Bulimia - Il piacere che avvelena

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: dal dottor Padraic Gibson

Padraic Gibson è psicologo, terapista familiare e supervisore. Lavora in Irlanda, Italia, Francia e Malta. È Senior Research Associate e Lecturer presso LACT, Dublin City University e Direttore clinico di La Clinique des TOC / The OCD Clinic ®.

La bulimia è un disturbo alimentare che letteralmente significa “la fame di un bue”. La bulimia è uno dei disturbi alimentari caratterizzato da un bisogno incontrollabile di cibo e da una sensazione di mancanza di controllo sul tipo e sulla quantità di cibo consumato.

Bulimia, che cos'è?

Questo termine viene spesso confuso con la sindrome del vomito (Gibson, et al 2022; Nardone, 2014) perché nella letteratura psichiatrica contemporanea, principalmente il manuale diagnostico utilizzato in materia il DSM 5; Secondo noi hanno erroneamente confuso la bulimia o l'anoressia nervosa con la sindrome del vomito.

Bulimia, un piacere che avvelena

Le persone con questo disturbo tendono a mangiare in modo sproporzionato rispetto a ciò che la maggior parte considererebbe appropriato. Le vite dei bulimici di solito passano tra un'abbuffata e l'altra. I loro tentativi di dieta di solito portano a massicci crolli. Con questo tipo di disturbo il paziente passa continuamente da periodi di controllo ininterrotto a periodi di abbuffate devastanti, i cui effetti possono essere drammatici. Nel caso della bulimia, i pazienti seguono perennemente una dieta e non la mantengono, misurando ogni volta il fallimento e non il successo, il che aggrava la loro mancanza di autostima, il loro senso di colpa, il loro disgusto per se stessi, ecc.

Lo schema più comune è quello dei pazienti che riescono a mettersi a dieta per alcuni mesi, perdendo "con successo" molti chili, per poi ritrovarsi inesorabilmente immersi in cicli di abbuffate e, nelle loro abbuffate, recuperare tutto il peso perso e finire. guadagnando di più, più di qualche chilo. Proprio come il personaggio mitologico Sisifo, condannato a spingere eternamente una pietra su una collina, il bulimico cerca eroicamente, più e più volte, di spingere la sua roccia per piacere e controllo fino alla cima della collina, alla fine vede rotolare verso il basso. Nonostante i numerosi tentativi della persona di controllare e spingere questa "roccia" su per la collina, finisce per cedere totalmente e completamente alla tentazione del cibo e questo è solitamente il modo in cui si arriva all'obesità clinica.

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Perché dovremmo temere le diete?

Mentre il mondo moderno è ossessionato da diete, restrizioni e controllo, abbiamo creato una tempesta perfetta in cui può svilupparsi un problema. Senza nemmeno pensare al fatto che viviamo in un ambiente ricco di "cibi del piacere" o quello che potremmo definire un ambiente obesogenico. Tuttavia, quando mettiamo a dieta, produciamo 3 effetti pericolosi che aggravano il nostro fallimento personale. Regimi e restrizioni danno luogo a:

L'effetto ribellione - Quando mettiamo a dieta iniziamo ad adottare un approccio più ribelle verso noi stessi e la vita e nella nostra restrizione iniziamo a voler fare ciò che "NOI" vogliamo fare e ci ribelliamo così contro i nostri stessi desideri e iniziamo a mangiare i cibi desiderati,

L'effetto trasgressione - quando evitiamo, ci asteniamo e controlliamo il piacere, cominciamo a desiderarlo ancora di più perché abbiamo trasformato quello che era solo una barretta o un biscotto in un desiderio colpevole e quindi più piacevole, assicurando così il crollo rapido e immediato del nostro dieta.

L'effetto di sottomissione - quest'ultimo effetto di solito si avverte solo quando finalmente abbiamo provato tutto quanto sopra e decidiamo che non possiamo più farlo, quindi ci sottomettiamo e invece di limitarci, mangiamo continuamente e senza limiti, creando generalmente un situazione di obesità.

Le diete aumentano il peso

Osservando il lavoro della prestigiosa American Psychological Association, vediamo i risultati di uno studio longitudinale durato 18 anni e che ha seguito decine di migliaia di persone, monitorando o meno gli effetti della dieta. Ciò che è stato scoperto non dovrebbe sorprendere il lettore: oltre l'80% delle persone a dieta era in sovrappeso, mentre oltre il 70% delle persone che non erano a dieta era normopeso. La conclusione inevitabile è che le diete fanno ingrassare.

Il potere del controllo ossessivo per dimagrire ha un effetto paradossale, portando essenzialmente ad una totale perdita di controllo, è ovvio. Quando si applica al cibo la formula rigida e ostinata dell'autocontrollo, i potenziali effetti negativi sono devastanti.

Insieme alla bulimia arriva un secondo problema, quello della costante sopravvalutazione dell'estetica negativa di sé e dell'estetica positiva degli altri, specialmente delle persone magre. La loro percezione rigida ama tutto ciò che è sottile e odia tutto ciò che non lo è, il che può portare il paziente a cercare assistenza medica per il suo "aspetto" (chirurgia estetica) piuttosto che per le sue percezioni (psicologiche). Questa procedura raramente finisce bene e, come sappiamo dalle numerose riviste di celebrità, di solito alimenta un'ossessione continua per la chirurgia e la correzione, anche se i tassi di soddisfazione dopo la chirurgia estetica sono bassi.

Trattamento della bulimia con terapia sistemica breve

Padraic Gibson fa luce sul trattamento della bulimia con breve terapia sistemica. Padraic Gibson è un terapista familiare e supervisore. Lavora in Irlanda, Italia e Malta. È ricercatore associato senior e docente presso la Dublin City University e direttore clinico di The OCD Clinic®.

Parte del trattamento è davvero sorprendente per i pazienti in quanto chiediamo loro di "mangiare, e mangiare solo, quello che preferiscono, ma solo nei tre pasti principali della giornata e di mangiare senza alcuna limitazione di quantità o qualità". L'effetto di questo intervento è che, quasi immediatamente, pone fine alle abbuffate. Infatti, dopo alcune settimane, cominciano a rifiutare tutti i cibi proibiti, e questi cominciano addirittura a essere meno desiderati. Allo stesso tempo, aiutiamo la persona a crearsi delle attività quotidiane (cosa importante anche in questi casi) scegliendo un'attività in base a ciò che gli piace di più fare e non a ciò che sembra meglio per dimagrire. Si arriva così ad un vero stile di vita, che non è difficile da realizzare proprio perché si basa sull'espressione del piacere e non sulla sua repressione. Questo trattamento richiede solo pochi mesi e dà ottimi risultati. Come diceva Oscar Wilde, “ L'unico modo per affrontare la tentazione è cedere ad essa” .

Come l'approccio sistemico e strategico cura la bulimia

L'approccio sistemico e strategico è particolarmente efficace nei casi di bulimia. La bulimia è una delle psicopatologie affrontate nei corsi del terzo anno del curriculum LACT .