Comprender la resistencia al cambio con los sistemas

Identificar la resistencia al cambio con el enfoque sistémico. Aprender a identificar resistencias al cambio, ¿qué formación?

A veces, algunos pacientes desarrollan una resistencia al cambio que los vuelve inmóviles e incapaces de cambiar. El enfoque sistémico y estratégico permite, gracias a técnicas específicas, definir los diferentes tipos de resistencia al cambio. Watzlawick y Nardone han definido 4 perfiles de resistencia al cambio (Watzlawick, Nardone, 2004). Por lo tanto, identificar los tipos de resistencia al cambio es una fase esencial de la terapia. Una vez identificado el tipo de resistencia, el terapeuta sistémico puede orientar su estrategia de intervención hacia el cambio.

El tipo de resistencia al cambio y las emociones subyacentes determinan en qué nivel(es) intervenir (cognitivo, emocional o conductual) para tener el mayor impacto, así como la naturaleza de las prescripciones destinadas a movilizar al paciente de manera óptima. Cuanto más fuerte sea la resistencia, menos envolvente y directa será la prescripción y viceversa.  

Podemos identificar 4 perfiles de resistencia al cambio (Watzlawick, Nardone, 2004). 

1. Colaborador: tiene tanto la motivación como la capacidad de cambiar. Con este tipo de perfil, el terapeuta adopta una comunicación racional y demostrativa para que el paciente comprenda lo que es disfuncional,  

2. Emocionalmente prevenido: está motivado pero no tiene la capacidad de iniciar un cambio porque está emocionalmente bloqueado por una percepción rígida. 

3. Oponente: tiene la capacidad de cambiar pero se resiste a cualquier colaboración. La comunicación se basará en su resistencia y las prescripciones son paradójicas.  

4. Bloqueo ideológico: el paciente demuestra una rigidez mental que le impide ver la realidad de otra forma que no sea a través de su visión del mundo. El terapeuta se esfuerza por adoptar la lógica no ordinaria del paciente y cambiar gradualmente su sistema de representación. Ante perfiles de perfeccionistas entorpecidos emocionalmente y limitados por su sistema de creencias, el terapeuta debe cuidarse de ser estratégico en su comunicación. La comunicación utilizada es indirecta y evocativa para llevar al paciente a “surcar el mar sin saber el cielo”, es decir a cambiar sin darse cuenta. El uso de la comunicación isomórfica (=ajustada a su forma de sentir, expresarse y reaccionar) permite que el paciente se sienta comprendido y solidario en lo que está viviendo y padeciendo. También aumenta el impacto y la eficacia de las imágenes utilizadas para provocar sensaciones destinadas a crear aversión o reforzar el comportamiento.  

Citas, proverbios, historias vienen a apoyar estas imágenes para iniciar el cambio de percepción. En cuanto a la conexión y con el fin de crear condiciones favorables para el cambio, el terapeuta se sintoniza inicialmente uniéndose a la lógica del paciente. Luego se esfuerza por hacerle sentir que su propia rigidez contribuye al problema para saturar su miedo, la fuente de su bloqueo, o para estimular una emoción alternativa. Al hacerlo, lo pone en posición de elegir entre continuar con sus hábitos o iniciar un cambio.  

Según Milton Erickson, “para que una situación cambie, el paciente debe hacer algo”. Y según el enfoque sistémico estratégico, ese “algo” debe ser lo contrario de lo que suele hacer. Por lo tanto, para los pacientes con una propensión a repeler pensamientos o emociones difíciles a través de la hiperactividad, se prefieren las tareas indirectas. El objetivo es descentrar a la persona de lo que le asusta y sacarla de la acción para entrar en introspección. A través de tareas de observación (chequeo y bitácora en particular), se trata de lograr que se reencuentre consigo misma, con sus sentimientos y genere excepciones favorables al cambio. Tareas de imaginación paradójica como "¿Cómo empeorarlo?" » y « los riesgos del cambio » se utilizan para identificar - los TSR para hacerlos aversivos, - las resistencias y los beneficios secundarios que constituyen obstáculos al proceso de cambio.

• Formación en el enfoque sistémico y estratégico: los fundamentos
• Formación en terapia breve: análisis del funcionamiento del problema
• Formación en terapia breve: identificando las lógicas subyacentes
• Formación en intervención sistémica: técnicas de cambio
• Milton Erickson y la hipnosis

• El vínculo como herramienta de cambio por Isabelle GROMETTO
• GENERAL - Lidiando con la resistencia al cambio
• Lidiando con la resistencia al cambio - EL CASO DE LOS DIRECTORES ESCOLARES por Claudette PORTELLI
• Estudio de caso - Lidiando con la resistencia al cambio
• Dimensiones del cambio - por Claude de Scorraille, psicólogo