nebe kovos, o atsipalaidavimo ir spontaniškumo erdve.

Terapeutas taip pat gali naudoti psichinius vaizdus, ​​​​kad padėtų pacientui sutramdyti savo nakties baimes. Psichiniai vaizdai stimuliuoja smegenų sritis, susijusias su judesių planavimu ir vykdymu, sukurdami nervines reakcijas, panašias į realią patirtį. Jis stiprina neuronų ryšius ir optimizuoja smegenų potencialą per vaizdus. Pavyzdžiui, tai gali paskatinti pacientą įsivaizduoti savo nerimastingas mintis kaip slenkančius debesis, prie jų neprisirišant, arba įsivaizduoti jam mielą raminančią sceną. Šis darbas su vaizduote padeda sukurti emocinį atstumą nuo nerimą keliančių minčių, taip leidžiant miegui įsitvirtinti natūraliau.

Taikant šį požiūrį, raktas slypi požiūrio pakeitime: miegas nebėra vertinamas kaip tikslas, kurį reikia pasiekti bet kokia kaina, o kaip būsena, kuri atsiranda natūraliai, kai protas išlaisvinamas iš suvaržymų. Pacientas išmoksta prisijaukinti miegą taip, kaip prisijaukinamas laukinis gyvūnas: su kantrybe, švelnumu ir neskubant.

Strateginio sisteminio metodo veiksmingumą gydant nemigą patvirtina skatinantys klinikiniai rezultatai. Pacientai dažnai praneša apie greitą miego kokybės pagerėjimą ir nerimo prieš miegą sumažėjimą. Jie iš naujo atranda ramaus miego malonumą, taip iš naujo atranda savo svajonių giją, nutrūkusią taip ilgai.

Apibendrinant galima pasakyti, kad strateginis sisteminis požiūris į nemigos gydymą keičia pacientų miego patirtį. Ji siūlo jiems ne tik konkrečius įrankius geriau išsimiegoti, bet ir naują nakties viziją: nebe priešą, su kuriuo reikia kovoti, o sąjungininką, kurį reikia rasti.

Atvejo analizė: Jeano naktys

Jean yra 55 metai ir daugelį metų kenčia nuo nemigos. ISIS jo nemiga traktuojama ne kaip atskira problema, o kaip didesnio disbalanso simptomas. CESAME modelis naudojamas tiriant įkyrias mintis, slopinamas emocijas ir santykių įtampą su aplinkiniais, kurios gali prisidėti prie miego problemų.

Požiūris: Komanda atranda, kad Jeaną kankina nuolatiniai apmąstymai apie savo darbą ir kad jo santykiai su kolegomis yra įtempti. Strateginio dialogo pagalba Jeanas skatinamas išreikšti savo susirūpinimą ir apsvarstyti konkrečius pokyčius savo profesiniame gyvenime. Jis taip pat dalyvauja atsipalaidavimo ir meditacijos seansuose, kad nuramintų mintis prieš miegą. Po kelių savaičių Jeanas pastebėjo reikšmingą miego pagerėjimą.

Mokslinė nuoroda: Kognityvinė elgesio terapija nuo nemigos (CBT-I) yra plačiai pripažinta dėl savo veiksmingumo gydant miego sutrikimus, o tyrimai rodo reikšmingą pacientų miego kokybės pagerėjimą (Morin, 2006).

Skausmas 

Lėtinis skausmas , klastingas ir nuolatinis, dažnai šmėžuoja kaip grėsmingas šešėlis, trikdantis kiekvieną kasdienio gyvenimo akimirką. Jis įsiveržia į psichinę erdvę, nuspalvina nuotaiką tamsiu šydu ir kiekvieną gestą paverčia žiauriu kančios priminimu. Tiems, kurie yra jo kaliniai, skausmas tampa tironu, primetančiu savo dėsnius kūnui ir protui. Tačiau susidūrus su šia rykšte, strateginis sisteminis požiūris siūlo kitokį kelią – novatorišką viso jo sudėtingumo skausmo supratimo ir gydymo būdą.

Užuot kovoję su skausmu, strateginis sisteminis požiūris siekia iš naujo apibrėžti paciento santykius su juo. Šis metodas leidžia ištirti sąveikos dinamiką, susijusią su skausmu, ne tik fizinių simptomų, bet ir suvokimo, emocijų ir susijusio elgesio požiūriu. Laikant skausmą ne priešu, kurį reikia nugalėti, o kaip sudėtingą signalą, kurį reikia iššifruoti, šis metodas leidžia sukurti kiekvienam asmeniui pritaikytas gydymo strategijas.

Vienas iš pagrindinių šio požiūrio metodų yra paties skausmo naudojimas kaip terapinis svertas. Pavyzdžiui, tam tikrais atvejais terapeutas gali pakviesti pacientą „dialogui“ su savo skausmu, įsivaizduoti jį apčiuopiama forma, suteikti jam balsą, veidą. Šis įsivaizduojamas dialogas leidžia pacientui žengti žingsnį atgal, sušvelninti su skausmu susijusį emocinį krūvį, o kartais net pakeisti jo suvokimą. Skausmas, kažkada buvęs tironiškas, vėliau tampa pašnekovu, su kuriuo galima derėtis.

Kita strategija yra įvesti paradoksus į tai, kaip pacientas valdo savo skausmą. Pavyzdžiui, galime pasiūlyti pacientui intensyviai susikoncentruoti į savo skausmą, savanoriškai jo „ieškoti“, o ne stengtis jo išvengti. Šis priešintuityvus požiūris sumažina vengimo ir baimės ciklą, kuris dažnai sustiprina skausmo suvokimą. Sąmoningai susidūręs su savo kančia, pacientas gali sumažinti savo psichologinę įtaką ir atrasti naujų būdų, kaip ją suprasti.

Strateginis sistemos metodas taip pat pabrėžia kasdienių ritualų ir elgesio svarbą valdant skausmą. Užuot užsidarę griežtoje rutinoje, kurią diktuoja skausmo baimė, pacientas skatinamas į savo įpročius įtraukti lankstumo ir nuostabos elementų. Tai gali būti susiję su nedideliais pažeidimais, pavyzdžiui, pasirinkimu atlikti neįprastą veiklą arba pakeisti kasdienių užduočių tvarką. Šis rutinos pokytis gali padėti destabilizuoti psichinį standumą, susijusį su lėtiniu skausmu, ir atverti kelią naujiems, pozityvesniems potyriams.

Hipnozė yra dar viena galinga priemonė, naudojama gydant lėtinį skausmą. Tai leidžia pacientui pasinerti į gilaus atsipalaidavimo būseną, kai protas gali būti nukreiptas perkonfigūruoti skausmo suvokimą (Lakdja ir Ostermann, 2024). Naudodamasis hipnotizuojančiais pasiūlymais pacientas gali išmokti moduliuoti skausmą, jį transformuoti ar net perkelti į kitą kūno dalį, kur jis bus mažiau varginantis. Hipnozė pacientui siūlo švelnią alternatyvą, kaip atgauti savo kūno ir skausmo kontrolę.

Galiausiai, tokiu požiūriu dažnai iš naujo įvertinama aplinkinių teikiama parama. Mylimieji, nors ir dažnai turėdami gerų ketinimų, gali netyčia sustiprinti skausmo suvokimą savo apsauginiu ar nerimą keliančiu elgesiu. Terapeutas taip pat dirba su šeima, kad sukurtų aplinką, skatinančią paciento savarankiškumą, leidžiančią jiems iš naujo interpretuoti savo pojūčius pozityviau ir mažiau priklausomiems nuo išorinių reakcijų.

Šio metodo rezultatai dažnai stebina: pacientai praneša ne tik apie skausmo sumažėjimą, bet ir pasitikėjimo savimi padidėjimą bei geresnę gyvenimo kokybę. Jie iš naujo atranda savo proto ir kūno galią valdyti skausmą, o ne kaip aukos, o kaip savo gerovės veikėjai (Reach, 2023).

Apibendrinant galima pasakyti, kad strateginis sisteminis požiūris į lėtinio skausmo gydymą siūlo naujovišką ir išlaisvinantį kelią. Ji pakeičia pacientų suvokimą ir sąveiką su savo skausmu, pasiūlydama jiems konkrečių įrankių ir pritaikytų strategijų, leidžiančių grįžti į ramesnį ir aktyvesnį gyvenimą. Skausmas, kadaise buvęs neišvengiamos kančios sinonimu, tampa signalu, kurį reikia suprasti, iššūkiu, kurį reikia įveikti, ir galiausiai gyvenimo elementu, kurį galima vėl integruoti į turtingą ir prasmingą egzistenciją.

Atvejo analizė: Sophie skausmas 

Sophie yra 38 metai ir ji kenčia nuo lėtinio skausmo, kuris riboja jos kasdienę veiklą. Įprasti gydymo būdai, kuriuos ji iki šiol taikė, neturėjo jokio poveikio. Atvykusią į ISIS Sophie pasitinka multidisciplininė komanda: kineziterapeutas, mitybos specialistas, psichologas ir gydytojas. Kiekvienas specialistas tiria skirtingą savo skausmo aspektą, naudodamas CESAME tinklelį, kad suprastų savo fizinio skausmo, emocijų ir santykių su aplinkiniais sąveiką.

Požiūris: komanda atranda, kad Sophie, be fizinių kančių, yra emociškai perkrauta dėl darbo streso ir šeimos lūkesčių. Gydymo planas apima ne tik fizinę terapiją ir mitybos koregavimą, bet ir sisteminę terapiją, padedančią jam valdyti stresą. Dėl šio integruoto ir sisteminio požiūrio Sophie pradeda mažėti skausmas ir pagerėti bendra savijauta. Daugiadalykinė komanda taikė Ostermanno aprašytus metodus, susijusius su skausmo malšinimu, derindama kūno terapiją ir kognityvinį požiūrį, kad sumažintų skausmo suvokimą (Jousselin ir Ostermann, 2024).

Mokslinė nuoroda: keli tyrimai parodė daugiadisciplininių metodų veiksmingumą gydant lėtinį skausmą (Eccleston ir Crombez, 2007).

Valgymo sutrikimai

Valgymo sutrikimai, tokie kaip bulimija ar anoreksija, yra tarsi iškreipiantis veidrodis, kur kiekvienas atspindys sustiprina pakitusį savęs vaizdą, kuriam būdinga sudėtinga kontrolės ir prievartos dinamika. Pacientai dažnai patenka į užburtą ratą: nenumaldoma kova kontroliuoti savo mitybą, paradoksalu, dar labiau praranda kontrolę. Kiekvienas bandymas laikytis dietos ar apribojimų tampa virve, kuri traukia juos gilyn į priverstinio valgymo duobę.

Integracinės sistemos metodas siūlo nutraukti šį ciklą, valgymo sutrikimus traktuojant ne kaip atskiras problemas, o kaip sudėtingos suvokimo, emocijų ir santykių sąveikos rezultatą. Pasikliaudamas strateginėmis technikomis, šiuo metodu siekiama sutrikdyti disfunkcinius modelius ir atkurti emocinę bei santykių pusiausvyrą.

Intervencijos skirtos apeiti natūralų paciento pasipriešinimą, žaidžiant paradoksalia logika, kuri dažnai apibūdina šiuos sutrikimus. Pavyzdžiui, paradoksinė dieta skatina pacientus leisti sau valgyti tai, ko labiausiai nori, nustatytu laiku, tokiu būdu ribojimą ir prievartą paverčiant savanorišku saiko aktu. Toks požiūris ne tik sumažina kompulsinio elgesio dažnumą, bet ir palaipsniui atkuria sveikesnį ryšį su maistu.

Kartu svarbus ir artimųjų įsitraukimas, nes jų geranoriški bandymai kontroliuoti paciento valgymo elgesį dažnai gali sustiprinti problemą. „Tylos sąmokslas“ yra dažnai naudojama technika, kai šeimos nariai mokosi stebėti nesikišdami, o tai leidžia pacientui atgauti savarankiškumą valdant savo sutrikimus.

Taigi integracinis sisteminis požiūris ne tik gydo simptomą, bet ir siekia pakeisti paciento suvokimą apie save ir savo aplinką, atveriant kelią ilgalaikiam pasveikimui. Rezultatai, gauti taikant skirtingus protokolus, rodo reikšmingą klinikinį veiksmingumą, o nuo pirmųjų gydymo savaičių pastebimas pagerėjimas (Nardone, 2005; Jackson ir kt ., 2018). Šis metodas pacientams suteikia šviesą tunelio gale ir padeda jiems išsivaduoti iš nematomų valgymo sutrikimų grandinių.

Atvejo tyrimas: Sofijos bulimija

Sophie yra 28 metai ir ji daugelį metų kovoja su bulimija. Ji nesėkmingai konsultavosi su daugeliu specialistų. ISIS Sophie naudingas griežtas mitybos stebėjimas, kartu atliekamos kūno terapijos, padedančios atkurti sveikus santykius su savo kūnu.

Metodas: Sisteminis požiūris pabrėžia, kad jo valgymo sutrikimai yra susiję su sudėtinga šeimos dinamika, ypač konfliktiniais santykiais su motina. Strateginis dialogas leidžia Sophie suprasti šią dinamiką ir sukurti naujus emocijų valdymo būdus, dėl kurių pagerėja jos būklė.

Mokslinė nuoroda: sisteminės intervencijos ir šeimos terapija parodė savo veiksmingumą gydant valgymo sutrikimus, ypač kai jie sprendžia pagrindinę santykių dinamiką (Treasure, Claudino ir Zucker, 2010).

Alkoholio vartojimo sutrikimas

Įsivaizduokite žmogų, nuolat kovojantį su kylančia potvyne, o kiekviena banga simbolizuoja pagundą, emociją ar gyvenimo sunkumus. Alkoholis šiame mūšyje tampa ir gelbėjimosi ratu, ir inkaru, neleidžiančiu jam išsivaduoti. Šiam žmogui gėrimas nėra vien malonumas; dažnai tai yra beviltiškas bandymas numalšinti gilų skausmą, apsisaugoti nuo baimės, gėdos ar pykčio arba sutvarkyti audringus santykius.

Integruojantis sisteminis požiūris, kaip ir įgyvendintas SYPRENE sisteminio tinklo atliktuose tyrimuose (Vitry, 2021), alkoholis netaikomas tik kaip atskiras simptomas. Ji gilinasi į povandenines sroves, tyrinėja santykių dinamiką, įsišaknijusius įsitikinimus ir bando rasti netinkamus sprendimus, kurie išlaiko žmogų vartojimo cikle.

Kiekviena intervencija yra kruopščiai sukalibruota, kad sutrikdytų šiuos pasikartojančius modelius. Pavyzdžiui, kai visiškas gėrimo uždraudimas gali sustiprinti troškimą, toks požiūris gali pasiūlyti paradoksalią teisę, raginančią asmenį susigrąžinti minimalią kontrolę nepaskęstant kaltėje. Užuot sutelkę dėmesį tik į gėrimo nutraukimą, mes siekiame nustatyti ir nuraminti emocijas ir santykius, kurie skatina poreikį gerti.

Šio metodo veiksmingumas yra aiškus: per keletą seansų dažnai pastebimas priklausomybės elgesio sumažėjimas, žymiai pagerėjus socialiniams santykiams ir atgaunant kasdienio gyvenimo kontrolę. SYPRENE duomenimis, alkoholio vartojimo sutrikimo pagerėjimas arba visiškas išnykimas pastebimas vidutiniškai 79% atvejų vos po 6 seansų, paskirstytų maždaug per 6 mėnesius.

Taigi integracinis sisteminis požiūris siūlo sumaniai naršyti neramiuose priklausomybės vandenyse, siūlydamas pacientui ne tik sumažinti vartojimą, bet ir realiai pakeisti savo santykį su savimi ir aplinka. Keisdamas bendravimo su pasauliu būdą, pacientas ne tik išgyvena kylantį potvynį – jis išmoksta pereiti per jį su nauja vidine jėga.

Atvejo tyrimas: Jean-Luc turi alkoholio vartojimo sutrikimą

Jean-Luc yra 32 metų ir daugiau nei 15 metų kasdien išgeria daugiau nei 2 litrus alaus ir kitų stipresnių alkoholinių gėrimų. Gyvendamas su tėvais su šizofrenija sergančiu vyresniuoju broliu, jis atsiduria labai keblioje šeimoje. Susirūpinęs dėl savo sveikatos, jis kreipėsi į CSAPA (Adiktologijos priežiūros, paramos, prevencijos centrą), kad surastų pagalbą.

Metodas : strateginis sisteminis požiūris pabrėžia, kad Jeano-Luco nesaikingas alkoholio vartojimas iš dalies yra reakcija į didelę santykių įtampą su jo šeima. Jeanas-Lucas dažnai išreiškia pyktį ir smurtą prieš savo tėvus ir brolį, dėl ko jis dažnai vartoja alkoholį, kad sumažintų savo nusivylimą. Terapija susideda iš Jeano-Luco bandymo rasti netinkamą sprendimą, paradoksaliai leidžiant jam vartoti kuo mažiau alkoholio, taip nutraukiant užburtą kompulsinio vartojimo ratą. Tuo pat metu Jeanas-Lucas raginamas liautis kištis į šeimos konfliktus, kai mano, kad kiti elgiasi neprotingai. Po šešių seansų per penkis mėnesius Jean-Luco alkoholio vartojimas sumažėjo perpus, ir jis praneša, kad jo padėtis gerokai pagerėjo.

Mokslinė nuoroda : SYPRENE (sisteminės praktikos tyrimų tinklo) duomenys rodo, kad su alkoholiu susijusių sutrikimų atvejais veiksmingumas siekia 79 %, o dėl strateginio sisteminio požiūrio pastebimai sumažėjo priklausomybę sukeliantis elgesys (Vitry & de Scorraille, 2023).

Kodėl ISIS daro skirtumą

Moksliniai strateginių sistemų metodo veiksmingumo ir efektyvumo įrodymai

ISIS kiekvienas naudojamas terapinis metodas, nesvarbu, ar jis yra įprastinis, ar papildomas, yra kruopščiai atrenkamas remiantis patikimais moksliniais įrodymais ir jo tinkamumu konkretiems paciento poreikiams. Strateginis sisteminis požiūris, esminė mūsų metodikos sudedamoji dalis, yra pagrįstas vis daugiau tyrimų, įrodančių jo veiksmingumą ir efektyvumą įvairiuose gydymo kontekstuose.

Pagrindinis tyrimas, kurį atliko Vitry ir kt. (2021) per Systems Practice Research Network (SYPRENE) pateikia įtikinamų šio metodo veiksmingumo įrodymų. Šiame tyrime buvo analizuojami 1150 pacientų, gydytų strategine sistemine terapija natūraliomis klinikinėmis sąlygomis, rezultatai. Rezultatai buvo įspūdingi: 80% atvejų, pasak terapeutų, buvo pastebėtas reikšmingas pagerėjimas arba visiškas problemų sprendimas, o 90% pacientų pranešė apie panašų pagerėjimą. Vidutiniškai šie rezultatai buvo pasiekti tik per 5,4 seanso per 5,3 mėnesio laikotarpį. Šie skaičiai yra ypač puikūs, palyginti su kitomis terapijos formomis, kurioms, norint pasiekti panašių rezultatų, dažnai reikia ilgesnio gydymo.

Be to, tyrimas parodė, kad 76 % pacientų pasiekė patikimą ir kliniškai reikšmingą pokytį, visų pirma išmatuotą pagal GHQ-12 klinikinės gerovės klausimyną ( General Health Questionnaire ; Goldberg, 1971). Tai reiškia, kad pastebėtas pagerėjimas buvo ne tik statistiškai reikšmingas, bet ir suvokiamas kaip reali transformacija pacientų kasdieniame gyvenime.

Šie rezultatai patvirtina mintį, kad strateginis sisteminis požiūris yra ne tik efektyvus, bet ir efektyvus. Kitaip tariant, tai leidžia pasiekti reikšmingų rezultatų su minimaliais ištekliais tiek laiko, tiek seansų skaičiaus atžvilgiu. Šią sėkmę lėmė tikslingas požiūrio pobūdis, kai dėmesys sutelkiamas į konkrečių paciento problemų sprendimą modifikuojant perteklinius sprendimus, kurie palaiko tas problemas.

Šie duomenys iš realių klinikinių kontekstų patvirtina, kad strateginis sisteminis požiūris yra galingas gydymo metodas, galintis atnešti ilgalaikių ir reikšmingų pokyčių net sudėtingose ​​situacijose. ISIS esame įsipareigoję naudoti įrodymais pagrįstus metodus, siekdami užtikrinti, kad kiekvienas pacientas gautų tinkamiausią ir veiksmingiausią gydymą

Aukštas skaidrumo ir etikos lygis

ISIS yra įsipareigojusi išlaikyti aukštą skaidrumo ir etikos lygį. Visos intervencijos aptariamos ir sprendžiamos bendradarbiaujant su pacientu, kuris ir toliau kontroliuoja savo priežiūros būdą. Sisteminis požiūris išlaiko pacientą proceso centre, todėl išvengiama bet kokių manipuliacijų ar nukrypimų.

Dialoginio darbo svarba:
vienas iš pagrindinių ISIS priimto sisteminio ir integracinio požiūrio elementų yra pagrįstas Michailo Bahtino teorija dialogo samprata. Bachtinas, filosofas ir literatūros teoretikas, pristatė idėją, kad prasmė visada atsiranda sąveikaujant daugeliui balsų ar požiūrių, o tai yra pagrindinė dialogo dinamikos sąvoka (Bachtinas, 1981; Bachtinas, 1984). Sisteminės praktikos kontekste šis principas atsispindi svarboje, kuri suteikiama dialoginiam darbui tarp įvairių sveikatos priežiūros specialistų, taip pat tarp gydytojo ir paciento.

Dialoginis darbas leidžia atpažinti ir vertinti terapinio proceso perspektyvų įvairovę. Integruojant kiekvieno specialisto indėlį į ISIS ir atsižvelgiant į paciento balsą kaip esminį kuriant priežiūrą, dialogas tampa galingu įrankiu suprasti sudėtingą santykių dinamiką ir į ją įsikišti. Šis požiūris, kurio pagrindai yra Bachtino kūryboje, leidžia sukurti erdvę, kurioje gali susitikti keli balsai ir vienas kitą praturtinti, taip sustiprinant terapinių intervencijų efektyvumą.

Siekiant gilinti šios dialoginės dimensijos supratimą, taip pat svarbu remtis darbu, sukurtu pagal Atviro dialogo, terapinio požiūrio, kuris pabrėžia nuolatinio ir įtraukaus dialogo svarbą gydant rimtus psichologinius sutrikimus (Seikkula ir Olson , 2003). Šis metodas, randantis atgarsius pagal Bachtino principus, įrodė savo veiksmingumą kuriant atvirą ir bendradarbiaujančią terapinę aplinką.

Mokslinė nuoroda: Skaidrumas ir aktyvus pacientų dalyvavimas priimant terapinius sprendimus yra pagrindiniai elementai, padedantys gerinti gydymą ir ilgalaikius rezultatus (Charles ir kt ., 1997).

Trumpos ir veiksmingos intervencijos

ISIS metodo veiksmingumas priklauso nuo jo gebėjimo pašalinti pagrindines sveikatos problemų priežastis, o ne tik simptomus. Tai ne tik sumažina ilgalaikes išlaidas, nes išvengia pasikartojimo, bet ir ilgalaikiai pagerina pacientų gyvenimo kokybę.

Jei trumpalaikės intervencijos yra tikslingos, jos gali būti tokios pat veiksmingos kaip ir ilgesnis gydymas. Iš tiesų, strateginė sisteminė terapija, kaip mokoma ir praktikuojama ISIS LACT mokymo centre, akcentuoja tikslias ir riboto laiko intervencijas, kurios leidžia gauti greitų rezultatų sprendžiant sudėtingas pacientų problemas. Tyrimai rodo, kad šios intervencijos gali ne tik sumažinti simptomus, bet ir žymiai sumažinti bendras medicinines išlaidas, nes sumažėja kitų sveikatos paslaugų poreikis. Pavyzdžiui, Dezetter ir Briffault (2016) atliktos medicininės ir ekonominės analizės išryškino psichoterapijos efektyvumą mažinant išlaidas, susijusias su depresijos ir nerimo sutrikimais Prancūzijoje, ir rodo, kad psichoterapijų finansavimo programa galėtų būti pelninga investicija sveikatos sistemoms. 

SYPRENE metodas, sukurtas ir naudojamas LACT apmokytų praktikų, leidžia įvertinti intervencijų trukmę ir efektyvumą. Duomenys rodo, kad 93% atvejų galima išspręsti arba žymiai pagerinti per 6–10 seansų, o 71% – per 1–5 seansus, o tai rodo trumpų intervencijų veiksmingumą strateginiame sisteminiame kontekste (Vitry ir kt ., 2021). Šis veiksmingumas taip pat reiškia, kad sumažėja bendros psichikos sveikatos išlaidos, o tyrimai rodo, kad su psichoterapija susijusias išlaidas dažnai kompensuoja sumažėjusi priklausomybė nuo kitų brangesnių medicininės priežiūros formų, tokių kaip hospitalizacija ar ilgalaikis gydymas (Zarifian, 1996; Dezetter, 2012). ).

Mokslinė nuoroda: tyrimai parodė, kad trumpalaikės intervencijos gali būti tokios pat veiksmingos kaip ir ilgesnis gydymas, ypač strateginės sisteminės terapijos atžvilgiu (Jackson ir kt ., 2018; Nardone ir Watzlawick, 2005).

Išvada

Integracinės ir sisteminės sveikatos institutas (ISIS) siūlo unikalų požiūrį į sveikatos problemų gydymą, derindamas integruotos sveikatos principus su sisteminiu požiūriu. Šis derinys padeda gydyti ne tik fizinius simptomus, bet ir pagrindines emocines, santykines ir kontekstines priežastis. Pacientams, susiduriantiems su sudėtingomis ligomis, tokiomis kaip lėtinis skausmas, miego sutrikimai, valgymo sutrikimai ar fibromialgija, ISIS yra viltis reikšmingai ir ilgalaikei jų gyvenimo kokybės pagerėjimui.

Daugiadalykė ISIS specialistų komanda, kurią LACT išmoko taikyti sisteminį ir integracinį metodą, atlieka pagrindinį vaidmenį palaikant pacientus. Per specializuotus mokymus šie specialistai gali nuosekliai ir efektyviai įsikišti, teikdami individualizuotą priežiūrą, atitinkančią unikalius kiekvieno paciento poreikius. Šis mokymas taip pat padeda užtikrinti, kad kiekviena intervencija būtų pagrįsta tvirtais moksliniais įrodymais, taip sustiprinant teikiamos priežiūros patikimumą ir veiksmingumą.

ISIS priimtas konstruktyvistinis požiūris, pabrėžiantis pagarbą ir aktyvų paciento išklausymą, yra būtinas norint kartu sukurti slaugos kelią, kuris tikrai sutelktas į asmenį. Pripažindami, kad kiekvienas pacientas savitai suvokia savo ligą ir aplinką, ISIS specialistai gali pasiūlyti intervencijas, kurios yra ne tik pritaikytos klinikiniams poreikiams, bet ir gerbiančios kiekvieno žmogaus vertybes bei įsitikinimus.

Apibendrinant, ISIS ne tik gydo; ji pakeičia pacientų sąveiką su savo sveikata, suteikdama jiems priemones ir paramą, reikalingą bendrai jų gyvenimo pusiausvyrai atkurti. Jei esate pasirengęs ištirti šį novatorišką požiūrį ir pradėti savo kelią į optimalią gerovę, kviečiame susipažinti su Integracinės ir sisteminės sveikatos instituto teikiamomis konsultacijomis. 

Mokslinis komitetas ir iniciatyvinis komitetas

Gérard Ostermann Prezidentas ir valdymo komiteto	Gérardas Ostermannas yra vidaus ligų terapijos profesorius nuo 1983 m., o kardiologijos ir angiologijos specialistas nuo 1979 m. Žymus medicinos srities veikėjas, jis taip pat yra įgijęs vidaus ligų, farmakologijos laipsnius, yra įgijęs analitinės psichoterapijos ir EMDR mokymus. , HTSMA , naratyvinė terapija ir CBT. Regioninės Akvitanijos alkoholologų kolegijos (CRAA) įkūrėjas ir prezidentas bei Prancūzijos Alkologijos draugijos administratorius, jis taip pat pirmininkauja Bordo valgymo elgesio institutui. Būdamas kelių specializuotų žurnalų Mokslinės tarybos narys, jis atlieka pagrindinį vaidmenį tobulinant žinias apie hipnozę ir trumpas terapijas. Aktyviai dėstydamas, jis įgijo kelis universitetinius laipsnius Prancūzijoje ir užsienyje, ypač alkoholologijos, klinikinės hipnozės ir valgymo sutrikimų srityse. Pripažintas LACT treneris, jis taip pat prisideda prie sisteminės terapijos žinių perdavimo. Vaisingas autorius, jis dalyvauja rašant keletą medicinos žurnalų ir yra Société des Gens de Lettres narys.
Jean-Lionel Bagot	Jean-Lionel Bagot yra bendrosios praktikos gydytojas, kurio specializacija yra integruotoji onkologija. 1986 m. baigė Louis Pasteur universitetą Strasbūre ir įkūrė pirmąją homeopatinio palaikomojo gydymo konsultaciją universiteto ligoninės centre Prancūzijoje. Sent Vincento ligoninių grupės Strasbūre Integruotos sveikatos dienos ligoninės koordinuojantis gydytojas, taip pat yra Tarptautinės homeopatinės onkologinės pagalbos palaikomojo gydymo draugijos (SHISSO) įkūrėjas. Būdamas Strasbūro medicinos ir farmacijos fakulteto dėstytoju, jis prisideda prie gydytojų papildomos medicinos rengimo. Kelių knygų ir straipsnių autorius, jis yra pagrindinis integralios priežiūros srities žaidėjas Prancūzijoje.
Julienas Betbeze	Julienas Betbèze'as yra vaikų psichiatras ir ligoninės praktikas Nanto universitetinėje ligoninėje, kur taip pat buvo skyriaus vedėjas. Jis mokėsi hipnozės Miltono Eriksono institute Paryžiuje pas kelis žinomus ekspertus, taip pat į sprendimus orientuotos terapijos ir naratyvinės terapijos su tokiais asmenimis kaip Steve'as de Shazeris ir Michaelas White'as. Julienas taip pat mokėsi sisteminės šeimos terapijos ir buvo vienas pirmųjų Prancūzijoje, 1997 m. mokęsis EMDR. Kaip mokytojas ir instruktorius, jis įgyja įvairius universitetinius laipsnius ir moko sveikatos specialistus trumpų terapijų ir hipnozės. Šiuo metu jis yra Nanto Arepta-Institut Milton Erickson švietimo vadovas ir žurnalo „Hipnozė ir trumpos terapijos“ vyriausiasis redaktorius, taip aktyviai prisidedant prie savo srities tyrimų ir žinių sklaidos.
Pierre'as Bustanis	Pierre'as Bustany yra profesorius, neurofiziologas ir neurofarmakologas, psichofiziologijos specialistas. Caen universiteto ligoninės medicinos profesorius neurofarmakologijos srityje, buvęs Ecole Normale Supérieure studentas, mokslų magistras, biochemijos-fiziologijos mokslų daktaras, neurofiziologijos mokslų daktaras, vėliau daktaras ir fundamentaliosios farmakologijos docentas, dirbo neuro-smegenų vaizdavimo srityje CEA, kur jis sukūrė neuronų baltymų sintezės matavimo metodą, ypač esant pagrindinėms patologijoms, tokioms kaip Alzheimerio liga, Parkinsono liga, šizofrenija ir smegenų augliai, tokie kaip gliomos. Jis taip pat yra neurologijos specialistas, kurio visą istoriją sekė ilgus metus.
Borisas Cyrulnikas	Borisas Cyrulnikas yra garsus prancūzų neuropsichiatras ir etologas. 1970 m. įgijęs medicinos laipsnį, jis dirbo stažuotoju įvairiose Prancūzijos ligoninėse, ypač Marselyje ir Tulone. Cyrulnikas taip pat buvo Tulono universiteto mokymo direktorius, kur jam vadovavo etologijos ir šeimos sistemų laipsniui. Jis yra dvidešimties knygų apie neuropsichiatriją ir prieraišumo teoriją autorius ir yra gavęs keletą prestižinių apdovanojimų, įskaitant Renaudot prizą 2008 m. Garbės legiono vadas, jis yra pripažintas už darbą atsparumo srityje ir yra surengęs keletą tarptautinių konferencijų. tema.
Charlesas Jousselinas	Charlesas Jousselinas yra prancūzų gydytojas, pripažintas dėl medicininės hipnozės ir skausmo valdymo patirties. Didžiąją savo karjeros dalį jis skyrė hipnozės terapinių pritaikymų tyrinėjimui, ypač gydant lėtinį ir ūmų skausmą. Įgijęs medicinos laipsnį, jis specializavosi algologijos srityje (skausmo tyrimas) ir įgijo specialų hipnozės mokymą, greitai tapdamas šios srities etalonu Prancūzijoje. Dr. Jousselin taip pat dalyvavo daugelyje klinikinių tyrimų ir paskelbė keletą mokslinių straipsnių apie hipnozės, kaip terapinės priemonės, naudojimą. Jo humanistinis požiūris ir noras pagerinti pacientų, kenčiančių nuo nepakeliamo skausmo, gyvenimo kokybę padarė jį gerbiamu asmeniu medicinos bendruomenėje. Šiandien jis ir toliau moko ir apmoko naujus medicinos hipnozės specialistus, tęsdamas klinikinį darbą su pacientais.
Patrikas Lemoine'as	Patrick Lemoine yra prancūzų gydytojas ir psichiatras, turintis neurologijos mokslų daktaro laipsnį. Pripažintas psichiatrijos ir vaikų psichiatrijos specialistas, dirbo ligoninės praktiku ir skyriaus vedėju. Jis taip pat vadovavo mokslinių tyrimų padaliniams ir dėstė Liono Klodo Bernardo universitete. Klinikinės farmakologijos ekspertas ir buvęs kelių nacionalinių sveikatos komisijų narys Lemoine'as paskelbė 43 darbus, iš kurių daugelis susiję su miego sutrikimais ir depresija. Jis toliau dėsto ir dirba kaip konsultantas ir produktyvus autorius.
Julienas Nizardas	Julienas Nizardas yra universiteto terapijos profesorius. Žinomas skausmo, paliatyvios pagalbos ir integraliosios medicinos ekspertas, šiuo metu yra Nanto medicinos fakulteto prodekanas. Jis vadovauja Nanto universitetinės ligoninės Skausmo, paliatyviosios pagalbos ir paramos skyriui, kuriame taiko integruotą požiūrį į priežiūrą. Kaip tyrėjas, susijęs su UMRS INSERM-Nantes Université-Oniris 1229 RMeS, jo darbas sutelktas į lėtinio skausmo gydymo vertinimą ir neuromoduliacijos naudojimą. CUMIC universiteto kolegijos prezidentas ir skausmo mokytojų kolegijos viceprezidentas, jis taip pat aktyviai tęsia sveikatos mokymą, prisideda prie klinikinės ir švietimo praktikos tobulinimo Prancūzijoje.
Aliver Ramos Dos Reis	Anivel Ramos Dos Reis yra narkologas ir psichoterapeutas, įsikūręs Perigueux mieste, Dordogne. Šiuo metu yra Addiktologijos dienos stacionaro skyriaus ir Voklairo specializuotos ligoninės centro ELSA komandos vadovas, jis atlieka pagrindinį vaidmenį gydant priklausomybes regione. Limožo universitete baigė bendrąją mediciną, Bordo universitete įgijo priklausomybės ir psichiatrijos specialybę, kur taip pat įgijo universitetinį skausmo gydymo laipsnį. Jis yra pripažintas už savo patirtį emocijų terapijos ir neurokognityvinės reabilitacijos srityje, įgytą Centro Studi Villa Miari Italijoje. Greta pareigų ligoninėje dirba privačią praktiką ir aktyviai prisideda prie sveikatos specialistų rengimo bei klinikinių priklausomybės ligų tyrimų.
Gerardas Reachas	Gérardas Reachas yra Sorbonos Paryžiaus Šiaurės universiteto profesorius emeritas. Endokrinologijos ir medžiagų apykaitos ligų specialistas didelę savo karjeros dalį skyrė terapinio ryšio, ypač pacientų nesilaikymo ir gydytojų klinikinės inercijos, tyrimams. Jis vadovavo keliems INSERM tyrimų padaliniams ir paskelbė daugiau nei 400 mokslinių straipsnių. Žmonėms skirtą mediciną autorius , jis yra apdovanotas tokiais apdovanojimais kaip Apollinaire Bouchardat ir Roger Assan premija. Nuo 2023 m. jis taip pat yra Nacionalinės medicinos akademijos narys. Dabartinis jo darbas yra skirtas slaugytojo ir paciento santykių gerinimui, taikant naujovišką filosofinį požiūrį.
Claude'as de Scorraille'as valdymo komiteto narys	Claude de Scorraille yra psichologė, sistemologė ir LACT įkūrėja. Nuo 2012 m. ji taip pat eina prezidentės pareigas. Specializuojasi OKS valdymo srityje, 2021 m. LACT OKS ir nerimo sutrikimų kliniką Jo patirtis apima konsultacijas ir priežiūrą įvairiuose kontekstuose, įskaitant Montreuil CSAPA. Aktyvi trenerė, dėsto LACT ir kuruoja studentus bei sisteminio ir strateginio požiūrio specialistus. Ji taip pat yra pranešėja ir kelių knygų autorė, įskaitant „ Kai darbas skauda“ (2017) ir Pokyčių strategijos (2019).
Jeanas Benjaminas Stora	Jean Benjamin Stora yra tarptautiniu mastu žinomas psichosomatikas ir psichoanalitikas, profesorius emeritas ir HEC fakulteto garbės dekanas. Jis įkūrė Psichosomatikos mokyklą La Pitié-Salpêtrière, taip pat Integracinės psichosomatikos konsultaciją, kuriai vadovavo 1993–2018 m. Buvęs Integracinės psichosomatikos diplomo direktorius La Pitié-Salpêtrière Medicinos fakultete (La Pitié-Salpêtrière) 6), šiuo metu jis vadovauja Integracinės psichosomatikos institutui (IPSI). Stora taip pat pirmininkavo IPSO „Pierre Marty“ ir Prancūzijos psichosomatinės medicinos draugijai.
Alenas Toledano	Alainas Toledano yra žymus prancūzų onkologas ir radioterapeutas. Jis ypač vertinamas dėl novatoriško požiūrio į integruotą sveikatą. Rafaël instituto Levallois-Perret, daugiadisciplininio sveikatos centro, įkūrėjas ir prezidentas, jis taip pat vadovauja CNAM integruotos sveikatos tyrimų katedrai. Buvęs Paryžiaus ligoninių klinikos ir Paryžiaus Amerikos ligoninės vėžio centro vadovas Toledano taip pat yra Hartmanno radiochirurgijos instituto medicinos direktorius. Už svarų indėlį į medicinos sritį buvo apdovanotas Nacionalinio ordino „Už nuopelnus“ kavalieriumi.
Fabrice'as Veronas	Fabrice'as Veron yra farmacijos gydytojas, kurio specializacija yra palaikomoji terapija onkologijoje. Šiuo metu jis dirba vaistininku Pharmacie du Rouret (06650), kur taip pat yra CPTS des collines de Valbonne prezidentas nuo 2019 m. Baigęs Marselio Farmacijos fakultetą, įgijo vadybos magistro laipsnį. ir keli terapinio išsilavinimo sertifikatai. Jo kompetencija visų pirma apima pacientų, sergančių AVK, stebėjimą, lėtinių patologijų, tokių kaip diabetas, ir onkologijos gydymą.
Grégoire Vitry valdymo komiteto  narys	Grégoire Vitry yra psichologijos daktaras-tyrėjas, sistemų mokslininkas ir LACT mokyklos direktorius, atstovaujantis Palo Alto mokyklai. SYPRES steigėjų , pripažintas trumposios terapijos ir intervencijų sudėtingų žmonių santykių srityje ekspertas. Jis parengė keletą mokymo programų, įskaitant Clinical Masters in Brief Therapy ir du universiteto diplomus, bendradarbiaudamas su Paryžiaus universitetu 8. Daugelio knygų ir mokslinių straipsnių autorius, taip pat yra tarptautinių kongresų sisteminio požiūrio klausimais iniciatorius. SYPRENE sisteminių tyrimų praktikos tinklu ir daugiausia dėmesio skiria sisteminių psichikos sveikatos sutrikimų gydymo metodų efektyvumui.
Ieva Vilemur	Eve Villemur yra gydytoja, besispecializuojanti homeopatijos, mitybos, mikromitybos ir psichoterapijos srityse. Ji baigė homeopatijos studijas CEDH ir akupunktūros studijas CASOF. Ji yra antsvorio turinčių žmonių elgesio palaikymo ekspertė, baigusi mokymus Kanadoje ir Tulūzoje. Mokytoja daugiau nei 20 metų Prancūzijoje, ji dalijasi savo žiniomis apie medicininį antsvorio valdymą, įskaitant mitybos ir elgesio metodus. Knygos „Svorio metimas naudojant elgesio mitybą“ bendraautorė ir knygos „Weight Loss With My Three Brains“ autorė, ji taip pat yra ESTEAM© programinės įrangos, kuri pabrėžia psicho-elgesio atsparumą pokyčiams, bendraautorė.

Bibliografinės nuorodos

Bachtinas, M. (1981). Dialoginė vaizduotė: keturi esė . Red. Michaelas Holquistas. Trans. Caryl Emerson ir Michaelas Holquistas. Teksaso universiteto leidykla.

Bachtinas, M. (1984). Dostojevskio poetikos problemos . ir Trans. Caryl Emerson. Minesotos universiteto spauda.

Barr, H., Koppel, I., Reeves, S., Hammick, M. ir Freeth, D. (2005). Efektyvus tarpprofesinis švietimas: argumentai, prielaidos ir įrodymai . „Blackwell Publishing“.

Bateson, G. (1972). Proto ekologijos link (I tomas). Slenkstis.

Charles, C., Gafni, A. ir Whelan, T. (1997). Bendras sprendimų priėmimas medicinoje: ką tai reiškia? (arba tango reikia mažiausiai dviejų). Social Science & Medicine , 44(5), 681-692. https://doi.org/10.1016/S0277-9536(96)00221-3

Damasio, A. (1999). Jausmas, kas vyksta: kūnas ir emocijos formuojant sąmonę . Harcourt Brace.

Shazer, S. (1985). Raktai į sprendimą trumpoje terapijoje . Niujorkas: Nortonas.

Dezetter, A. (2012). Epidemiologinė ir socialinė-ekonominė psichoterapijos situacijos Prancūzijoje analizė, siekiant teikti pasiūlymus dėl psichoterapijų kompensavimo politikos [Daktaro darbas, Paryžiaus universitetas 5]. https://www.theses.fr/2012PA05S001

Dezetter, A. ir Briffault, X. (2016). Psichoterapijos finansavimo programos prancūzams, kenčiantiems nuo depresijos ar nerimo sutrikimų, išlaidos ir nauda. Psichikos sveikata Kvebeke , 40(4), 119–140. https://doi.org/10.7202/1036097ar

Eccleston, C. ir Crombez, G. (2007). Nerimas ir lėtinis skausmas: neteisingai nukreiptas problemų sprendimo modelis. Duona , 132(3), 233-236. https://doi.org/10.1016/j.pain.2007.05.035

Frankl, V. (1959). Vyro prasmės paieška. Bostonas, MA: „Beacon Press“. prancūzų kalba, (1988). Atraskite savo gyvenimo prasmę: su logoterapija . Monrealis: „Editions L’homme“.

Gazzaniga, M. S. (1992). Gamtos protas: biologinės mąstymo, emocijų, seksualumo, kalbos ir intelekto šaknys . Niujorkas: pagrindinės knygos.

Goldberg, D. ir Williams, P. (1991). Bendrojo sveikatos klausimyno vartotojo vadovas . NFER-Nelsonas.

Horvath, A.O. ir Symonds, B.D. (1991). Ryšys tarp darbo aljanso ir psichoterapijos rezultatų: metaanalizė . Konsultavimo psichologijos žurnalas, 38(2), 139–149.

Jackson, C., Gatz, M. ir Harris, R. (2018). Trumpos strateginės terapijos veiksmingumas gydant persivalgymo sutrikimą: kontroliuojamas tyrimas . Žurnalas apie valgymo sutrikimus, 6(3), 45-56.

Jawaid, A. ir Mansuy, I. M. (2019). Traumos perdavimas iš kartos į kartą: epigenetinių mechanizmų vaidmuo . Frontiers in Behavioral Neuroscience, 13, 80. https://doi.org/10.3389/fnbeh.2019.00080

Jousselin C. ir Ostermann, G. (2024). Skausmo malšinimas: kelias pas pacientą . Dunod.

Lakdja F. ir Ostermann, G. (2024). Hipnozė 36 žvakėse . Satas.

LeDoux, J. (2005). Emocijų smegenys . Paryžius: Odilas Jokūbas.

Lindquist, KA, Wager, TD, Kober, H., Bliss-Moreau, E. ir Barrett, LF (2012). Emocijų smegenų pagrindas: metaanalitinė apžvalga . Elgesio ir smegenų mokslai, 35(3), 121-143. https://doi.org/10.1017/S0140525X11000446

Miller, S. D., Duncan, B. L., Sorrell, R. ir Brown, G. S. (2003). Seanso vertinimo skalė: preliminarios psichometrinės „darbo“ aljanso priemonės savybės. Journal of Brief Therapy , 3 (1), 3-12.

Morin, CM (2006). Kognityvinė-elgesio terapija nuo nemigos: mokslo būklė, palyginti su dabartine klinikine praktika. Annals of Internal Medicine , 145(3), 201-210. https://doi.org/10.7326/0003-4819-145-3-200608010-00013

Nardone, G. (2019). Emocijos: Istruzioni per l'uso . Ponte alle Grazie.

Nardone, G. ir Watzlawick, P. (2005). Trumpa strateginė terapija: filosofija ir metodai . Arezzo: Centro di Terapia Strategica.

Nardone, G. ir Salvini, A. (2012). Strateginis dialogas: bendravimas įtikinėjant . Briuselis: Satas.

Pecukonis, E., Doyle, O. ir Bliss, D.L. (2008). „Tarpprofesinio mokymo kliūčių mažinimas: tarpprofesinių kultūrinių kompetencijų skatinimas“. Journal of Interprofessional Care , 22(4), 417-428. DOI: 10.1080/13561820802190442

Perfetti, C. (2000). Kognityvinė gydomoji mankšta hemiplegijos pacientų reabilitacijai . Massonas.

Reach, G. (2019). Lėtinių ligų laikinumas ir ilgalaikių terapijų laikymasis: nuo filosofijos iki mokslo ir atgal. Diabetes & Metabolism, 45 (5), 419-428. https://doi.org/10.1016/j.diabet.2018.11.002

Reach, G., Pellan, M., Crine, A., Touboul, C., Ciocca, A. ir Djoudi, Y. (2018). Holistiniai psichosocialiniai veiksniai, lemiantys, ar žmonės, sergantys 2 tipo cukriniu diabetu, laikosi vaistų. Diabetas ir medžiagų apykaita, 44 (6), 500-507. https://doi.org/10.1016/j.diabet.2018.06.001

Reach, G. (2022). Žmonių medicinai: filosofinis susitikimo tyrimas . Hermann, Le Bel Today kolekcija.

Reach, G. (2023). Kaip galimas paciento laikymasis? Naujas mechanistinis laikymosi modelis, pagrįstas humanitariniais mokslais. Paciento pirmenybė ir laikymasis, 17 , 1705-1720. https://doi.org/10.2147/PPA.S419277

Safran, J. D. ir Muran, J. C. (2000). Derybos dėl terapinio aljanso: Santykinio gydymo vadovas . Niujorkas: Guilford Press.

Seikkula, J. ir Olson, M. E. (2003). „Atviro dialogo požiūris į ūmią psichozę: jos poetika ir mikropolitika“. Šeimos procesas , 42(3), 403-418.

Treasure, J., Claudino, A. M. ir Zucker, N. (2010). Valgymo sutrikimai. The Lancet , 375(9714), 583-593. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(09)61748-7

Vitry, G., Pakrosnis, R., Brosseau, OG, & Duriez, N. (2021). Strateginės ir sisteminės terapijos veiksmingumas ir efektyvumas natūralistinėje aplinkoje: preliminarūs sisteminės praktikos tyrimų tinklo (SYPRENE) rezultatai. Šeimos terapijos žurnalas .

Vitry, G., Pakrosnis, R., Jackson, JB, Gallin, E., & Hoyt, MF (2024). Problemų sprendimo skalė: vieno elemento instrumentas, leidžiantis lengvai įvertinti klinikinį pagerėjimą. Žurnalas apie santuokos ir šeimos terapiją , 1–18. https://doi.org/10.1111/jmft.12690

Vitry, G. (rež.), Bantman, P., Betbèze, J., Brosseau, OG, Cornet, P., Couteron, J.-P., Diaz Mallorquin, ML, Duriez, N., Gaillard, J. -P., Gallin, E., Gibson, P., Jackson, JB, Jullien, F., Marsich, F., Muriana, E., Nardone, G., Ostermann, G., Pakronis, R., Papantuono, M., Portelli, C., Ratto, C., de Scorraille, C., Talbot, G. ir Vitry, G. (2024). Didžioji sisteminės diagnostikos ir strateginės intervencijos knyga . Dunod. (Planuojama publikuoti 2024 m. spalio mėn.).

Watzlawick, P., Weakland, J. H. ir Fisch, R. (1974). Pakeitimas: problemų formavimo ir problemos sprendimo principai . Niujorkas: W. W. Norton & Company.

White, M. ir Epston, D. (1990). Naratyvas reiškia terapinius tikslus . Niujorkas: Nortonas.

Zarifian, E. (1996). Bendrosios misijos, susijusios su psichotropinių vaistų skyrimu ir vartojimu, ataskaita. Socialinių reikalų, sveikatos ir miesto ministerija .

Išoriniai ryšiai sveikatos ir integraliosios medicinos srityse

Prancūziškai kalbančios svetainės

• Integracinės medicinos dokumentiniai ištekliai
  cumic.fr/ressources
• Integruotos vėžio medicinos centras
  institut-rafael.fr/medecine-integrative/
• Straipsnis apie integruojamąją mediciną ir jos praktiką
  passportsante.net/fr/Therapies/Guide/Fiche.aspx?doc=medecine-integrative_th
• Europos integracinės medicinos koledžas
  https://ecim.pro/
• Aplinkos medicinos institutas (IME)
  https://www.fonds-ime.org/
• „Le Monde“ straipsnis apie integruotą mediciną
  https://www.lemonde.fr/idees/article/2022/11/10/il-est-temps-d-accorder-une-place-raisonnee-aux-medecines-alternatives-dans -the-care-system_6149270_3232.html
• Integracinė terapija
  https://www.psychologie-integrative.com/therapie-integrative/
• Šveicarijos medicinos apžvalga – integruotoji vaikų onkologijos medicina
  https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2020/revue-medicale-suisse-716/medecine-integrative-en-oncologie-pediatric
• Šveicarijos medicinos apžvalga – integruotoji medicina: kas pasikeitė 2023 m.
  https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2024/revue-medicale-suisse-859/medecine-integrative-ce-qui-a-change – 2023 metais
• Šveicarijos medicinos apžvalga – krūties vėžys: integruotos medicinos perspektyvos
  https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2020/revue-medicale-suisse-695/cancer-du-sein-perspectives-de-medecine- integrative
• Šveicarijos medicinos apžvalga – integruotoji medicina ir geriatrija: link konvergencijos?
  https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2023/revue-medicale-suisse-848/medecine-integrative-et-geriatrie-vers-une-convergence
• Šveicarijos medicinos apžvalga – integruotoji medicina: kas pasikeitė 2022 m.
  https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2023/revue-medicale-suisse-809-810/medecine-integrative-ce-qui-a -changes – 2022 m
• Šveicarijos medicinos apžvalga – mokslinė literatūra apie integruojamą mediciną 2020 m.
  https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2021/revue-medicale-suisse-723/litterature-scientifique-concernant-la-medecine-integrative- in -2020 m
• Daktare, norėčiau natūralaus gydymo: kas naujo integracinėje medicinoje 2022 m.?
  https://www.revmed.ch/colloques/docteur-j-aimer-un-traitement-naturel-quoi-de-neuf-en-medecine-integrative-en-20222
• Integracinės medicinos vadovas (Mayo Clinic)
  https://www.revmed.ch/livres/guide-de-medecine-integrative-mayo-clinic#tab=tab-shop
• Skausmo internetinis seminaras: integruotoji medicina analgezijoje
  https://www.revmed.ch/agenda/webinaire-douleur-medecine-integrative-en-antalgie
• CHUV
  https://www.chuv.ch/fr/anesthesiologie/alg-home/patients-et-familles/centre-de-medecine-integrative-et-complementaire
• Integracinė medicina, skirta visuotiniam požiūriui į sveikatą
  https://www.avenirsantemutuelle.fr/ma-sante-et-moi/thema-sante/la-medecine-integrative-pour-une-approach-globale-de-la -health /
• Integracinė psichoterapija
  https://www.doctissimo.fr/psychologie/therapies/psychotherapie-integrative
• Actusoins – integruotoji slaugos medicina
  https://www.actusoins.com/349995/les-soins-traditionnels-sont-entres-a-lhopital-de-tahiti.html
• Papildomos terapijos Prancūzijoje katalogas
  https://therapies-complementaires.com/
• „Health Nature Innovation“ – integracinės medicinos ištekliai
  santenatureinnovation.com/
• Nemokama integruotos medicinos akademija
  https://acalmi.ch/
• Prancūzijos natūropatijos federacija – integruotoji medicina
  https://lafena.fr/
• Nicos netradicinės medicinos observatorija
  https://www.omcnc.fr/
• Papildomos ir netradicinės medicinos observatorija
  https://hal.science/hal-03304267/

Tarptautinės svetainės

• „Harvard Health Publishing“ – integruotos medicinos skyrius
  https://www.health.harvard.edu/search?content%5Bquery%5D=integrative+medicine
• Klivlando klinika – Integracinės ir gyvenimo būdo medicinos centras
  my.clevelandclinic.org/departments/wellness/integrative
• Mayo klinika – papildoma ir integruota medicina
  https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/complementary-alternative-medicine/about/pac-20393581
• Nacionalinis papildomos ir integruotos sveikatos centras (NCCIH)
  ncih.nih.gov/
• Funkcinės medicinos institutas – funkcinės ir integracinės medicinos mokymas
  ifm.org/
• Integruotos sveikatos ir medicinos akademija (AIHM)
  aihm.org/
• Tarptautinė papildomos medicinos tyrimų draugija (ISCMR)
  iscmr.org/
• Duke integracinė medicina – Duke universiteto
  dukeintegrativemedicine.org/
• Andrew Weil integruotos medicinos centras – Arizonos universitetas
  integrativemedicine.arizona.edu/
• Integracinės onkologijos draugija (SIO)
  integrativeonc.org/
• Amerikos holistinės sveikatos asociacija (AHHA)
  ahha.org/
• Memorial Sloan Kettering – Integracinės medicinos tarnyba
  mskcc.org/cancer-care/integrative-medicine
• Sinajaus kalnas – integruotos sveikatos programos
  https://www.mountsinai.org/patient-care/service-areas/community-medicine/integrative-medicine
• Kalifornijos universitetas, San Franciskas – Osher integruotos medicinos centras
  osher.ucsf.edu/
• Mičigano universitetas – integruotoji medicina
  https://www.michiganmedicine.org/search-app?search=integrative+medicine&sm_site_name=About+Michigan+Medicine
• Johns Hopkins Medicine – Integracinės medicinos ir virškinimo centras
  https://www.hopkinsmedicine.org/health/wellness-and-prevention/integrative-medicine
• Stanfordo medicina – Integracinės medicinos centras
  stanfordhealthcare.org/medical-clinics/integrative-medicine-center.html
• Nacionalinis integruotos medicinos institutas (NIIM)
  niim.com.au/
• Karališkoji Londono integruotos medicinos ligoninė
  https://www.uclh.nhs.uk/our-services/our-hospitals/royal-london-hospital-integrated-medicine
• Integracinės medicinos centras – Toronto universitetas
  https://temertymedicine.utoronto.ca/news/ut-announces-new-chair-integrative-medicine
• Australijos integracinės medicinos asociacija (AIMA)
  aima.net.au/
• Britų holistinės medicinos asociacija (BHMA)
  bhma.org/
• Integratyvioji medicina – Vanderbilto universitetas
  https://www.vumc.org/dietetic-internship-health-promotion/integrative-health
• Minesotos universitetas – Earl E. Bakken dvasingumo ir gydymo centras
  csh.umn.edu/
• Integracinė medicina – Šiaurės vakarų medicina
  nm.org/conditions-and-care-areas/integrative-medicine
• Pitsburgo universitetas – Integracinės medicinos centras
  https://www.pitt.edu/search-results?q=integrative+medicine
• Viskonsino universiteto integruota sveikata
  https://www.fammed.wisc.edu/integrative/
• Džordžo Vašingtono universiteto Integracinės medicinos centras
  smhs.gwu.edu/integrative-medicine
• „Scripps“ integruotosios medicinos centras
  scripps.org/services/integrative-medicine
• Bastyr universitetas – natūrali sveikata ir integruotoji medicina
  bastyr.edu/
• Thomaso Jeffersono universitetas – Myrna Brind integruotos medicinos centras
  https://www.jefferson.edu/academics/colleges-schools-institutes/skmc/departments/integrative-medicine.html
• NYU Langone Health – integruotos sveikatos programos
  https://nyulangone.org/search?q=integrative+medicine
• Hiustono metodininkas – sveikata ir integruotoji medicina
  https://www.houstonmethodist.org/search-results/?searchterm=integrative%20medecine
• Integracinė psichikos sveikatos medicina (IMMH)
  immh.org/
• „Memorial Healthcare System“ – integruotoji medicina
  mhs.net/services/integrative-medicine

Išorinės sąsajos sisteminiame požiūryje

• Lact: https://www.lact.fr/
• Sistemų praktikų sąjunga, Prancūzija: www.sypres.org
• Centro di Terapia Strategica, Arezzo, Italija : www.centroditerapiastrategica.com
• Psichikos tyrimų institutas: www.mri.org
• Miltono H. Ericksono fondas, Finiksas, Arizona : www.erickson-foundation.org
• Ackermano šeimos institutas, Niujorkas : www.ackerman.org
• UNAM (Universidad Nacional Autonoma de México), Meksika : www.unam.mx
• Centro de Terapia Sistemica y Estratégica, Čilė : www.terapiasistemica.cl
• Milton H. Erickson institutas Briuselyje, Belgija : www.erickson.be
• Europos trumposios terapijos asociacija (EBTA) : www.ebta.eu
• Europos šeimos terapijos asociacija (EFTA) : www.efta-tic.eu
• Institut für Systemische Therapie, Berlynas, Vokietija : www.systemischetherapie-berlin.de
• Šeimos terapijos centras, Melburnas : https://www.williamsroad.vic.edu.au/
• Sisteminės terapijos institutas, Naujoji Zelandija : https://www.nzfti.com/menu.php
• Šeimos terapijos centras, Marokas : https://www.psychologuerabatmaroc.org/?page_id=12
• Izraelio sisteminės terapijos institutas, Izraelis : https://www.ifs-israel.org/
• Tarptautinė šeimos terapijos draugija (IFTA) : https://www.ifta-familytherapy.org/
• Pasaulinė sisteminės terapijos asociacija (GAST) : www.gast.org
• Šeimos terapijos ir sisteminės praktikos asociacija, JK : www.aft.org.uk
• Sisteminių terapeutų asociacija: http://www.ast.org.rs/en/about.htm
• Prancūzijos šeimos terapijos draugija : https://www.sftf.net/
• Šeimos terapija : www.therapie-familiale.org
• IFR Palo Alto: https://ifr-therapie-breve.fr/
• Virages: https://www.virages-formations.com/
• IGB: https://www.igb-mri.com/
• APRTF: https://www.aprtfformations.fr/
• Sisteminio mokymo institutas, Prancūzija : http://ifsmb.fr/
• French Institute of Brief Therapy, Prancūzija : www.therapiebreve.fr
• Sisteminės ir šeimos terapijos mokymo centras, Belgija : www.systemique.be
• Europos šeimos terapijos draugija : www.efta-tic.eu

2024-11-06 versija