Pristatysiu šį klausimą iš klinikinio atvejo, kurį man teko gydyti.
Marco yra 30 metų jaunas vyras. Ateina pasikonsultuoti dėl psichologinės pagalbos. Jis yra beviltiškas. Jis pasakoja, kad prieš 6 mėnesius grįždamas iš futbolo rungtynių su dviem draugais jį partrenkė automobilis, kuris važiavo nepaisydamas dvigubos linijos. Du jo draugai žuvo ir jis išgyveno.
Nuo tos akimirkos jo gyvenimas apsivertė aukštyn kojomis. Kiekvieną dieną jis išgyvena šią avariją. Prisimena išsibarsčiusius metalo gabalus, užsidegusio automobilio kvapą, baisų smūgio triukšmą. Jis turi prisiminimų ir naktimis sapnuoja košmarus.
Jis sako, kad jo gyvenimas buvo padalintas: yra gyvenimas prieš ir gyvenimas po. Tai, ką jis patyrė, tiksliai reiškia graikiško žodžio trauma , reiškiančio sužalojimą. Tai praeities patirtis, kuri grįžta į dabartį. Marco bando pamiršti tai, kas nutiko, bet, kaip sakė Montaigne'as, „atmintyje nėra nieko, kas labiau įstrigtų, nei noras tai pamiršti“, ir kuo daugiau Marco stengiasi negalvoti, tuo labiau grįžta prisiminimai.
Jis padeda sau ir kitais būdais: nustojo vairuoti ir vengia visų kelių, kurie galėtų nuvesti jį atgal į nelaimės vietą.
Marco toliau pasakoja apie tai, kas nutiko jo šeimai ir artimiesiems ; jis žino, kad tai ne jo kaltė, bet bijo būti šiek tiek kaltas. Sako „aš kitaip ir negalėjau“, visi linkteli ir ramina. Net per nelaimingą atsitikimą žuvusių jo draugų šeimos jį nuramina, todėl jis tuo metu jaučiasi geriau, bet verčia prašyti daugiau nuraminimo.
Marco parodo pagrindinius savo minčių valdymo mechanizmus, kurie dar labiau fiksuoja atmintį. Mąstymas apie negalvojimą priverčia daugiau galvoti.
Kaip ir visose su traumomis susijusiose situacijose: kuo daugiau jis vengia, tuo labiau patvirtina, kad nebegali daryti to, ką darė anksčiau .
Kalbant apie patikinimą, kuo labiau jis veikia šiuo metu, tuo labiau žmogus, šiuo atveju Marco, tampa priklausomas ir daro traumą vis labiau.
Terapeutas turi susidoroti su situacija, kai reikia skubiai padėti , žmogų, kurį reikia suprasti ir tvirtai vadovauti, kad įveiktų traumą.
Santykiai turi būti šilti: „Puikiai suprantu“, bet kartu pacientas turi suvokti, kad prieš jį yra ekspertas, galintis jam padėti.
Pasakiau Marco, kad suprantu jį ir suprantu, ką jis išgyvena, ir kad tai yra normalu. Taip pat jam pasakiau, kad jo problemą įmanoma išspręsti, bet turiu paprašyti jo padaryti ką nors sunkaus ir skausmingo, kad pasiruoščiau priimti.
1-as receptas: „traumos romanas“
Aš paprašiau jo kiekvieną dieną skirti laiko tam, kad ant popieriaus lapo atpasakotų traumuojantį įvykį iki smulkmenų, visus patirtus pojūčius, visus baisiausius dalykus, kuriuos jis turėjo omenyje...
Ir kiekvieną dieną kartokite tą patį pratimą. Baigę įdėkite popierių į voką ir per kitą sesiją atneškite man visą „traumos romaną“.
Marco reakcija buvo: „Negaliu, nenoriu apie tai galvoti“.
Terapeuto požiūris prieš tokio tipo atsisakymą turi būti lankstumas, priėmimas, metaforiškas bendravimas, pakankamai įtaigus, kad pacientas priimtų receptą.
Šiuo atžvilgiu aš jam pasakiau, kad per šį 6 mėnesių laikotarpį jo žaizda buvo užkrėsta, kad ji buvo pilna pūlių ir kad vienintelis būdas išgydyti buvo skalpelio naudojimas. Jei žinočiau ne tokį agresyvų būdą, žinoma, jį naudočiau, bet tvirtinau, kad tokio nėra.
2 receptas: „tylos užkeikimas“
Pasakiau jam, kad tolesnis pokalbis su artimaisiais, siekiant nuraminti save, yra kaip vanduo su trąšomis, kurias pilamas ant augalo, kad paskatintų jo augimą. Užuot bendravęs su visais aplinkiniais, Marco būtų geriau parašęs savo traumos romaną anksčiau.
Marco grįžo į antrąją sesiją labiau atsipalaidavusiu veidu; jis man padovanojo savo traumos romaną. Jis atkreipė dėmesį, kad pirmosiomis dienomis mankšta buvo tikrai siaubinga, kad jis buvo priblokštas, bet nuo 3 dienos prisiminimai grįžo mažiau, kad rašė labiau atsiribojęs, o tuo pat metu faktas kalbėjimas apie tai aplink jį jį išlaisvino. Jis pridūrė, kad jam kilo mintis vairuoti.
Recepto mechanizmas
Traumos romano rašymas turi psichofiziologinį poveikį. Tai paverčia vaizdus iš išorės ir blokuoja bandymą rasti netinkamą sprendimą – bet kokia kaina bandyti pamiršti.
Rašymas atlieka smegenų funkciją, kuri yra pereiti nuo trumpalaikių ar vidutinės trukmės prisiminimų prie ilgalaikių prisiminimų. Šis reiškinys prasideda ne nuo kalbos, o nuo rašymo.
Rašymas leidžia perkelti prisiminimus į praeities archyvus.
Rašydami priprantame prie atminties, atsiribojame nuo emocijų (baimės, pykčio...). Taip trauma persikelia į praeitį ir skatina gijimą.
Paprašiau, kad prireikus padarytų romaną, jei, pavyzdžiui, prisiminimai sugrįžtų spontaniškai, kad galėčiau juos archyvuoti praeityje.
Padėkite Marco vėl pradėti gyventi.
3 receptas: „tarsi“
Paprašiau jo kiekvieną rytą užduoti sau tokį klausimą: ką daryčiau kitaip, jei būčiau visiškai įveikęs šią problemą? ir aš rekomendavau jam pasirinkti atsakymą su mažiausiai užmoju.
Turėjome dar 4 seansus ir aš sekiau jį, kai jis atsigavo visą gyvenimą. Jis nebenaudojo traumos romano ir vėl pradėjo gyventi.
Išvada:
Baigdamas pacituosiu Roberto Frosto aforizmą „geriausia išeitis – veržtis ir judėti toliau“. Išgyventi traumą, išgyventi ją ir išeiti iš jos – tai esminiai klinikiniai žingsniai.
Traumos gydymo efektyvumas yra 95%. 5 % neišspręstų atvejų yra dėl to, kad terapeutas nesugebėjo priversti paciento priimti recepto.
