Šiame straipsnyje daugiausia dėmesio skiriama visapusiškos ir individualizuotos priežiūros poreikiui, susidūrus su socialine ekstremaliąja situacija, kurią sukelia lėtinis skausmas ir kuris turi didelį poveikį tiek asmeniui, tiek bendruomenei. Nors tradiciniai metodai, orientuoti į gydymą nuo narkotikų, dažnai yra neveiksmingi ir sukelia priklausomybę, jis pabrėžia gilesnio paciento patirties supratimo svarbą.
Teisingas lėtinio skausmo įvertinimas ir jo valdymo tobulinimas
Tinkamas lėtinio skausmo įvertinimas ir jo valdymo tobulinimas yra visuomenės prioritetas tiek dėl jo dažnumo, tiek dėl rimtų padarinių sveikatai ir asmeniniam bei kolektyviniam gyvenimui. Kai kuriais atvejais tai netgi yra tikra kritinė situacija, atsižvelgiant į didelę savižudybės riziką. Apskaičiuota, kad Jungtinėse Valstijose beveik 11,2% žmonių kenčia nuo lėtinio skausmo, turinčio didelį poveikį negaliai, hospitalizavimo skaičiui ir nedarbui. Daugeliui Šiaurės Amerikos pacientų skiriami opioidai, nepaisant jų neveiksmingumo, šalutinio poveikio ir priklausomybės. (Hasanas M, 2018 m.)
Ilgalaikis skausmas, kaip ir dauguma lėtinių ligų, yra sudėtingas daugiafaktorinis modelis. Gydymas vaistais nėra vienintelis terapinis raktas ir dauguma pacientų, besikreipiančių į ligoninę, nebuvo patenkinti pradiniu gydymu. Jie ieško kitų alternatyvų, kad jaustųsi geriau.
Nuo Platono iki Dekarto Vakarų kultūra nuolat perteikė proto ir kūno dichotomiją. Tai lėmė objektyvų ir racionalų kūno požiūrį, kartais sumažintą iki objekto, kurį medicina stengiasi kuo geriau ištaisyti. Dėl to kūno simptomai dažnai paaiškinami kaip gryni biologiniai įvykiai. Mums atrodo skubu padėti žmonėms iš naujo atrasti bendrą savo būties prasmę keliais lygiais, kurie sąveikauja tarpusavyje: biologiniame, emociniame, pažinimo, santykių, aplinkos ir kt.
Priežiūra sergant visomis lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip skausmas, turi apimti įvairias fizines, psichologines, asmenines ir tarpasmenines paciento sferas, kad padėtų geriau suprasti ir priimti šiuo metu jam rūpimą ligą.
Taigi kiekvienam pacientui pritaikomas vadinamasis integracinis požiūris su keliomis terapinėmis praktikomis ir skirtingų dalyvaujančių veikėjų koordinavimu, siekiant geriausiai reaguoti į konkrečią kiekvieno žmogaus problemą.
Manome, kad pacientas yra pagrindinis jo sveikatos veikėjas. Terapeuto vaidmuo yra skatinti ir palaikyti aktyvų ir nuolatinį paciento bendradarbiavimą, kuris tam tikru mastu tampa gydymo bendraautoriu ir partneriu. Carlas Rogeris pabrėžė šių pagalbos santykių svarbą, kuriais siekiama skatinti kitų vystymąsi ir brandą, suteikiant daugiau lankstumo jų gyvenimo eigoje. Jis pasisako už nedirektyvinę pedagogiką, apimančią pagarbą savarankiškumui ir pasitikėjimą paciento gebėjimais. Terapeutas turi sutelkti dėmesį į asmenį, kuris jį konsultuoja, būdamas šalia ir jam prieinamas. Aktyvus klausymasis skatina atvirumą ir dalijimąsi rūpestingu sąmoningumu, kuriuo siekiama padėti žmogui jaustis geriau, nepaisant skausmo. Pagrindinės Rogerso propaguojamos vertybės yra pagarba, empatija, gerumas, priėmimas, žmogiška šiluma, sąžiningumas, paprastumas ir suderinamumas. Rogerso terapijos originalumas slypi emocinėje, o ne intelektualinėje orientacijoje, palankioje mainų tarp „kliento“ ir jo terapeuto. Taigi žmogus savyje turi didžiulius išteklius, kuriuos galima išnaudoti tol, kol jaučiasi pasitikintis ir padedant terapeuto psichologinėms galimybėms. Šiuo į asmenį orientuotu požiūriu siekiama ugdyti tobulėjimo ir pilnatvės potencialą.
Tačiau yra 2 svarbios ribos, leidžiančios veiksmingai padėti šiems pacientams:
- Ar skausmo centre konsultuojantis pacientas yra pokyčių klientas
- Ar jis nori dalyvauti ir kiek jis nori eiti siekdamas pokyčių? Taigi, pavyzdžiui, galime manyti, kad turime pakankamai kentėti, kad būtume pasiruošę atlikti 180° tam tikras terapines užduotis.
Atsižvelgdami į C. Rogers, savo praktikoje manome, kad būtent pacientas nusprendžia, ką nori keisti prioritetine tvarka, todėl stengiamės pasiūlyti kiekvienam žmogui pritaikytą terapiją. Taigi mes kreipiamės į terapiją taip, tarsi susitiktume su žmogumi, kad be išankstinio nusistatymo atrastume problemą, kurią jis nori išspręsti čia ir dabar. Mūsų intervencijos tikslas – visų pirma sumažinti kančias, kad ir kokia būtų jos kilmė, ir pagerinti funkcinius, santykių ir psichosocialinius paciento gyvenimo aspektus.
Užsisakykite konsultaciją biure Paryžiaus Montorguelyje arba nuotoliniu būdu per vaizdo konferenciją
Pacientus priimame nuo pirmadienio iki penktadienio.
Norėdami susitarti dėl susitikimo, galite paskambinti mums +33 (0) 1 48 07 40 40
arba +33 (0) 6 03 24 81 65 arba net susitarti tiesiogiai internetu,
paspaudę čia:
sisteminis sąveikos metodas: propagavimas, siekiant parodyti jo aktualumą
Strateginis ir sisteminis sąveikos metodas atrodo ypač tinkamas pacientams, kenčiantiems nuo lėtinio skausmo. Atkreipiame dėmesį į tai, kad nepaisant pacientų išreikštų simptominių nusiskundimų, gyvenimo kontekstas ir praeities patirtis vaidina didelį vaidmenį – tiek fizinį skausmą, tiek moralinę kančią, kurią jie reiškia.
Kartais galime būti provokuojantys teigdami, kad skausmas gali atlikti svarbų vaidmenį kaip įspėjamasis signalas, norint įgyvendinti reikšmingus pokyčius savo gyvenime. Ką jie mano? Taigi, kokie būtų šie pokyčiai? Pastebime, kad kai kuriuos iš pradžių nustebina, o paskui domisi šis pasiūlymas, kuris tam tikra prasme yra priešingas pirmajai atmetimo ir iškeldinimo pozicijai. Graham Hadley ir Matthew B. Novitch (1989) siūlo idėją pabrėžti žmogui prasmingą skausmą. Šis naujas žvilgsnis į skausmą leidžia mums suvokti, kaip ieškoti neveiksmingų sprendimų, siekiant pabėgti nuo jo: neigimą, išstūmimą, funkcinius ir pažinimo apribojimus bei bendrą mąstymo lauko susiaurėjimą...
Tada skatiname asmenį suabejoti naudingumo principu, kad padėtume pasirinkti, kas jam iš tikrųjų svarbu, ir leisti apsvarstyti tam tikrus pokyčius „Ar ši mintis ar elgesys padeda man judėti link to, ko noriu savo gyvenime, ar priešingai, ar tai trukdo man judėti į priekį? “.
Mūsų patirtis po 2 metų skausmo centre yra dalis raginimo sparčiai plėtoti psichoterapijos sritį ligoninių skausmo centruose. Žmogaus kūnas, intelektas ir pasąmonė sudaro galingą ir sudėtingą sistemą, kuri nuolat sąveikauja su išoriniu pasauliu nuolatiniame santykių kontekste. Pacientui nesunku paaiškinti, kad jei jis įgyvendins pokyčius savo gyvenime, pasikeis visa sistema, kurioje jis veikia, o ypač santykiai su kitais ir su savimi.
Mūsų žiniomis, nėra iš anksto nustatytų gairių ar protokolų, kaip kreiptis į pacientus, kenčiančius nuo lėtinio skausmo, trumpalaikio sisteminio gydymo metu. Literatūros duomenų šia konkrečia tema yra labai mažai, o yra daug publikacijų apie lėtinio skausmo valdymą hipnozės, priėmimo ir įsipareigojimo terapijos (ACT) arba sąmoningumo meditacijos būdu. Pacientams, kurie visų pirma nori pagerinti savo kūno skausmo malšinimą: pirmiausia siūlome reguliariai praktikuoti visapusišką buvimą arba mokytis savęs hipnozės. Kai pacientas išreiškia tam tikrą kančią ir tai jam yra prioritetinis terapinis tikslas, naudosime tas pačias priemones kaip ir žmonėms, kurie kreipiasi į terapeutą ne skausmo centre, sutelkdami dėmesį tik į paciento išsakytą skundą. Labai dažnai pastebime, kad ne skundas skausmu yra priešakyje, o vienatvės, apleidimo žaizdų, pasitikėjimo problemų ar traumuojančių įvykių išraiška, paveikianti žmogaus gyvenimą.
Sisteminis strateginis modelis yra visiškai tinkamas ir suteikia praktiškas ir gana paprastas priemones, padedančias pacientui atsikratyti problemos, kuri jį vargina jo gyvenime čia ir dabar; Tai yra išgyvenimo režimo darbas, padedantis jam pereiti iš „išgyvenimo“ režimo į „gyvenimo“ režimą, kad būtų taikesni santykiai su simptomais. Tai leidžia pacientui išmokti dekonstruoti savo realybę, kuri jį riboja, kad pabėgtų nuo skausmo, patiriamo kaip tapatybės, ir sukurti kitą tikrovę, kuri verčia jį mąstyti ir elgtis kitaip.
Pokalbio hipnozė ir metaforų naudojimas lydi ir, mano nuomone, yra sisteminės terapijos dalis. Taip pat gali būti labai naudingos tam tikros LACT priemonės, tokios kaip konkretus darbas su vertybėmis arba mokymasis atsiriboti nuo toksiškų pasikartojančių minčių. Mūsų patirtis rodo, kad šios skirtingos terapijos gali būti naudojamos kartu to paties seanso metu arba pakaitomis laikui bėgant, kai terapinis procesas vystosi.
Gydytojas ar terapeutas, konsultuojantis skausmo centre, rizikuoja užsisklęsti savotišku nuovargiu ir net užuojauta, kuri ilgainiui nutrūksta, kai pacientai nuolat skundžiasi. Štai kodėl įdomu atsižvelgti į daugiafaktorinę priežiūrą ir turėti naudos iš įvairaus terapinio arsenalo, siūlančio kiekvienam asmeniui pritaikytą priežiūrą. Toks praktikų įvairinimas praturtina, nes skatina praktikuojančio asmens ir net paciento kūrybiškumą!
Mūsų patirtis per pastaruosius 2 metus skausmo centre pasisako už „kūno ir proto“ dualizmo pabaigą ir integruojančią bei sisteminę mediciną, kuri atsižvelgia į asmens sudėtingumą ir santykinį kontekstą, kuriame jis vystosi iš sisteminio. ir nuolat tobulėja.
Kur mokytis hipnozės?
LACT siūlo keletą tiesioginių sertifikuotų žiniatinklio mokymo kursų su 50 tarptautinių instruktorių.
