La dysmorphophobie ou le trouble dysmorphique du corps (TDC)

Lorsque les patients viennent dans notre clinique, nous avons observé que ce trouble présente un schéma interactif très similaire à celui de nombreux autres troubles phobiques et obsessionnels (Gibson, 2021). Avec les options croissantes d'intervention et les progrès apparemment sans fin de la chirurgie esthétique, ceux qui désiraient ardemment modifier leur apparence peuvent désormais le faire.  Bien que la croyance selon laquelle cela les rendrait plus attirants, a peu de preuves pour le prouver (sauf dans le cas de dommages matériels de défauts de naissance particuliers). Dans les sociétés occidentales, hommes et femmes ont recours à la chirurgie plastique. Toutefois, si elle s'est révélée être une science indispensable dans les situations de reconstruction, si elle est utilisée à l'excès et souvent de manière inappropriée, les pires effets peuvent être observés dans n'importe quel magazine people. Comme tout médicament, la chirurgie devient toxique si elle est prise à la mauvaise dose. Les patients qui sont obsédés par un aspect spécifique de leur corps refusent de s'accepter tels qu'ils sont, leur attention étant concentrée de manière obsessionnelle sur leur "imperfection" perçue. Lorsqu'ils se sentent prisonniers de cette perception, ils vivent leur vie comme un enfer, tourmentés tout au long de la journée par leur propre image. Il convient également de noter que cette obsession a tendance à se transformer en panique, même à la vue de leur propre image dans un miroir ou sur une photographie. Tragiquement, une personne souffrant de cette manière place une confiance incroyable dans la chirurgie esthétique, qui est rarement réalisée.

Le systémicien Dr. Padraic Gibson nous éclaire sur le traitement de la dysorphophobie par la thérapie brève systémique. Padraic Gibson est thérapeute familial et superviseur. Il travaille en Irlande, en Italie et à Malte. Il est associé principal à la recherche et chargé de cours à la Dublin City University et cofondateur de la Clinique des TOC et des troubles anxieux (OCD Clinic®).

Il est important de souligner que, dans la plupart des cas, l'”imperfection" perçue est en fait inexistante ou insignifiante. La conviction pathogène d'avoir une déformation esthétique inacceptable est devenue une fixation mentale pour la personne. Il convient également de noter que ces défauts sont souvent "découverts" par les patients en réponse à des problèmes sociaux ou relationnels. Dans notre clinique, nous voyons des patients qui ont un profond sentiment d'insécurité utiliser cette explication pour donner un sens à leurs problèmes sociaux. Leur esprit obsessionnel s'accroche à ce "défaut" comme moyen d'expliquer les fondements de leurs problèmes sociaux. La tragédie, c'est qu'ils souffrent de l'illusion qu'une fois le défaut supprimé ou modifié, tout se remettra miraculeusement en place, mais nous voyons rarement cela se produire. La réaction en chaîne corrective qui s'amorce implique généralement une série de chirurgies correctives, avec une insatisfaction toujours plus grande de leur image et un sentiment croissant d'isolement social ou de dégoût de soi. Les humains peuvent toujours trouver quelque chose de plus à travailler, car l'esprit contemple l'illusion de la perfection. L'illusion de maîtriser son problème et la conviction que la chirurgie est son seul plan d'évasion piègent le patient dans un jeu sans fin et le processus devient incontrôlable.

Comme dans le cas des troubles obsessionnels compulsifs, la solution que les patients appliquent dans le cadre de la dysmorphophobie se transforme en un nouveau problème, qui finit par exiger une autre "nouvelle solution", qui à son tour crée un autre problème, et ainsi de suite. Cette escalade sans fin, conduit à des effets concrets réels et tragiques, par exemple de véritables déformations, détruisant l'harmonie naturelle qui existait dans l'image unique de la personne. Les effets sont souvent dévastateurs dans ces cas et nous voyons des patients souffrir de périodes d'isolement social intense, souvent pour éviter les crises de panique déclenchées par leur peur de la critique sociale et du jugement et du rejet potentiels par les autres. À ce stade, la famille et les proches s'impliquent davantage et ont tendance à accompagner les malades dans de nombreuses situations où ils craignent de paniquer.  Même si les proches comprennent clairement que le problème du patient est psychologique et non physique, ils finissent par accepter la nécessité d'une intervention chirurgicale supplémentaire. Il est également important de noter que les conversations avec les proches et les tentatives de rassurer la personne sur sa beauté naturelle, conduisent le patient à devenir de plus en plus paranoïaque et sceptique sur la façon dont lui-même et les autres le perçoivent. Il commence même à croire que les autres lui mentent. Tout ce qui précède rend ce problème difficile à traiter, et les patients ne suivent souvent une thérapie que longtemps après avoir subi de nombreuses chirurgies ou interventions, ce qui est une réalité malheureuse et tragique. Au cours de la thérapie, le clinicien ne doit pas tenter de persuader rationnellement la personne d'interrompre son parcours actuel par une intervention chirurgicale, car cela ne fera qu'accroître sa résistance à une solution thérapeutique. Le clinicien doit lentement l'aider à voir que ce qui semble lui avoir donné un moyen de contrôler son problème, crée maintenant un problème encore plus grand, qu'il ne peut malheureusement plus contrôler.

•  Monophobies, phobies spécifiques et phobies généralisées
• Critères diagnostiques pour les monophobies ou phobies spécifiques (DSM-5).
• Liste des formes les plus courantes de monophobies.
• Les tentatives de solution dysfonctionnelles liées monophobies, de phobies spécifiques et phobie généralisée.
• Le traitement des monophobies ou phobies spécifiques en thérapie brève stratégique (stratégie, communication et relation thérapeutique).
• Explication de la manœuvre thérapeutique "étuder son ennemi".
• Explication de la manœuvre thérapeutique "carnet de bord".