Sisteminis požiūris į nemigą

Sisteminis nemigos vaizdas

Klinikinis požiūris į nemigą pristato idėją, kad baimė (arba baimė nemiegoti) gali būti pagrindinė subjekto suvokimo ir reaktyviosios sistemos ašis, kuri skatina nemigos problemą išlaikant „užburtą ratą“. 

sistemininkui esminio dalyko , būtent elgesio reakcijų į baimę neišsimiegoti, šis „numatytasis nerimas“ įvedamas kartu su kontekstiniais elementais („pacientai valandų valandas praleidžia lovoje atrajodami apie savo nemigą“. “), kurios, mūsų nuomone, peržengia patofiziologijos ribas ir galbūt atveria langą į sisteminę nemigos viziją.

Sistemos kūrimas: supažindinimas su pagrindiniais sisteminio požiūrio principais 

Palo Alto mokyklos nariai, apibūdina sutrikimą kaip subjekto suvokimo ir reakcijos sistemos sustingimą, palaikomą ir skatinamą pakartotinių bandymų rasti netinkamus sprendimus.

Pagrindinės sistemų savybės pateisina jų natūralų polinkį išlaikyti save per savireguliacijos reiškinį, kuris didina atsparumą pokyčiams. 

Homeostazė , visų pirma, pateisina sistemos polinkį vengti pokyčių, kad išlaikytų savo aplinką. Jo reguliavimo mechanizmai leidžia išlaikyti stabilią būseną pagal fizikinį Niutono inercijos principą: pokytis yra judėjimas. Tam reikia jėgos, energijos ir rizikos. Ši homeostazė yra epistemologinė, o ne aksiologinė: sistema gali neveikti ir siekti išlaikyti save. Šio neveiksmingo reguliavimo poveikis vėliau panaudojamas disfunkcinei sistemai kurstyti grandinėje, kuri anksčiau buvo apibūdinta kaip užburtas ratas .

Tada lygiagališkumo principas Sistemos sąveikos struktūra vienu metu paaiškina jos veikimą geriau nei sistemos istorija. Dabartinė sistema yra savo pateisinimas. Dėl to ir vadovaujantis apskritimo principu, o ne tiesiniu priežastiniu ryšiu, esamų sistemos veikimo režimų ar disfunkcijos išaiškinimas leidžia išspręsti sutrikimus, o ne tirti ankstesnes priežastis.

Galiausiai, visumos principas Priežasčių cikliškumas sudaro visumą, kuri dėl atsirandančių ir nenuspėjamų susijusių dalių savybių yra daugiau nei jos dalių suma. Pati sistema paaiškina individų elgesį, o ne atvirkščiai.

Bet kuri sistema yra būtinai santykinė ir sąveikaujanti, įkvėpta Batesono kibernetinės teorijos, pabrėžiančios grįžtamojo ryšio kilpų egzistavimą fiziologinėse ir techninėse sistemose.. 

„Bet kurioje sistemoje įėjimus transformatorius paverčia išėjimais. Įėjimai atsiranda dėl aplinkos įtakos sistemai, o išėjimai – dėl sistemos veikimo aplinkai. Tada mes vadiname grįžtamojo ryšio kilpa, arba grįžtamojo ryšio kilpa angliškai, mechanizmu, kuris grįžta į sistemos įvestį duomenų pavidalu, transformacijos arba veiksmo rezultatus, priklausomai nuo išvesties“ (Cambien, 2008, p. 22).

1951 m. Batesonas ir Rueschas savo darbe „ Communication and Society“ atsargiai perkėlė sisteminį konceptualų požiūrį į žmonių santykius (Wittezaele, Garcia-Rivera, 1992). 

Sisteminis apšvietimas įtraukia sąveikos komunikacinių procesų tarp sistemos elementų skaitymą, plečiantis kontekstinių tyrimo laukų vagą geštalto tęstinumui. 

Tarpasmeniniai ir ypač šeimos santykiai perskaitomi šioje šviesoje, ypač stebint šizofrenija sergančių pacientų bendravimą. 

Tačiau kaip suprasti šį atgalinį santykio su savimi principą?

Savarankiško sutrikimo sąveikos modelis 

Esant sunkumams išlaikyti miegą arba grįžti į miegą po būdravimo laikotarpio, suvokimo ir reaktyviosios sistemos tyrimas sukuriant sąveikos diagramą leidžia mums vizualizuoti intrapersonalinio bendravimo problemas. Bendravimu suprantame vienas kitą įtakojančių signalų skleidimą ir priėmimą. Šio tipo sutrikimo atveju subjekto suvokimas įtakoja jo reakciją, kuri skatina jo suvokimą begaliniame procese, kurio neišvengiama pasekmė yra sutrikimo sustingimas.  

Pirmasis nemigos atvejis gali sukelti nemalonų jausmą ir sukelti baimę, kad šis diskomfortas išliks arba pasikartos. Jaučiamą baimę turi kompensuoti bandymai priimti sprendimus arba reakcijas, paklūstančias kitokiai tipinei logikai.  

Tarp įvairių atsakymų į šią baimę rasime, pavyzdžiui, nenorą eiti miegoti, kol nesate labai pavargę, kad apsisaugotumėte nuo būsimos nemigos; miego skolos kompensavimas miegais; invazinių ritualų kūrimo faktas ar net nemigos ignoravimo faktas, apsimeta, kad miega, bet nesiseka.  

Šie atsakymai arba reakcijos yra praeities patirties rezultatas, paprastai vaisingi. Matydamas, kad šiame specifiniame ir naujame kontekste atsakas neveikia, subjektas linkęs daryti daugiau to paties , savo strategijos nesėkmę priskirdamas atsako intensyvumui ar kiekiui, o ne kokybei.

Prie baimės nemiegoti prisideda suvokimas apie savo bejėgiškumą įgyvendinti veikiantį sprendimą. Protas užkliūva už šios nesėkmės; baimė didėja eksponentiškai; reakcija tampa tankesnė. Taip kuriama savireferencinė grįžtamojo ryšio kilpa.

Nesvarbu, ar šie atsakymai paklūsta kontrolės, vengimo ar tikėjimo logikai, visus lemia bendras noras miegoti.

veikale „Nemiega “ paradoksą suformuluoja taip: „Norėdamas miegoti, turi nenorėti miegoti. (...) Kaip mes galime norėti to, kas turėtų būti savaime suprantama? Negalime apsispręsti šokti su malone... Norėti spontaniškumo reiškia sustingti... Norėti pamiršti – tai prisiminti dar kartą... O norėti įsimylėti – proto santuoka...

„Sąmoningas noras užmigti, – sveiku protu pasakė gydytojas Živagas, – tikrai yra nemiga. » Nemiga maitinasi pastangomis miegoti, kaip vaiduokliai maitina mūsų baimę. »  

Todėl iš sisteminės perspektyvos terapeutas turi stengtis nustatyti šią grįžtamojo ryšio kilpą ir bandymus rasti perteklinius sprendimus, kuriuos pacientas naudoja kaip strategiją. 

Tačiau cirkuliarumo identifikavimas yra tik prielaidos intervencijai, apie kurią galvojama strategiškai, ty nuolat rūpinantis paciento prisirišimu prie šio strateginio veido, kuris tam tikra prasme priešinsis jam pačiam. 

„Kaip, – klausia, – galima paskatinti žmogų priimti kitokią nei savąją „tikrovės“ interpretaciją? » klausiame savęs trumpos terapijos strategijoje (Watzlawick, Nardone , 1997, p. 172)

Čia patenkame į emocijų lauką. 

Veidas, apie kurį kalbame, gerokai prieš jo paskirtį (sustabdyti bandymus ieškoti perteklinių sprendimų, o kartais ir 180° recepto) atsiranda iš anamnezės, ypač perrėmimo metu , o šiuo atveju – iš naujo apibrėžiant problemą. Taip pat gali turėti įtakos tikslo nustatymas.

Įtakojama sutrikimo, dėl kurio klientas ateina konsultuotis, konstravimas, suvokimas, interpretacija; emocinis kompasas, panikuotas, tarsi dėl magnetinio lauko apsisukimo poveikio.  

Šiame sandūros taške apie sistemą nebegalima galvoti be strategijos.

Kur treniruotis?

LACT siūlo keletą tiesioginių sertifikuotų žiniatinklio mokymo kursų su 50 tarptautinių instruktorių

Bendrasis sisteminis mokymas

DU santykių klinika su Paryžiaus universitetu 8

Giorgio Nardone LACT/CTS klinikinis meistras