Kaip permąstyti psichinę sveikatą, kad būtų išvengta stigmos? Kaip turėti sisteminį požiūrį į psichinę sveikatą?
Nutiesia kelią gailestingam moksliniam požiūriui.
Šiuolaikiniame pasaulyje psichikos sveikatos problemos sulaukia vis daugiau susidomėjimo. Žymūs politikos ir pramogų pramonės veikėjai atvirai kalba apie savo kovą su depresija ir nerimu, o statistika rodo, kad suaugusiųjų padaugėjo šios ligos atvejų.
Tačiau šiame kontekste būtina paklausti, ar tikrai susiduriame su psichikos sveikatos epidemija, ar verta apsvarstyti niuansesnę perspektyvą. Visuomenės požiūris į psichikos sveikatą yra šios problemos esmė. Gyvenimas kupinas iššūkių, ir visiškai normalu patirti nelaimingumo, streso ar nesaugumo jausmą susidūrus su sunkumais. Pastarieji dveji metai, kuriems būdinga priverstinė izoliacija, ekonominis netikrumas ir darbo vietų praradimas, paveikė mus visus. Tačiau ar šios natūralios emocinės reakcijos automatiškai pateisina psichikos „sutrikimo“, pavyzdžiui, depresijos, etiketę? Psichikos sveikatos supratimas yra sudėtingas darbas, susijęs su subjektyvia patirtimi ir elgesiu, skirtingai nuo apčiuopiamų fizinių anomalijų, matomų kitose medicinos srityse.
Mokslas ar retorika
Psichiatrija prisistatė kaip mokslinė disciplina, kuri remiasi įrodymais pagrįstais tyrimais, siekiant suprasti psichikos sveikatos problemas ir teikti gydymą. Tačiau susirūpinimą kelia augantis „moksliškumo“ dominavimas pagrindinėje psichiatrijos literatūroje. Scientizmas reiškia įsitikinimų, kurie atrodo moksliškai patikimi, bet labiau linkę į retoriką, nei į tikrą mokslinį tikslumą, propagavimą. Nors įrodymais pagrįstos medicinos tikslas yra pagerinti sprendimų priėmimą, moksliškumo plitimas lėmė šališkus tyrimus ir tam tikrų koncepcijų bei gydymo būdų įamžinimą be tvirto mokslinio pagrindo. Kai kurie kritikai teigia, kad farmacijos įmonės ir rinkos jėgos galėjo suvaidinti vaidmenį šiame procese, o tai gali pakenkti įrodymais pagrįstos praktikos patikimumui.
Užsisakykite konsultaciją biure Paryžiaus Montorguelyje arba nuotoliniu būdu per vaizdo konferenciją
Pacientus priimame nuo pirmadienio iki penktadienio.
Norėdami susitarti dėl susitikimo, galite paskambinti mums +33 (0) 1 48 07 40 40
arba +33 (0) 6 03 24 81 65 arba net susitarti tiesiogiai internetu,
paspaudę čia:
Organiška ir subjektyvi
Vienas iš pagrindinių psichiatrinių tyrimų iššūkių yra jo pagrindinės prielaidos. Skirtingai nei fizinė medicina, kuri nustato organinę problemos priežastį specifiniams gydymo metodams, psichikos sveikata dažnai remiasi apibūdinančiais terminais, tokiais kaip „nerimas“ ir „depresija“, nepabrėžiant pagrindinės priežasties ar aiškios etiologijos. Todėl psichiatrinės diagnozės gali apibūdinti simptomus nepateikdamos išsamaus jų pagrindinių priežasčių paaiškinimo. Psichiatrinio mokslo samprata palaiko įsitikinimą, kad psichiatrinės diagnozės yra tokios pat teisingos arba lygios kaip medicininės diagnozės, nors joms trūksta aiškių priežastinių ryšių, randamų kitose medicinos srityse. Paprasčiau tariant, aprašomoji klasifikacija, tokia kaip depresija ar ADHD, gali apibūdinti tam tikrą elgesį, tačiau jie nepateikia aiškių paaiškinimų, kodėl toks elgesys atsiranda. Tai gali sukelti aplinkinius samprotavimus ir argumentus, kurių negalima patikrinti. Kaip minėjome ankstesniame straipsnyje apie Iano Hackingo kilpų teoriją, žmonės linkę pritaikyti neaiškius aprašymus prie savo patirties, o tai kartais gali paskatinti savęs diagnozę. Kitaip tariant, šias etiketes galima pritaikyti elgesiui, tačiau jos nebūtinai suteikia gilų supratimą apie pagrindines tokio elgesio priežastis.
Ženklinimo poveikis
Žmonių, turinčių psichikos sutrikimų, ženklinimas gali būti žalingas, kaip aprašyta performatyviosios kalbos teorijoje. Tai gali būti stereotipai ir stigmatizuojantys terminai, kurie gali sukelti šališką psichologinį etiketę. Neigiama ar ribojanti kalba įtvirtina stereotipus ir sukuria žalingas etiketes, kurios daro įtaką tam, kaip kiti suvokia asmenis ir su jais elgiasi. Ženklinimo teorija sociologijoje rodo, kad asmenys gali internalizuoti jiems priskirtas etiketes ir jas prisitaikyti, o tai gali sustiprinti tam tikrus bruožus dėl bendravimo performatyvių aspektų. Ženklinimas gali nustelbti supratimą ir paskatinti asmenis perimti psichikos ligonio tapatybę, net jei jų patirtis yra visiškai įprasta atsižvelgiant į jų gyvenimo situaciją. Kai gydytojai laikosi šių griežtų performatyvių kalbinių kategorijų apie psichinę sveikatą, tai gali sukurti spąstus ir žmonės gali pradėti elgtis pagal jiems suteiktas etiketes. Tai gali sukelti ciklą, kai etiketės tampa tikros dėl to, kaip žmonės su jomis elgiasi, ir taip sukuriama savaime išsipildanti pranašystė.
Išpranašauta pranašystė
Tai, kaip mes kalbame apie psichinę sveikatą, gali turėti įtakos tam, kaip mes ją vertiname, patiriame ir tiriame. Tam tikrų etikečių naudojimas apibūdinant asmens psichinę būklę gali turėti realių pasekmių. Pavyzdžiui, jei priskiriame žmogui „depresijos“ etiketę, jis gali pradėti tuo tikėti ir taip elgtis, paveiktas to, kaip kiti elgiasi su juo vadovaudamiesi ta etikete. Dėl šio ciklo etiketė gali išlikti, net jei ji tiksliai neatspindi asmens patirties.
Atsižvelgiant į šiuos iššūkius, svarbu kitaip žiūrėti į psichinę sveikatą. Dominuojančios ideologijos, susijusios su psichine sveikata, kelia rimtų iššūkių tradicinėms paslaugoms, be finansavimo ar prieigos klausimų. Šios ideologijos įtvirtina idėją, kad psichikos sutrikimai yra plačiai paplitę ir, norint juos veiksmingai gydyti, reikia diagnozuoti, taip skatinant pramonę, kurios centre yra psichiatrijos etiketės. Dėl to šios ideologijos įsiskverbė į mūsų kasdienį gyvenimą, verčia mus jaustis potencialiais pacientais, atitolina mus nuo įprastų emocijų ir verčia patikėti, kad mūsų išgyvenimai yra giliai mūsų galvoje įsišaknijusių problemų požymiai. Daugelis žmonių gali manyti, kad jie yra sulūžę ir kuriuos reikia taisyti, užuot supratę, kad jų emocijos yra įprastos, natūralios žmogaus patirties dalis, kuriai reikia empatijos, ryšio ir užuojautos.
Naujo požiūrio tikslas
Dabartinis psichikos sutrikimų diagnozavimo ir specifinio gydymo modelis gali būti pasenęs ir ydingas, nes rizikuoja nepaisyti natūralaus atsparumo, kurį žmonės demonstruoja susidūrę su sunkumais. Labai svarbu atsisakyti minties, kad psichikos sutrikimai yra susiję tik su genetika ar biologiniais veiksniais, nes nėra pakankamai įrodymų šiam požiūriui paremti. Galutinis tikslas turėtų būti teikti pirmenybę tam, kad būtų stebimi santykiai, kuriuos žmonės turi arba plėtoja su savo tikrove ir socialiniu kontekstu. Sutelkdami dėmesį į žmonių ryšius ir patenkindami pagrindinius poreikius, tokius kaip sauga, būstas ir prasmingas užimtumas, galime geriau suprasti, kas vadinama „psichikos sveikatos epidemija“. Nors būtina mesti iššūkį moksliškumui, staigūs ir skuboti pokyčiai gali turėti nenumatytų pasekmių. Bendradarbiavimas, atviras dialogas ir nenutrūkstamas dėmesys autentiškiems moksliniams įrodymams, surinktiems iš realios klinikinės aplinkos, atveria kelią psichikos sveikatos specialistams tapti labiau užjaučiančia ir veiksmingesne sfera, kuri tikrai padeda tiems, kuriems to reikia.
BŪTINA
Kas yra psichiatrija? Operacinė diagnozė
Užuot pradėjus nuo fiksuotos problemos pobūdžio idėjos, mokslinė operatyvinė diagnozė skatina lankstų požiūrį. Gydytojai turi atidžiai stebėti ir įvertinti, kaip įvairūs metodai ir gydymo būdai veikia problemą ir asmens elgesį. Pagrindinė idėja yra „žinoti keičiantis“. Užuot pasikliavę vien teorijomis ar išankstinėmis nuostatomis, gydytojai aktyviai domisi problema ir stebi, kaip ji reaguoja į skirtingus gydymo būdus, kaip ir moksle. Vienas iš pagrindinių operatyvinės diagnostikos privalumų – akcentuojamas efektyvus problemų sprendimas. Užuot uždarius griežtą diagnozę, pagrindinis tikslas yra pasiekti teigiamų rezultatų ir patenkinti paciento poreikius. Šis požiūris teikia pirmenybę unikaliems asmens poreikiams ir situacijai. Aktyviai bendraudami su asmeniu ir nuolat vertindami jo reakciją į gydymą, gydytojai gali mąstyti kūrybiškiau ir išvengti griežtų etikečių apribojimų.
Operacinė diagnozė pripažįsta, kad kiekviena problema yra skirtinga ir reikalauja individualaus dėmesio, nes ji išreiškiama atitinkamo asmens kontekste. Tai yra orientacija į pacientą ir teigiamų rezultatų bei bendros asmens gerovės užtikrinimas. Šis metodas suteikia lanksčią psichologinių ir elgesio problemų gydymo sistemą. Gydytojai skatinami mąstyti už langelio ribų ir išlikti atviri naujiems ir novatoriškiems sprendimams.
Nuoroda
- Cohen, C. ir Timimi, S. (red.) (2008) Libratory Psychiatry: Philosophy, Politics and Mental Health. Kembridžas: Cambridge University Press.
- Gibson, P. (2023) Kai burbulas sprogo: naujas požiūris į depresijos supratimą ir gydymą. Strateginio mokslo knygos. (Spaudoje)
- Goffman, E. (1963) Stigma: Notes on the Management of Spoiled Identity. ISBN: 9780671622442.
- Gunnell, J. G. (1983) Scientism and the Study of Society. ISBN: 9780691630847.
- Amerikos psichiatrų asociacija (2013 m.) DSM-5: psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas, penktasis leidimas. ISBN: 9780890425558.
- Hari, J. (2018) Prarasti ryšiai: tikrų depresijos priežasčių atskleidimas – ir netikėti sprendimai. ISBN: 9781632868312.
- Timimi, S. (2007) Klaidingas ADHD supratimas: narkotikų alternatyvų vadovas tėvams. Milton Keynes: Autorius Hausas.
- Timimi, S. ir Begum, R. (red.) (2006) „Critical Voices in Child and Adolescent Mental Health“. Londonas: nemokamos asociacijos knygos.
- Watzlawick, P. (1984) Sugalvota tikrovė. Norton knygos.
Taip pat skaitykite:
- Sisteminis sertifikavimo mokymas: atsparumo pokyčiams nustatymas
- Sisteminės intervencijos mokymas: pokyčių metodai
- Sisteminė intervencija sprendžiant profesinės sveikatos problemas?
- Strateginio sisteminio požiūrio efektyvumas sprendžiant konfliktus darbe
- Su COVID-19 susijusių emocinių kančių situacijų sprendimas – Claude'as de Scorraille'as
