Kaip pagerinti savo, kaip praktikos, rezultatus?

Grįžtamojo ryšio vertinimo skalės

ORS ir SRS klausimynų kontekste grįžtamasis ryšys reiškia „būdą, kuriuo terapeutas gali žinoti, kad santykiai, kuriuose jis ar ji bendrauja su klientu, sėkmingai vystosi link terapinio rezultato. » (Vitry, 2021, p.195).

Kas yra ORS ir SRS klausimynai?

Rezultatų vertinimo skalė (ORS) (Miller ir kt., 2003) ir seansų vertinimo skalė (SRS) (Duncan ir kt., 2003) yra įtrauktos į Partnerių pokyčių rezultatų valdymo sistemą (PCOMS) (Pakeitimų rezultatų valdymo sistemą). Miller ir kt., 2005). Jie pateikiami antrajame vadove, kuriame kalbama apie gydymą pagal grįžtamąjį ryšį (FIT), serijoje, kuriai vadovauja ICCE, Tarptautinis klinikinės kompetencijos centras, kurio vienas iš įkūrėjų Scottas D. Milleris yra šiam FIT. požiūris į gerovės tarnavimo praktikos kokybės ir efektyvumo įvertinimą ir gerinimą. Tiksliau jie apibūdinami taip: „ORS ir SRS yra labai glaudūs, klientai užtrunka mažiau nei minutę, o gydytojai įvertina ir interpretuoja. » (Bargmannas ir Robinsonas, 2012, p.4). Todėl šie klausimynai yra instrumentai, leidžiantys išmatuoti kliento savijautą įvairiuose santykių kontekstuose, taip pat jo jausmus dėl terapinio aljanso kokybės ir užtenka vienos minutės.

Naudojimo protokolų ir rekomendacijų mokymas 

Klausimynai buvo pateikti kaip LACT mokymų su Olivier Brosseau ir Vincento Gérardo pateiktu moduliu „Praktikuoti sisteminį tinklelį“, be kitų, tokių kaip GHQ12 (greita klausimynas, kuriame yra dvylika klausimų ir kuriame išvardyti klinikiniai paciento simptomai). Jie yra priemonė panaudoti pacientų atsiliepimus ir įgyvendinti savęs stebėjimo metodą savo praktikoje. Jie taip pat yra tarptautinio mokslinių tyrimų praktikos tinklo (PRN arba Practice Research Network), vadinamo SYPRENE, dalis: „tai (...) yra ir praktikams skirta darbo priemonė, atverianti kelią jų individualios praktikos analizei, PRN. (Praktikos tyrimų tinklas), leidžiantis stebėti praktiką tarptautiniu mastu, unikalus tyrimų tinklas, leidžiantis įvertinti terapijų efektyvumą kokybiniu ir kiekybiniu pagrindu bei nuolat tobulinti mokymo programą, sukurta specialistų ir specialistams. » (Vitry, 2021, p.157). Galima naudoti skaitmenines anketų versijas jas pildyti popierine forma (akis į akį), žodine versija arba per SYPRENE (akis į akį arba nuotolinė sesija) ( LAKTAS, 2020).

Sistemingas grįžtamasis ryšys

„Sisteminis grįžtamasis ryšys pagerina rezultatą, nepriklausomai nuo konkretaus naudojamo proceso: telefonu ar akis į akį, popieriumi ar pieštuku ar elektroniniu būdu. Klientas gali tiesiog duoti tai terapeutui arba tai padaryti bendradarbiaudamas su terapeutu. » (Isebeart, 2015, p.247).

PER 

Sesijos rezultatų vertinimo skalė

Suprantama kaip rezultatų vertinimo skalė , leidžia kiekvieno seanso pradžioje surinkti paciento dabartinį jausmą, susijusį su jo gerovės patirtimi šiais keturiais aspektais: individualus (santykyje su aš su savimi), tarpasmeninis (santykyje su artimaisiais), socialinis (savęs santykyje su kitais) ir galiausiai pasaulinis

(bendras gerovės jausmas). ORS skirtas suaugusiems ir paaugliams, vyresniems nei trylikos metų, tačiau yra ir kitų versijų, tinkančių įvairaus amžiaus vaikams: CORS vaikams nuo šešerių iki dvylikos metų ir YCORS jaunesniems nei šešerių metų. Surinktus rezultatus darbuotojas analizuoja pagal slenksčius ir „patikimų“ pokyčių indeksus (RCI, arba Patikimų pokyčių indeksą) pagal duomenis, apskaičiuotus Jacobson ir Truax metodais 1991 m., naudojant klinikinius ir neklinikinius (Bargmann ir Robinson, 2012 m., 6 p.)

Administracijos rekomendacija

Rekomenduojama suleisti ORS, kai tik globėjas aiškiai paaiškino instrukcijas. Svarbu aiškiai pasakyti, kad tai yra jūsų gerovės jausmo vidurkis per praėjusią savaitę arba po paskutinio užsiėmimo. Tai jausmas čia ir dabar, kaip jis išgyveno ką tik prabėgusį laikotarpį ir kuo glaudžiau susijęs su priežiūros priežastimis. Labai svarbu, kad paciento pateiktas vidurkis atspindėtų jo savijautą, palyginti su savaitės patirtimi.

ORS skalės įvedimo pavyzdys

Bergmanno ir Robinsono pateikto ORS skalės įvado pavyzdys (2012, p.9): „Aš dirbu šiek tiek kitaip nei daugelis terapeutų. Vienas iš svarbiausių mano prioritetų yra

kad pas mane atėję klientai gautų naudos iš mūsų darbo ir pasiektų norimų rezultatų. Dėl šios priežasties labai svarbu, kad stebėtumėte paslaugų eigą nuo pradžios iki pabaigos. Dėl šios priežasties naudoju du trumpus įrankius, kad stebėčiau jūsų patirtį, susijusią su mūsų bendro darbo rezultatais ir jūsų darbo būdo patirtimi – pirmą skalę naudojame sesijos pradžioje, antrąją – tą, kurią naudojame. sesijos pabaigoje. Jūsų atsiliepimai yra labai svarbūs užtikrinant, kad mūsų bendras darbas būtų jums naudingas. Vienas iš dalykų, kuriuos žinome, dažnai atsitinka sėkmingai gydant, yra tai, kad pacientas patiria pokyčius gydymo pradžioje. Tai nereiškia, kad turime greitai nustoti dirbti kartu, bet iš tikrųjų reiškia, kad yra gera prognozė, jog mūsų darbas turės teigiamą poveikį ilgalaikėje perspektyvoje, todėl ankstyvi pokyčiai mums sako, kad tikriausiai kelyje. Jei mūsų darbas bus sėkmingas ir jums naudingas, galime tęsti. »

SRS 

Sesijos vertinimo skalė

, suprantama kaip seanso vertinimo skalė , leidžia kiekvieno seanso pabaigoje surinkti paciento dabartinį jausmą, susijusį su jo patirtimi seanso metu, ir įvertinti terapeuto praktiką keturiais lygmenimis: darbuotojo ir paciento santykių (jausmo). ar nebuvimas išklausytas, suprastas ir gerbiamas), tikslai ir temos (jauti ar nedirbti ir kalbėti apie tai, ką pacientas).

požiūrio ar metodo lygmeniu (sutarta ar ne) ir galiausiai apskritai (pasitenkinimo ar ne įvykusiu užsiėmimu jausmas). 

Kaip ir ORS, SRS yra skirtas vyresniems nei trylikos metų vaikams, o kitos versijos pritaikytos vaikams nuo šešerių iki dvylikos metų (CORS) arba iki dešimties metų (GSRS) (Bargmann ir Robinson, 2012). SRS, skiriamas kiekvienos sesijos pabaigoje, yra iškritimo rizikos prognozė. Tai leidžia mums rinkti informaciją apie terapinį aljansą, įvertinti, kas veikė, o kas neveikė seanso metu, kad žinotume, ką ir kaip reguliuoti. Šis klausimynas, taip pat supildytas per labai trumpą laiką, turi būti pateiktas teigiamai, pabrėžiant santykių svarbą terapijos veiksmingumui ir skatinant neigiamus atsiliepimus. Norėdami tai padaryti, užuot klausę, kas sesijoje įvyko ne taip, užduokite klausimą: ką turėčiau daryti kitaip, kad tai būtų jums naudingiau? (Bargmann ir Robinson, 2012). Todėl SRS yra terapinio aljanso reguliavimo ir koregavimo priemonė, taip pat sąveikos, bendradarbiavimo ir veiksmingo modelio patvirtinimas.

SRS skalės įvedimo pavyzdys

Įvado į SRS skalę pavyzdys: pateikė Bargmann ir Robinson (2012, p.14): „Norėčiau jūsų paprašyti užpildyti vieną papildomą formą. Tai vadinama seanso vertinimo skale. Iš esmės tai yra įrankis, kurį jūs ir aš naudosime kiekvienoje sesijoje, kad pakoreguotume ir pagerintume savo darbo būdą. Daugybė tyrimų rodo, kad jūsų patirtis dirbant kartu – ar jautėtės suprastas, ar mes sutelkėme dėmesį į tai, kas jums svarbu, ar mano požiūris buvo prasmingas ir jaučiuosi teisingas – gerai nuspėja, ar mes Tau pasiseks. Noriu pabrėžti, kad nesiekiu tobulo balo – 10 iš 10. Gyvenimas nėra tobulas ir aš taip pat. Aš siekiu jūsų atsiliepimų net apie menkiausius dalykus – net jei atrodo nesvarbu – kad galėtume pakoreguoti savo darbą ir įsitikinti, kad, žinoma, nevairuojame. Kad ir kas tai būtų, pažadu, nepriimsiu to asmeniškai. Aš nuolat mokausi ir man įdomu, ko galiu išmokti iš jūsų atsiliepimų, kurie padės man patobulinti savo įgūdžius. Ar tai prasminga? “.

Prietaisai pacientų atsiliepimams matuoti

Todėl ORS ir SRS klausimynai yra pacientų grįžtamojo ryšio matavimo priemonės, leidžiančios pabrėžti neverbalinį bendravimą ir

padėti suvokti neigiamą informaciją, kuri leis darbuotojui reguliuoti ir moduliuoti savo intervenciją pagal paciento suvokimą. „Šėrimo būklės

instrumentinė nugara, terapeutai, kurie efektyviausiai aptinka neigiamus neverbalinius signalus, taip pat yra veiksmingiausi numatant prastus rezultatus. » (Cazauvieilh, 2018, p.99) „Prognozuojant ir gerinant gydymo rezultatus pasirodė naudingi du pagrindiniai veiksniai: (1) aljanso kokybė ir (2) ankstyvi gydymo pokyčiai“. (Bertolino ir kt., 2012, p. 17) Todėl jie yra svarbūs įrankiai gerinant praktiką ir yra būdas terapeutui stebėti savo praktiką per paciento patirtį.

Terapinis aljansas ir ORS bei SRS klausimynai 

Nepriklausomai nuo taikomo požiūrio, visi tyrimai ir visi bandymai įvertinti terapijas sutaria dėl terapinio aljanso svarbos terapijos veiksmingumui. „Aljansas yra nuo penkių iki devynių kartų svarbesnis nei naudojamas metodas ar technika. » (Bertolino ir kt., 2012, 16 p.)

Isebaert ir kt., kalbėdami apie Briugės modelį, požiūrį, orientuotą į sprendimus ir

klientai, kurių pradininkas yra Steve'as De Shazeris, ir sukeldami stiprų ORS ir SRS klausimynų pritaikomumą prie jų modelio, mano, kad orientavimasis į sprendimus natūraliai didina terapinę viltį, nes „tamsią praeitį pakeičia pilna ateitimi. galimybės“ (2015, p.259). Sutelkiant dėmesį į klientą, galvojant, kad pastarasis yra „galutinis gydymo naudingumo autoritetas“ (2015, p.248), o pastarojo pasaulėžiūrą laikant pagrindine, tai bus esminis elementas stiprinant terapinis aljansas. ICCE 1 vadove „Kas veikia terapijoje“ (2012, p. 15) terapinis aljansas apibūdinamas kaip bendradarbiavimo tarp kliento ir terapeuto kokybė ir stiprumas. (Norcross, 2010). Ir kaip pokyčių prognozuotojas: „Tyrimai rodo, kad kliento įsitraukimo lygis yra stipriausias terapijos pokyčių prognozuotojas. » (Bertolino, 2012, p.9).

Jis taip pat pateikiamas kaip sudarytas iš keturių empirinių elementų:

- Susitarimas dėl gydymo tikslo ir tikslo.

- Susitarimas dėl naudojamų priemonių ir metodų.

- Susitarimas dėl terapeuto vaidmens, įskaitant būti suvokiamas kaip šiltas,

empatiškas ir nuoširdus.

– Visa tai atsižvelgiant į paciento pageidavimus.

Būtent šiuos elementus ir matuojame SRS anketoje. Ir tai dėka

Šia priemone galėsime reguliuoti savo santykių padėtį ir strategines intervencijas. Isebaertas, kartu su Cabié ir Dellucci rašęs sąjungos tema (2015, p. 249), sakė: „Prašymas oficialaus grįžtamojo ryšio sukuria galimybę skaidriems mainams, kurių dauguma iš mūsų niekada negyveno. Vykdydami šį bendradarbiavimą, orientuotą į psichoterapijos naudą ir pritaikymą, klientai gali mokyti mus, kaip būti veiksmingesniems, konkrečiai seanso metu ir net seansų metu. »

 Apibendrinant…

Atsiliepimų vertinimo klausimynai, tokie kaip ORS ir SRS, negali nesutikti su sisteminės ir strateginės trumposios terapijos modelio pagrindais ir principais, kaip tai aprašėme šioje pirmoje literatūros apžvalgos dalyje. Susijęs su šiuo nuolat tobulėjančiu modeliu, Grégoire Vitry paskelbtame straipsnyje apie SYPRENE (sistemos praktikos tyrimų tinklas) apibūdintas kaip: „nuolatinis tyrimų ir intervencijos darbas“, kurio galia yra „jo lankstumas prisitaikyti prie naujų problemų... jo didelis vidinis griežtumas. » Tame pačiame leidinyje jis priskiria penkias charakteristikas, kurios yra: efektyvumas, efektyvumas, numatymas, savęs korekcija ir galiausiai.

pakartojamumas ir perduodamumas. Galime daryti išvadą, kad tos pačios charakteristikos puikiai perkeliamos į ORS ir SRS klausimynus.

Praktikos tobulinimo įrankiai

Jei jie padeda mums pagerinti mūsų gebėjimus pasiekti geresnių rezultatų, atsižvelgiant į paciento pagalbos prašymą, jie gali būti apibūdinti kaip veiksmingi. Jei jie yra veiksmingi, lengvai naudojami ir nebrangūs, o suteikia mums naudos keliais lygmenimis, tada juos galima apibūdinti kaip veiksmingus. Jei jie leidžia numatyti iškritimo riziką ir prastus pokyčius pokyčių procese, jie yra nuspėjami. Jei dėl jų prognozių jie leidžia mums pataisyti save reguliuodami komunikacijos ar santykių strategiją arba modifikuodami receptus, tada jie taisosi patys. Ir jei pagaliau pavyksta juos naudoti su visais pacientais ir išmokti juos naudoti, tada jie yra atkartojami ir perduodami.

Terapinio sąjungos įrankis

Visos šios charakteristikos, apibūdinančios akivaizdų šių klausimynų poveikį praktikos tobulėjimui ir jos veiksmingumui, negali būti nagrinėjamos neatsižvelgus į su jais susijusių santykių ypatybes: darbuotojo ir paciento santykius. Šiuo klausimu svarbu paminėti Vitry (2021, p.196) paminėtą faktorinį darbuotojo poveikį: „Strateginio sisteminio požiūrio metu terapeuto poveikio kvestionavimas susideda iš darbuotojo privertimo stebėti strategiją. , bendravimo ir santykių veiksmai, kuriuos jis įgyvendina. Terapeuto poveikis gali skirtis priklausomai nuo jo reputacijos, buvimo, direktyvaus pobūdžio, ypatingų klausymosi įgūdžių ir kitų veiksnių. Teigiamas poveikis skatina klientą ištikimai laikytis terapeuto nurodymų. Terapeuto poveikiu gali suabejoti ir atsparūs bei nenorintys pacientai. »

Norėdami tai padaryti, turime sukurti grįžtamojo ryšio kultūrą, kaip rekomendavo Bargmann ir

Robinsonas (2012, p.9) pridurdamas: „svarbu, kad terapeutas pripažintų jo svarbą ir tikėtų ja. Apibendrinant galima teigti, kad grįžtamojo ryšio, kurį terapeutai gauna iš klientų, kokybė ir naudingumas priklausys nuo to, kiek terapeutas tikrai nori nuoširdaus grįžtamojo ryšio ir nuo to, kiek tai veiksmingai perduodama klientui. » Būtent tai turint omenyje, grįžtamojo ryšio kultūros kūrimą, antroji eksperimentinė dalis bandys veikti.

Sąjunginės priemonės garsiakalbiui

Kinų eilėraštyje sakoma, kad „bedėmesio būtybė žiūri nematydama, klauso negirdėjusi, valgo nesmagiai. Protas turi paaštrinti pojūčius, kad svaigulys galėtų susikaupti“.  

Šios priemonės yra darbuotojo sąjungininkės gerinant santykius su pacientais ir stiprinant terapinį ryšį, kuris yra būtinas laukiamam pokyčių procesui. Galime prisiminti, kad naudojant šiuos klausimynus svarbu nepamiršti paciento interesų. Jis turi išlaikyti „Terapijos herojaus“ poziciją, kad galėtų vartoti Duncano ir Millerio (2003) išraišką. Jis turi būti laikomas terapeutu ir bendradarbiu pokyčių procese. Tam, kaip ir per visą sisteminės ir strateginės trumposios terapijos sesiją, turite vartoti savo kalbą ir prisijungti prie savo pasaulio vizijos, kartu pasirūpindami trimis strateginiais, komunikacijos ir santykių aspektais, būdingais mūsų požiūriui. Būdamas šioje dinamikoje, ORS, administruojamas kiekvienos sesijos pradžioje, gali padėti mums pirmiausia nustatyti mūsų požiūrio sistemą ir paslaugų teikėjo ir paciento santykius; suvartotas per labai trumpą laiką, antra, užmezgus darbuotojo ir paciento santykius pateikiamas mūsų terapinio požiūrio, pagrįsto bendradarbiavimu ir efektyvumu, pavyzdys. Tai, pasitelkus grįžtamąjį ryšį ir sniego gniūžtės efektą, sustiprins pasitikėjimo, vilties ir terapinės sąjungos jausmą, kuris bus būtinas norint mobilizuoti pacientą pokyčių procese, taigi ir gydymo veiksmingumui. SRS leidžia mums patikrinti, koreguoti ir pertvarkyti, kartu sustiprinant paciento dalyvavimą ir galią pokyčių procese.  

Tikri gidai 

Kad šie klausimynai vadovautųsi, juos reikia naudoti gerbiant jų esmę, paremtą mainų ir grįžtamojo ryšio kultūra. Neigiamas grįžtamasis ryšys turi būti priimtas ir netgi skatinamas, nes tai yra pažangos ir praktikos tobulėjimo šaltinis. Be šios interakcinės vizijos ir šios grįžtamojo ryšio kultūros būtų geriau jų nenaudoti, nes šiuo atveju, kaip man teko patirti, priešingai, jie gali būti suvokiami kaip kiekybinio kategorizavimo įrankis arba kaip kliūtis įeinant į santykius ir tokiu būdu tapti veiksniu, nutraukiančiu terapinį sąjungą ir neinvestuojant į pokyčių procesą. Jie yra tarsi kompasas, rodantis mums kelią, jei mokame juo naudotis.  

Trumpos sisteminės ir strateginės terapijos mokymas 

LACT siūlo keletą tiesioginių sertifikuotų žiniatinklio mokymo kursų su 50 tarptautinių instruktorių:

• Bendrasis sisteminis mokymas
• DU santykių klinika su Paryžiaus universitetu 8
• Giorgio Nardone LACT/CTS klinikinis meistras

LACT, padėsiantis jūsų perkvalifikavimo kelionėje

LACT mokymo kursai ypač tinka perkvalifikavimo situacijoms, kai 100% mokomasi nuotoliniu būdu ir tęsiamas profesionalus montavimas. 

Peržiūrėkite buvusių mokinių atsiliepimus.