di Béatrice Giraudeau - Terapista e coach / partner di ricerca LACT -  - Blog: Scolpisci la tua vita

"Paura scongiurata, paura aumentata"
Giorgio Nardone

La paura è un'emozione. 

È più precisamente l' emozione del pericolo , che paradossalmente ci tiene in vita. La paura è inerente alla nostra sopravvivenza e funge da segnale di avvertimento . La posta in gioco è alta e i suoi sintomi spettacolari (battito cardiaco accelerato e accelerato, muscoli tesi, tensione acuta, sudorazione fredda ecc.), sono all'altezza della posta in gioco, pronti a prepararci alla fuga o a respingere il più grande predatore che ci minaccia. È il nostro cervello rettiliano, attraverso la nostra amigdala cerebrale situata nel sistema limbico, che prende il controllo della nostra sopravvivenza.
La sua funzione essenziale è quella di decodificare gli stimoli che potrebbero essere minacciosi per l'organismo. Il nostro cervello è programmato come un potente computer e il suo compito è trovare soluzioni per tenerci in vita, in ogni momento, il più a lungo possibile. È in grado di fare miliardi di calcoli sulla base delle informazioni che riceve dall'esterno attraverso i nostri sensi e il nostro pensiero. È meglio sperimentare falsi allarmi piuttosto che ignorarli a scapito della nostra vita. Se sento o vedo un'auto in corsa che viene verso di me quando attraverso una strada, il mio cuore va in panico nel petto per ossigenare meglio i miei muscoli in un riflesso di sopravvivenza e mi permette di fare un potente balzo all'indietro. E se in realtà avessi tutto il tempo per attraversare in sicurezza, allora mi riprenderei dal mio grande spavento, ma ancora vivo.

Secondo Henri Laborit (Elogio del volo) esistono tre grandi programmi arcaici di sopravvivenza, fuga e, se questo non è possibile, aggressività che prepareranno al combattimento. Se non possiamo né fuggire né combattere, allora cadiamo in uno stato di smarrimento . Questo terzo programma arcaico viene troppo spesso trascurato, soprattutto per quanto riguarda la sua utilità: essere totalmente paralizzati e paralizzati dalla paura è una sorta di
soluzione ultima La giraffa lo sa bene quando il leone sta per divorarla, il pericolo è su di lei, non può più sfuggirgli, ma può, in uno stato di involontario stupore, non sentire più nulla che addolcisca la sua morte. Ricordo di aver vissuto questo stato di stupore. Ero in macchina in uno stato di grande spossatezza, ea un bivio, non calcolo un camion che mi viene dritto addosso. Riesco ancora a vedermi mentre lo guardo, stordita e totalmente paralizzata pensando alla mia fine programmata; fortunatamente il peso massimo si fermò prima di schiacciarmi. Guardando indietro, ho ancora i sudori...

Una fobia è una paura che è diventata invalidante e patologica.

La paura è una reazione normale purché non paralizzi sistematicamente alcuna azione o blocchi le azioni della vita quotidiana.
Se è così, diventa una fobia. Quando la paura ci impedisce di vivere la nostra vita e di fare nuove esperienze, quando la realtà diventa minacciosa anche negli atti più comuni della vita quotidiana, allora la fobia ha preso il sopravvento sulla paura.
La paura è un modo di adattarsi al nostro ambiente , la fobia ce lo impedisce e limita il nostro adattamento .
L'elenco delle fobie è lungo quanto il tuo braccio. Eccoli elencati in Wikipedia e ci parlano dell'inesauribile immaginazione del nostro cervello.
Ricordiamo che esistono monofobie (paura di volare, paura dei ragni, paura di prendere un ascensore, ecc.) e fobie generalizzate (paure che bloccano completamente l'individuo in tutti gli atti della sua vita, come l'agorafobia: paura dei luoghi pubblici con l'impossibilità di uscire di casa, sindrome da attacco di panico, disturbi ossessivo-compulsivi, ipocondria, ecc.)
. le fobie generalizzate invadono gradualmente la vita dell'individuo, erodendo furbescamente la sua autonomia giorno dopo giorno.

"Porto tutte le ferite delle battaglie che ho evitato"
Fernando Pessoa

In breve terapia sistemica e strategica , è importante comprendere e identificare la costruzione della fobia più che il fattore scatenante, sapendo inoltre che non sempre ce n'è uno. La fobia è una costruzione del nostro cervello e la comprensione del perché non ci darà le chiavi per la guarigione.
Sia la fobia che la paura non sono razionali. Questo disturbo basato sulla paura si costruisce con il proprio tentativo di soluzione , che alza gradualmente le mura di una prigione. È volendo sistematicamente evitare la sua paura e chiedendo aiuto che la persona entra nell'inferno di un circolo vizioso. Più evita, più ha paura, più si manda il messaggio: “non sono capace”, meno si adatta e il cerchio si chiude. Idem per chiedere aiuto: più chiedo aiuto, più saboto la mia autostima, più imparo a diventare dipendente, più ho paura e più costruisco una percezione fobica della realtà. dice Watzlawick , il problema è la soluzione.
Certamente la persona trova immediato sollievo nell'evitare e nel chiedere aiuto , ma si prepara alla prossima crisi. Più vuole controllare la sua paura evitandola, più perde il controllo. Una paura va superata per imparare il coraggio , unico antidoto alla fobia.
Scappa dal fantasma e ti inseguirà, toccalo con il dito e scomparirà. Affrontare la paura permette di andare oltre i propri limiti.

Trattamento di una fobia con il modello di Giorgio Nardone

Giorgio Nardone Psicologo e psicoterapeuta italiano, è uno dei principali rappresentanti della terapia breve, sistemica e strategica in Europa. Dirige lo Strategic Therapy Center di Arezzo , da lui fondato nel 1989 in collaborazione con Paul Watzlawick , e il Mental Research Institute di Palo Alto (California).
Si occupa da più di 15 anni di disturbi fobici, applicando con successo i risultati della ricerca focalizzata su terapie più rapide ed efficaci. Vedi il suo libro: Superare i limiti della paura

La logica di intervento di questo modello si concentrerà sui tentativi di soluzione (evitamento e ricerca di aiuto) per spezzare il circolo vizioso che mantiene la fobia. Per questo il terapeuta dovrà utilizzare stratagemmi terapeutici per portare la persona a spezzare i suoi falliti tentativi di soluzione, permettendogli di imparare cose sul superamento della sua paura, senza nemmeno rendersene conto all'inizio.

Per illustrare questa modalità di intervento, prendiamo il caso di questa giovane ragazza, che ho accompagnato nel trattamento di una sindrome da panico . La chiameremo Catherine per preservare il suo anonimato.

Catherine è una studentessa di 20 anni, appena uscita da due anni di lezioni preparatorie letterarie. Si sta preparando per entrare in una business school. Negli ultimi mesi, la sua vita è diventata un inferno. Non può più prendere la metro senza avere un attacco di panico. La paura di svenire o vomitare in mezzo alla folla la paralizza e le impedisce di uscire. Siamo a luglio, e l'anticipazione della prospettiva del suo ritorno a scuola a settembre aggiunge un'ulteriore dimensione alla sua paura e innesca un'ansia costante, anche lontano dall'oggetto della sua fobia. A poco a poco la trappola si chiude su di lei, mentre evita e chiede aiuto, soprattutto al fidanzato che l'accompagna sistematicamente in tutti i suoi viaggi. Ogni mattina la sua ansia è più forte e le provoca tremori, un nodo allo stomaco e nausea che le fanno vomitare (da qui la sua paura di vomitare in metro davanti a tutti). A poco a poco e molto insidiosamente, si rifiuta di uscire la sera, di guidare un'auto e di prendere i mezzi pubblici solo quando è presente la sua amica.

Un attacco di panico è una crisi parossistica di ansia con perdita di controllo (sensazione di pericolo immediato molto grande, paura di morire con palpitazioni molto forti, vertigini, sudorazione, tremori, svenimento, ecc.), conseguenza di una paura eccessiva e di una sensazione di impotenza.

Topo delle sue sedute

Prima seduta : permette di creare il collegamento e prendere coscienza della situazione e del problema.
Di fronte a Caterina, non cercate soprattutto di ragionare con lei e di razionalizzare la sua paura, ma "unitevi" a lei nella sua sofferenza. Mira, tra l'altro, a distrarre dalla crisi.

Seconda seduta : il piccolo diario ha permesso a Catherine, all'inizio di un attacco d'ansia, di riprendere il controllo e calmare gradualmente la sua nausea e il suo desiderio di vomitare.
Molto orgogliosa di sé, Catherine ha avuto una prima esperienza emotiva correttiva e sta iniziando a gettare i primissimi semi di ritrovata fiducia.
Ha in programma di prendere il treno da sola per un lungo viaggio. - Prescrizione della fantasia del peggio ogni giorno in relazione alla paura di prendere il treno.

È un rituale quotidiano che consiste nell'incontrare la propria paura nella propria immaginazione per superarla. Terza seduta: Catherine non è mai riuscita a prendere il treno.
Accompagnata dalla madre alla stazione, la crisi di lacrime la raggiunge molto rapidamente per montare un crescendo ed essere interrotta da una sincope. Obbligata a fare il viaggio in auto con la madre (7 ore di viaggio), decide comunque, vedendo quest'ultima molto stanca di mettersi al volante a costo di una grande fatica. Lo sforzo è stato premiato perché Catherine è riuscita a superare la sua paura;
grande vittoria per lei. Seguiranno tante altre piccole vittorie a cascata: dire di sì a tutte le uscite in compagnia, lavorare in casa, perdere peso (cosa che voleva lei) ecc. Catherine si sta gradualmente rimettendo in moto e un circolo virtuoso ha preso il posto del circolo vizioso dell'evitamento e della reclusione.
Con l'avvicinarsi della scadenza del rientro a scuola, ci stiamo concentrando sulla possibilità di prendere la metropolitana da soli.
- Prescrizione strategica : Andate tutti i giorni in direzione della metro e fermatevi a 50 m da essa e soprattutto non prendetela . Girati, ma prima di tornare indietro, fai 10 passi indietro (a sua insaputa, Catherine si avvicinerà un po' alla metro).

Dalla quarta alla sesta seduta : Catherine supererà gradualmente le sue paure e trasgredirà anche le mie prescrizioni prendendo la metropolitana da sola.... Il primo giorno di scuola sarà accompagnata dalla sua amica, perché c'è troppa ansia in questo D-day, ma gradualmente riuscirà a riconquistare la sua totale autonomia, anche, mi dirà, una fiducia in se stessa molto maggiore.

Settima sessione : Sessione di consolidamento

Non è stato facile ea volte ho pensato che avrei lasciato andare tutto, ma gradualmente ho iniziato a vedere la luce alla fine del tunnel di questo inferno. Oggi sto molto meglio, anche meglio di prima delle mie crisi e so che questo tipo di problema può essere risolto con molta determinazione e coraggio. "