Sisteminis pasienio asmenybės sutrikimo valdymas

Konceptualus rėmas

Psichologijos srityje pasienio asmenybės sutrikimas (BPD) yra sudėtingas iššūkis tiek pacientams, tiek gydytojams. Atsižvelgiant į šią realybę, strateginė trumpoji terapija (SBT) tampa perspektyviu metodu, padedančiu asmenims valdyti su šiuo sutrikimu susijusius simptomus ir elgesį. Kaip TBS gali būti sėkmingai taikomas gydant BPD?

Sisteminės psichologijos specialistai kasdieninėje praktikoje susiduria su pacientais, turinčiais ribines tendencijas. Ar būtų įmanoma pagerinti jų priežiūrą giliau supratus jų veikimą ir taikant TBS šiame konkrečiame kontekste?

Ribinio asmenybės sutrikimo apibrėžimas

BPD būdingas emocinis nestabilumas, audringi tarpasmeniniai santykiai ir ryškus impulsyvumas. Šie simptomai gali sukelti didelių sunkumų kasdieniame gyvenime ir socialinėje sąveikoje. Sutelkdama dėmesį į disfunkcinių emocijų ir elgesio valdymą, TBS suteikia tinkamą požiūrį, padedantį pacientams įveikti šiuos iššūkius.

Trumpos strateginės terapijos (BST) metodas

TBS remiasi problemų sprendimo ir greitų pokyčių principais. Nustatydamas disfunkcinius mąstymo ir elgesio modelius, terapeutas padeda pacientui sukurti veiksmingas strategijas, kaip įveikti sunkumus. Taikydama tikslines intervencijas ir aiškius tikslus, TBS siekia pasiekti apčiuopiamų rezultatų per trumpiausią laiką.

Emocinių svyravimų valdymas

Pacientai, turintys ribines tendencijas, dažnai patiria intensyvius emocinius svyravimus, kurie gali pakeisti savęs ir kitų suvokimą, akimirksniu nuo idealizacijos iki devalvacijos. TBS leidžia kurti konkrečias intervencijas, siūlo priemones šiems emociniams svyravimams reguliuoti ir skatina tinkamesnius reaguoti į stresines situacijas. Dirbdami su savimone ir nusivylimo tolerancija, pacientai gali palaipsniui pagerinti savo emocinį stabilumą.

Terapinės praktikos strategijos

TBS taikymas pasienio funkcionavimo pacientams reikalauja prisitaikančio ir lankstaus požiūrio . Užsiėmimų struktūra grindžiama aktyviu terapeuto ir paciento bendradarbiavimu, skatinančiu įgalinimo ir apsisprendimo jausmą. Tokie metodai kaip įrašymo seansai, reguliarus pažangos vertinimas ir konstruktyvus grįžtamasis ryšys yra būtini norint išlaikyti įsitraukimą ir maksimaliai padidinti gydymo rezultatus.

Reikalavimai ir pritaikymai

Nors TBS laikomas trumpalaikiu požiūriu, jo veiksmingumas pacientams, turintiems ribines tendencijas, reikalauja nuodugniai suprasti pagrindinius sutrikimo mechanizmus, taip pat padidėjusį jautrumą individualiems poreikiams ir reakcijoms, todėl gali prireikti ilgesnio stebėjimo. Pripažindami savo poreikių sudėtingumą ir nuolatinės paramos poreikį, terapeutai gali pritaikyti terapinę sistemą, kad atitiktų konkrečius kiekvieno asmens poreikius. Gydymo tikslų aiškumas, terapinio požiūrio pritaikymas ir glaudus bendradarbiavimas su pacientu yra būtini norint išlaikyti motyvaciją ir skatinti pokyčius. būtini, kad būtų užtikrinta veiksminga ir pagarbi priežiūra.

Ateities perspektyvos

Strateginės trumpos terapijos poveikio pasienio asmenybės sutrikimui tyrimas siūlo įdomių šio sudėtingo sutrikimo gydymo perspektyvų. Sutelkiant dėmesį į problemų sprendimo strategijas ir emocinį reguliavimą, koreguojant gydymo sistemą, kad ji atitiktų individualius pacientų poreikius, TBS gali pasiūlyti ilgalaikių ir prasmingų pokyčių. tiems, kurie kovoja su ribiniu funkcionavimu.

Terapinis ryšys

Strateginė trumpa terapija suteikia veiksmingą pagrindą darbui su pacientais, turinčiais pasienio asmenybės sutrikimą.

Taikant šią terapinę paramą, transformacija prasideda nuo kruopštaus sistemos, kurioje emocijos susipina su protu, konstravimo. Terapeutas nubrėžia saugios erdvės, kurioje nerimo šešėliai gali virsti šviesos pliūpsniais, kontūrus.

Intervencijos sistemos nustatymas

Pradinė intervencijos struktūra yra daug daugiau nei paprastas formalumas tvirtam pagrindui sukurti. Terapeutas formuoja santykių kontūrus, kurdamas tvirtus abipusio pasitikėjimo pagrindus. Tai apima stebėjimo priemonių paaiškinimą, pvz., sesijų vaizdo įrašymą, klausimynų naudojimą, susitikimų dažnumą ir trukmę bei užduočių nurodymų tarp sesijų įgyvendinimo svarbą. Jis sukuria įsitraukimo ramsčius, rodydamas atvirą bendravimą ir visišką skaidrumą.

Problemos tyrinėjimas

Strateginis požiūris prasideda nuo gilaus problemos supratimo, kaip ji pasireiškia dabartyje ir kenkia paciento protui. Tai apima nepageidaujamo elgesio nustatymą, nuolatinę sprendimo taktiką ir sąveikos sekas, kurios apibūdina situaciją. Šiuo tyrimu siekiama atskleisti pagrindinę sutrikimą skatinančią dinamiką.

Minimalus terapinis tikslas, SMART

Konkrečių, išmatuojamų, pasiekiamų, pagrįstų ir laiko nustatytų (SMART) gydymo tikslų nustatymas yra bendradarbiavimo žingsnis. Šie tikslai kuriami atsižvelgiant į paciento išteklius ir siekius, kartu skatinant pozityvią ateities viziją.

Ieškant terapinio tikslo, vilties šviesa yra labai svarbi. Terapeutas ir pacientas kartu nubrėžia galimos ir vizualios ateities kontūrus.

Transformacijos metu terapeutas ir pacientas dirba kartu. Jie apibrėžia aiškų tikslą, susijusį iš praeities išbandymų ir teigiamos ateities. Jie sukuria bendrą, stabilią viziją, kurioje atgyja viltys.

Užduočių išrašymas

Užduočių nurodymas yra intervencijos ašis, derinant strateginę intervenciją su problemos sprendimu. Nutolstant nuo pagrindinės sutrikimo temos, šiomis užduotimis siekiama sutrikdyti įprastus paciento mąstymo ir veiksmų modelius. Nutraukdami nesėkmingus sprendimų bandymus, atveriame kelią naujoms perspektyvoms ir reikšmingiems pokyčiams, siekiant išlaisvinti pacientą iš grandinių, trukdančių vystytis.

Transformacijos observatorija

Reguliarus terapinių receptų poveikio vertinimas leidžia koreguoti gydymo strategiją pagal paciento progresą. Nagrinėjame emocinius, elgesio, pažinimo ir sąveikos pokyčius, kuriuos sukelia nustatytos užduotys, kad geriau suprastume transformacijos kontūrus, kad būtų optimizuotas gydymo efektyvumas.

Nuolatinis strategijos pritaikymas

Nuolatinis gydymo strategijos pritaikymas yra būtinas norint padėti pacientui siekti ilgalaikių pokyčių. Atsižvelgdamas į paciento atsakymus ir pastebėtus rezultatus, terapeutas koreguoja savo intervencijas, kad įtvirtintų padarytą pažangą ir įveiktų nuolatines kliūtis. Terapeutas ir pacientas pasitikėdami juda į priekį, suvokdami, kad kiekvienas judesys juos šiek tiek priartina prie norimos pusiausvyros.

Intervencijos uždarymas

Terapijos pabaiga žymi perėjimą į įgytų žinių įtvirtinimo fazę, naujo skyriaus pradžią, gilios transformacijos epilogą. Šis žingsnis apima priemonių įgyvendinimą, kad būtų išlaikyta padaryta pažanga, pavyzdžiui, numatyti regresijos rizikos svarstymus ir vidutinės trukmės bei ilgalaikių tolesnių paskyrimų planavimą. atsparumo ir susitaikymo siūlus

Ilgalaikė trumpalaikė intervencija

Pacientams, turintiems ribines tendencijas, intervencija dažnai tęsiasi keliais etapais. Iš pradžių jis buvo orientuotas į greitą simptomų pasikeitimą, o palaipsniui vystosi link psichologinės ir elgesio pusiausvyros įtvirtinimo, vėliau – į savigarbos ir asmeninės autonomijos stiprinimą.

Konkretūs tikslai pacientams

Konkrečiu ribinio funkcionavimo pacientų atveju terapiniai tikslai apima struktūrinės tapatybės kūrimą, sprogstamojo elgesio valdymą, laipsnišką vystymąsi per patirtį ir terapinio aljanso, pagrįsto tinkamu atstumu ir empatišku supratimu, sukūrimą.

Derinant visapusišką strateginį požiūrį su specifiniais pritaikymais prie ribinių funkcinių pacientų poreikių, strateginė trumpoji terapija suteikia veiksmingą pagrindą sudėtingiems iššūkiams, susijusiems su šiuo asmenybės sutrikimu, spręsti.

Atsparumo pokyčiams intervencijos strategijos

Terapijos procese pasipriešinimo kliūtys gali pasireikšti įvairiomis formomis . Kai gydymo kontekste atsiranda pasipriešinimas pokyčiams, specialistai taiko skirtingus metodus, kad padėtų pacientams įveikti šias kliūtis. Čia pateikiama naudojamų strategijų apžvalga:

Pacientas bendradarbiauja, struktūrizuoja ir vadovauja

Šio tipo pacientai noriai keičiasi, yra motyvuoti, tačiau gali pritrūkti aiškumo ar įgūdžių. Ir jam gali prireikti aiškių nurodymų. Terapeutai sukuria tvirtą terapijos sistemą, pateikdami konkrečias instrukcijas, kokių veiksmų reikia laikytis.

Bendravimas yra informatyvus ir direktyvus, skirtas pacientą šviesti apie pokyčių procesą. Jis turi būti skaidrus, lavinantis ir racionalus, sukuriantis simetrijos santykį, kuriame pacientas jaustųsi laisvas išreikšti savo poreikius.

Terapiniai santykiai grindžiami abipusiu pasitikėjimu, balansu tarp paramos ir paciento savarankiškumo.

Intervencijos yra tiesioginės ir orientuotos į problemų sprendimą, nukreipiančios pacientą į tikslą, tuo pačiu suteikiant jiems savarankiškumui būtinus įrankius.

Pacientas užkirto kelią, įveikdamas emocines kliūtis

Kai kurie pacientai yra motyvuoti, tačiau susiduria su emocinėmis kliūtimis, kurios trukdo jiems veikti. Šiam pacientui, trokštančiam keistis, bet kuriam trukdo slegiančios emocijos ar pojūčiai, reikalingas direktyvesnis požiūris. Terapeutai taiko empatišką požiūrį, padėdami pacientui nustatyti ir įveikti šias kliūtis. Bendraujant daugiausia dėmesio skiriama emocijų išreiškimui ir paciento išgyvenimų patvirtinimui. Terapiniai santykiai yra šilti ir palaikantys, suteikiantys emocinę paramą ir skatinantys progresą.

Šis pacientas nori pasikeisti, bet jį sulaiko intensyvios emocijos. Terapeutai teikdami praktinę pagalbą laikosi direktyvinio požiūrio. Sistema vykdoma taip, kad būtų pateiktas aiškus nurodymas, o komunikacija, pagrįsta metaforomis ir prisiminimais, siekiama išlaisvinti pacientą nuo emocinių suvaržymų. Šis bendravimas yra orientuotas į emocijas ir pasitelkiami konkretūs pavyzdžiai, padedantys pacientui įveikti kliūtis.

Santykiai šilti ir empatiški, siekiant sukurti saugią aplinką pacientui. Santykiai grindžiami derinimu, leidžiančiu terapeutui subtiliai nukreipti pacientą pokyčių link, pacientui to visiškai nesuvokiant.

Priešingas pacientas, valdantis atvirą pasipriešinimą

Kai kuriais atvejais pacientai aktyviai priešinasi pokyčiams, todėl gydymo procesas pasunkėja. Terapeutai taiko direktyvų, neautoritarinį požiūrį. bet pagarbiai, nustatant aiškias ribas, kartu pripažįstant paciento susirūpinimą.

Komunikacija pabrėžia pasipriešinimo pokyčiams pasekmes, o terapiniai santykiai išlieka profesionalūs, bet atviri diskusijoms.

Santykiai, nors ir papildantys vienas kitą, išlieka persmelkti geranoriškumo, todėl terapeutas gali paskirti paradoksalias intervencijas, kurios neutralizuoja paciento pasipriešinimą sustiprindamos jo simptomus.

Intervencijos kartais būna paradoksalios, kuriomis siekiama sušvelninti pasipriešinimą, pabrėžiant elgesio nenuoseklumus. Paradoksalios intervencijos gali būti naudojamos siekiant padėti pacientui suabejoti savo įsitikinimais ir elgesiu.

Ideologinis pacientas, tyrinėjantis gilius įsitikinimus

Kai kurie pacientai yra stipriai prisirišę prie savo įsitikinimų, užsisklendę savo įsitikinimais, o tai gali trukdyti jiems keistis. Terapeutai pritaiko sistemą, kad ji atitiktų paciento įsitikinimus, turi tiriamąjį požiūrį, padeda pacientui kritiškai išnagrinėti savo įsitikinimus ir vertybes.

Bendravimas yra tiriamasis, atviras ir nedirektyvus, skatinantis pacientą apmąstyti savo mintis ir motyvus. Juo siekiama suprasti griežtų ideologijų motyvus. Bendravimas tiria pagrindinius įsitikinimus ir vertybes.

Terapiniams santykiams būdinga pagarba ir priėmimas, leidžiantis pacientui jaustis saugiai tyrinėti alternatyvias perspektyvas. Šie santykiai yra empatiški, bet taip pat skatina klausinėti.

Paradoksalios intervencijos gali būti naudojamos norint mesti iššūkį griežtiems paciento mąstymo modeliams ir atverti kelią psichikos lankstumui.

TBS yra veiksminga terapinė priemonė gydant BPD. Taikydami holistinį, adaptyvų požiūrį, gydytojai gali padėti pacientams įveikti šio sudėtingo sutrikimo iššūkius ir įsivaizduoti stabilesnę ir pilnesnę ateitį.

Trumpos sisteminės ir strateginės terapijos mokymas 

LACT siūlo keletą tiesioginių sertifikuotų žiniatinklio mokymo kursų su 50 tarptautinių instruktorių:

• Bendrasis sisteminis mokymas
• DU santykių klinika su Paryžiaus universitetu 8
• Giorgio Nardone LACT/CTS klinikinis meistras
• Sisteminis trenerio mokymas

Noriu pasikonsultuoti 

Suplanuoti susitikimą