Gianluca Castelnuovo è psicologo e professore associato di psicologia clinica presso l'Università Cattolica di Milano (Italia) e clinico presso l'Ospedale San Giuseppe (Verbania – Italia), il più grande ospedale in Italia per numero di pazienti trattati per disturbi del comportamento alimentare (soprattutto obesità).
Lo studio STRATOB è stato recentemente presentato alla conferenza internazionale di Firenze e Arezzo.
Lo studio mira a confrontare la terapia breve strategica (TBS) con la terapia comportamentale e cognitiva (CBT) per i pazienti ospedalizzati con follow-up telefonico. La patologia studiata in questo studio è il Binge Eating Disorder (BED) con obesità.
Questo è il motivo per cui lo studio è stato chiamato lo studio STRATOB = STRAtegic Therapy for Obesity.
Lo studio si basa su una metodologia scientifica classica di sperimentazione clinica controllata randomizzata. I risultati sono stati raccolti non solo al momento della cura del paziente, ma anche dopo un follow-up di 18 mesi. Lo studio è semplice da configurare. Potrebbe essere condiviso con la comunità strategica dei medici e ogni medico potrebbe replicare lo studio.
L'utilizzo della telemedicina (sezioni di chiamata telefonica) è finalizzato a consentire di seguire i pazienti anche al di fuori dell'ospedale, per garantire continuità ed evitare ricadute.
Quando si seleziona una psicoterapia per uno studio si deve scegliere la specifica modalità clinica da utilizzare. Ad esempio, per la terapia cognitivo-comportamentale, la modalità clinica tradizionalmente utilizzata è quella di Cooper e Fairburn , per la terapia breve strategica, la modalità clinica utilizzata è quella di Nardone-Portelli Conoscere attraverso il cambiamento (2005).
Il lavoro ha coinvolto 80 partecipanti divisi casualmente in due gruppi: 40 partecipanti per il gruppo TCC e 40 partecipanti per il gruppo BST.
Lo studio STRATOB ha utilizzato un questionario sui risultati molto affidabile per rilevare i più piccoli cambiamenti in altri comportamenti psicologici in breve tempo. Dopo 2, 3 e 4 settimane, è possibile segnalare i miglioramenti utilizzando questo questionario.
- La prima misura è il questionario OQ 45.2.
- La seconda misura è la percentuale di pazienti che smettono di vomitare (BED)
I dati sono stati raccolti dopo 1 mese, 6 mesi, 12 mesi e 18 mesi. E per i criteri di inclusione sono stati considerati solo i pazienti con il problema del Binge Eating, e non i pazienti affetti da depressione, ecc. I pazienti con comorbilità non sono stati mantenuti.
I risultati sono stati molto positivi in generale per gli psicoterapeuti CBT così come per gli psicoterapeuti BST con differenze statisticamente e clinicamente significative tra CBT e BST su alcuni aspetti.
, infatti, ha ottenuto risultati migliori con la BST in termini di peso, numero di episodi di Binge Eating a settimana, riduzione dei sintomi di disagio e miglioramento del ruolo sociale .
Il massimo miglioramento con la BST è stato osservato nella seconda parte del trattamento (la cosiddetta fase di ricaduta). Nella prima parte (trattamento dei pazienti ospedalizzati durante il primo mese) le differenze tra CBT e BST non erano significative. La BST ha mostrato risultati migliori dopo diversi mesi (6, 12, 18 mesi)
La superiorità osservata della BST (rispetto alla CBT) nella perdita di peso e nelle remissioni degli episodi di abbuffate settimanali da 6 mesi dopo la dimissione fino a 18 mesi, può riflettere l'enfasi della BST sulle soluzioni tentate solitamente tentate e su come funziona il problema piuttosto che sul motivo per cui esiste.
Il miglioramento è significativo se si tiene conto del punteggio OQ 45.2 Stress Reduction Symptom (SD) e Social Role (SR) misurato a 12-18 mesi di follow-up, nonché dell'OQ 45.2 Global Index da 6 a 18 mesi osservato per il gruppo BST. Questo miglioramento è probabilmente correlato all'enfasi posta sulla riduzione dei sintomi in un breve periodo di tempo lavorando sulle percezioni e sulle emozioni degli individui, piuttosto che enfatizzando il primato della cognizione nella mediazione del disturbo psicologico.
