Psicólogo clínico en ejercicio que imparte cursos de hipnosis médica en el Southwest College of Naturopathic College of Medicine. Es experto en psicoterapia ericksoniana e hipnosis clínica y director ejecutivo del Instituto Milton H. Erickson de Phoenix.
Transcripción
Hola, soy Dan Short y voy a hablar sobre el miedo en el contexto de la psicoterapia. He estado trabajando con el tema del miedo durante casi 30 años y puedo decir que el miedo casi siempre es un problema de ira. Incluso los problemas de ansiedad relacionados con la depresión todavía tienen sus raíces en el miedo. El miedo es primario porque está relacionado con la supervivencia y está estrechamente relacionado con todas las demás emociones. Experimentamos esto hoy con la pandemia, con la vida patas arriba, incluido el miedo a la enfermedad y la muerte. El miedo es cada vez más agudo en nuestra sociedad y más ahora y debemos aprender a responder a él.
En algunos casos, para algunas personas, el problema se desarrolla porque tienen muy pocos miedos o muy pocas emociones, en general. Son personas tranquilas que no tienen miedo y cuando llega el momento de tomar una decisión se lo piensan dos veces antes de actuar. También hay situaciones terapéuticas en las que se incrementará el miedo. Pero hoy vamos a partir de un exceso de miedo crónico intenso que interfiere en que una persona pueda pensar con claridad y funcionar con normalidad en las actividades cotidianas ordinarias.
Acabo de conocer a alguien antes de comenzar esta grabación que estaba aterrorizada, una mujer a la que le acababan de diagnosticar diabetes tipo 1. Le dijeron que ya no podía vivir la vida que quería, su nuevo médico le dijo que no podía ir de campamento o caminar más, que es lo único que le da alegría en la vida. Le dijeron que los medicamentos que toma le causarán efectos secundarios horribles y tiene miedo de perder su trabajo porque ya ha experimentado confusión mental. Actualmente está de licencia. La ayudé a organizar esto con los recursos humanos de su empresa para que tuviera algo de tiempo libre para adaptarse, pero ahora tiene que volver a trabajar. Ella teme que si no puede volver a trabajar, volverá a caer en el miedo de sufrir un trauma infantil severo por el abuso y la negligencia de ambos padres, ¡así que tenía muchas razones para tener miedo! Para trabajar con una persona así, que puede estar abrumada por la emoción, el miedo, la ansiedad y la depresión y otros sentimientos, hay tres cosas básicas que debe saber:
El primero afecta a ambos protagonistas, todo debe comenzar siempre con un ajuste de dos vías. Ni siquiera es lo que le dices a un cliente lo más importante; es cómo te sientes y cómo reaccionas ante él, y si alguna vez sientes algo que es contrario a cómo se siente él o inconsistente con quién es él, entonces la relación no funcionará. Tus palabras no tendrán ningún significado o valor, simplemente se sentirá incomprendido y de alguna manera pensará que no puede confiar en ti. Si actúas por un sentido de confianza o por un sentido de gratitud, un fuerte sentido de esperanza pero hay un sentido de pavor, es como hablar dos idiomas diferentes. Como si no lo entendieras y por lo tanto no pudieras procesarlo y decirle cómo debe comportarse. Pero una vez que puedas sentir el miedo en estas personas, lo que les está afectando y decirles “yo siento lo que tú sientes”, entonces podrás resonar con ellos y poder guiarlos más fácilmente.
Mi segundo punto es la co-creación, la historia que las personas se cuentan entre sí. Entonces, casi todas nuestras emociones no provienen de hechos crudos, sino de historias como: "Esto me va a matar, esto me va a doler como lo sufrí en el pasado, me han humillado por eso". y ahora sé que soy estúpido! Siempre hay una historia que la gente se cuenta y una historia que te cuentan a ti que te absorberá muy rápidamente como si estuvieras en una película. Y cuando vivimos en una película, rápidamente perdemos la conciencia de que somos parte de una historia y que esa historia se puede contar de muchas maneras diferentes. Una misma historia puede contarse de mil maneras y provocar diferentes reacciones emocionales. Entonces, debe ser consciente de que las personas acuden a usted con historias en mente, pero a medida que interactúan con esa historia, esa historia potencialmente sufrirá transformaciones, se expandirá o se contraerá. Habrá una creación conjunta de la historia como si ambos fueran guionistas y la escribieran, por lo que debe ser consciente de que está en la historia correcta y no en la de su propia vida o la de otros clientes con los que ha trabajado. . Cuanto más reconozca su historia, más podrá involucrar a la persona y ayudarla a tener una reacción positiva.
Lo tercero de lo que quiero hablar es lo que los investigadores llaman “contrarregulación emocional” o “contrarregulación emocional”. La “contrarregulación” es la idea de que cuando ciertas emociones como el miedo despiertan el sistema nervioso, la carga permanece en el sistema hasta que nos agotamos, nos quedamos completamente sin energía, abrumados por esa emoción, es reemplazada por otra emoción. , como cuando alguien empieza a llorar y está demasiado cansado para seguir así. Y así, a veces el miedo puede convertirse en ira. He visto esto muchas veces, por ejemplo en situaciones extremas donde alguien puede haber sido asaltado o amenazado con un cuchillo o pistola apuntándole, de repente grita y le grita al atacante o se pone en una posición de dominio, lo que hace que el atacante confundido y asustado y lo hace huir. Se puede decir que una emoción da lugar a otra, y cuando llega la nueva emoción, trae consigo un nuevo conjunto de comportamientos y nuevas ideas. Estas son emociones específicas.
Estos son tres puntos importantes a tener en cuenta que cuando hablas con alguien que está en un estado emocional particular, tienes que integrar los efectos del miedo. Entonces asistimos al "afecto de dos hombres", la "co-creación narrativa" y la "contrarreacción emocional". Y no es un proceso paso a paso como 1, 2, 3, sino que son tres cosas que le permiten tener un impacto máximo y beneficioso. Cuando te hayas enfrentado a este tipo de casos, influye y ayuda a la persona de una manera que vaya más allá de la conciencia. Luego experimenta algún tipo de comportamiento cognitivo, tratando de pensar esto o tratando de decirse a sí mismo aquello, no hay nada de malo en eso, pero estos mensajes son más profundos y tienen implicaciones más duraderas.
Entonces, comencemos con el primer concepto: "Afecto de dos hombres"; hay algunas cosas que tenemos que tener en cuenta y sobre todo es un poco más fácil si la persona se siente triste y tú te sientes triste con ella. Tal vez sus padres están muertos, están llorando y tal vez tú también estás llorando o es solo tu rostro mostrando tristeza. No te preocupes por el efecto que la tristeza tendrá sobre ellos. Alguien está alegre, está celebrando algo y tú estás entusiasmado y lleno de energía, energía alegre. No nos importan esas dos emociones que son un poco difíciles de imitar y si quieres traer energía emocional es la ira y el miedo. He visto gente entrar a mi oficina gritando y literalmente maldiciendo porque estaban molestos por algo en sus vidas. De hecho, la mejor respuesta es estar enojado y mostrar la misma energía. Por otro lado, no puede estar enojado con el cliente porque podría pelear e incluso podría ser agresivo. Nunca debes enfadarte con la persona a la que intentas ayudar, ni con ella ni con ninguna otra cosa. Pero tal vez estés enojado con su esposa que lo engañó, o estás enojado porque su mejor amigo lo abandonó, puedes unirte a ellos, incluso si alguien está enojado contigo, porque no tienes suficiente tiempo para recibirlo hoy. Es posible que incluso no esté satisfecho con su horario porque sus horarios no le permiten verlo. Con el miedo es un poco diferente, queremos tener miedo con los clientes, pero no queremos causarles más miedo, así que tu miedo siempre debe ser un poco más bajo. Mi clienta tiene miedo de volverse loca, tal vez eso es lo que pasará, mencionó el hospital psiquiátrico, le tiene terror. Por lo tanto, tengo miedo con ella de lo que se va a convertir en un hospital, tengo miedo de que se vea gravemente afectada psicológicamente. Sé que está muy deprimida, por lo que mi preocupación es que pueda tener tantas tendencias suicidas que no sea seguro para ella estar en casa. Si está pensando en suicidarse y podría hacerlo, eso es algo que me preocupa. Así que le señalé: "Sabes que si alguien intentara internarte en el hospital en contra de tu voluntad, no sería yo, pero si alguien más intentara internarte en el hospital en contra de tu voluntad, probablemente solo mantenerse durante una semana más o menos". Aquí en Arizona, los hospitales te retienen durante 7 días para estabilizarte con medicamentos y luego te dan de alta; así que estamos hablando de siete días.
Después de eso entramos en un poco de “co-creación narrativa”, porque la ayudo a construir una historia, la historia que ella comenzó, la historia que podría volverse loca. Dentro de esta historia, tengo miedo con ella, aunque me preocupa más que pueda pasar siete días en el hospital con la mente despierta. Es como si estuviera envejeciendo y muriendo en una institución. Por lo tanto, temía que ya no sería capaz de hacer su trabajo. También me preocupa que ella pueda ir a trabajar el primer día y pasar el tiempo llorando porque está deprimida, eso es lo que han hecho otros clientes, así que tenía miedo de que "se avergüence de volver al trabajo y llorar". Le pregunté cuánto tiempo tenía que trabajar y le señalé que tres veces al día tenía que prepararse para esto. Necesitábamos tener una solución sobre cómo necesitaría ir al baño para refrescarse la cara. Ella me dijo que estaba trabajando 12 horas, le dije que tal vez no estaría haciendo tres sino cuatro viajes al baño. Así que estoy preocupada y pienso en cosas que deben ponerla ansiosa. Esa es mi preocupación y no anula la de ella ya que su temor es "no funcionará en el trabajo y me despedirán". Así que aquí estoy sintiendo lo que ella siente, pero de tal manera que pueda sentir menos miedo. Si alguien le da falsa confianza, si el paciente tiene la idea de que usted cree que puede hacer más de lo que realmente puede o que es más capaz de lo que puede hacer, entonces no puede confiar en usted. Entonces ella sabe que puede confiar en mí.
Ahora estamos construyendo la historia juntos y ella está contando sus emociones. Las historias pueden ser sobre el pasado, las historias pueden ser sobre el futuro, pero lo que estás haciendo es intentar que la persona experimente otras formas de pensar para que diga que va a funcionar. La gente me pregunta "¿sabes qué te pasa?" y no puedo decir nada. Sería terriblemente humillante. Entonces la ayudé a construir otra historia posible imaginando que alguien viene a verla y le pregunta cómo está y cómo se siente, por qué vino a trabajar. Debe imaginarse a sí misma diciendo "Gracias por preguntar, aprecio tu preocupación, pero no estoy lista para hablar de eso aquí". Y en ese momento, construimos una nueva historia en la que ella maneja las cosas de manera competente y exitosa. Así que pasamos por todas las diferentes situaciones que se le ocurren, pasadas y futuras.
"- En el pasado, tenía problemas para llorar en el trabajo e iba al baño".
“Bien, ¿esto hizo que su gerente cuestionara su trabajo, o su gerente amenazó con despedirlo? »
“- ¡No, me felicitó por mi trabajo! »
“Está bien, así que eso no es todo; no ha sido un problema en el pasado, tus superiores están de acuerdo con eso”. Actualmente estamos trabajando en una historia que retrocede en el tiempo y utiliza los mismos hechos de ir al baño a llorar, pero lo hacemos desde un ángulo diferente. Por lo tanto, esto es muy importante para que las emociones de los pacientes entren en su historia y les ayuden a reordenar o revisar desde un punto de vista diferente ciertos detalles del pasado, ciertos detalles del futuro, lo que esperan, cómo se desarrollará. cómo se comportarán. Y para la "corregulación", ¡pregúnteles qué les gustaría sentir en su lugar! Eso es lo que le acabo de preguntar a mi cliente: "En lugar de tener miedo, ¿cómo te gustaría sentirte?" Ella dice que le gustaría sentir algo de confianza. Así que empezamos a hablar de cómo podría llegar allí y una de las cosas importantes es que le digo que va a llegar allí, que la mejor manera de llegar allí es establecer la meta conscientemente: "Quiero tener más autoestima". confianza", pero no debe tratar de lograrlo conscientemente porque el consciente no controla las emociones; debe establecer una meta y luego confiar en el inconsciente que encontrará la manera de darle un poco más de confianza o de traerle un poco más de emoción. Y cada vez que lo haga, mejorará cada vez más. El miedo será aplastado por la confianza y, si quieres, puedes ponerlo en práctica en terapia con un juego de roles en el que descubrirán qué historia se están contando a sí mismos, mientras identifican las emociones. Quieren sentir paz, gratitud, compasión o lo que sea. Luego les ayudas a contar una nueva historia y a hacer un juego de roles de una manera diferente para que sientan otra emoción, para que recuperen un poco de confianza, porque después de hacerlo en tu oficina podrán luego hacerlo en la mundo exterior.
Entonces, si recuerda estos tres conceptos simples, creo que tendrá más que suficiente para trabajar y ayudar a sus clientes.
