Il disturbo ossessivo compulsivo (DOC) colpisce oggi milioni di persone. Il trattamento, per essere efficace, richiede innanzitutto di definire il tipo di disturbo ossessivo compulsivo di cui soffre il paziente. Questo articolo descrive in dettaglio i trattamenti adattati al disturbo ossessivo compulsivo con dubbio patologico, i fattori scatenanti, i sintomi e i trattamenti che utilizzano l'approccio sistemico.
Una lettura interattiva implica una comprensione più personalizzata del disturbo ossessivo compulsivo, riconoscendo che gli individui possono sperimentare e manifestare i propri sintomi in modi unici. Questo approccio promuove la personalizzazione del trattamento, con un’esplorazione più approfondita delle dinamiche sottostanti che aiuta a migliorare l’impegno terapeutico. Mentre il DSM fornisce un quadro strutturato per classificare i disturbi, la lettura interazionale arricchisce la comprensione clinica evidenziando la diversità delle esperienze di disturbo ossessivo compulsivo e informando approcci terapeutici su misura per ciascun individuo.
Determinare la natura del disturbo ossessivo compulsivo
Il trattamento sarà orientato in base alla natura del disturbo ossessivo compulsivo osservato: disturbo ossessivo compulsivo con rituali , disturbo ossessivo compulsivo senza rituali o dubbio patologico , dubbio patologico .
DOC con dubbio patologico, che cos'è?
Nello studio dei disturbi ossessivo-compulsivi , si osserva frequentemente che gli individui possono provare una profonda ansia nel commettere, o nell'aver commesso, atti percepiti come sbagliati, vergognosi, dannosi o pericolosi per se stessi o per gli altri. Questa preoccupazione porta spesso a tentativi di controllo eccessivo, che si manifestano con l'evitamento di azioni precauzionali o con la costante ricerca di rassicurazioni. La paura di perdere il controllo e di soccombere a impulsi indesiderati è un aspetto caratteristico di questo disturbo, evidenziando un sistema percezione-reazione tipicamente ossessivo-compulsivo.
Il dubbio , spesso incentrato su argomenti che inducono senso di colpa o paura, è un potente motore di questo comportamento. Che siano legate ai giudizi morali, al passato o anche alla capacità di attenzione, queste preoccupazioni portano a misure precauzionali e richieste di rassicurazione, trasformando così il dubbio in un ciclo ossessivo-compulsivo. L'individuo cerca risposte razionali a questi dubbi irrazionali, spesso ponendo domande, consultando fonti esterne come Internet o chiedendo ad altre persone.
Come riconoscere il dubbio patologico
Le domande strategiche sono essenziali per valutare e comprendere la natura e l'impatto dei pensieri e dei comportamenti ossessivi dei pazienti. Aiutano a guidare gli interventi terapeutici prendendo di mira aspetti specifici del disturbo e adattando le strategie di intervento. Ecco un'esplorazione dettagliata delle questioni politiche rilevanti per il disturbo ossessivo-compulsivo incentrata sul dubbio patologico:
Metti in discussione la prevalenza dei pensieri:
- C'è una predominanza di certi pensieri o sono più frequenti i dubbi?
- Questa domanda ha lo scopo di valutare l'equilibrio tra le convinzioni e le incertezze dell'individuo, permettendo di individuare il peso dei pensieri ossessivi.
Comprendere la natura evolutiva dei pensieri:
- I pensieri o i dubbi sono sempre stati dello stesso tipo oppure sono cambiati nel tempo?
- Comprendere il corso dei pensieri ossessivi può aiutare a identificare motivazioni o fattori scatenanti specifici, nonché la progressione del disturbo.
Interroga il focus dei pensieri:
- I pensieri riguardano principalmente l’individuo stesso o coinvolgono anche gli altri?
- Questa domanda aiuta a determinare la portata e il focus delle preoccupazioni ossessive, il che è fondamentale per mirare agli interventi.
Interroga la soddisfazione delle risposte:
- Le risposte che l'individuo trova alle sue domande o ai suoi dubbi sono soddisfacenti oppure fanno emergere nuovi pensieri o dubbi?
Identificare se le risposte forniscono un sollievo temporaneo o alimentano ulteriormente il ciclo ossessivo è essenziale per pianificare interventi efficaci.
Comprendere il TSR per elaborare i pensieri:
- Come gestisce l'individuo i suoi pensieri e i suoi dubbi: attraverso azioni concrete o attraverso la riflessione?
- Capire se l’individuo è più propenso ad agire o a riflettere può influenzare il tipo di prescrizione terapeutica offerta.
Strategie di distrazione delle domande:
- L'individuo cerca attivamente di non pensare alle proprie preoccupazioni o di impegnarsi in una riflessione profonda su di esse?
- Questa domanda aiuta a discernere i meccanismi di difesa e le strategie di evitamento impiegate dall’individuo.
Mettere in discussione l’efficacia delle azioni:
- Ciò che l’individuo fa per gestire i propri dubbi lo aiuta a comprendere e superare i propri problemi, oppure genera nuovi dubbi e pensieri?
- Valutare l'efficacia delle strategie attuali dell'individuo aiuta a determinare se queste strategie necessitano di essere rafforzate o modificate.
Mettere in discussione la dipendenza esterna:
- Le risposte che l'individuo trova sono sufficienti da sole o sentono il bisogno di cercare conferme e rassicurazioni da altre persone?
- Comprendere il livello di dipendenza da fonti esterne di rassicurazione è fondamentale per incoraggiare una maggiore autonomia nella gestione dei dubbi.
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Trattamento del disturbo ossessivo compulsivo con dubbio patologico: prescrizioni
Una delle manovre chiave per chi soffre di dubbio patologico è respingere il dubbio evitando di rispondere a domande intrusive, attingendo alla massima di Kant secondo cui non esiste una risposta intelligente alle domande stupide. In alternativa, scrivere le domande e le risposte può portare alla saturazione e alla presa consapevole dei dubbi. Queste tecniche si basano sull’illusione delle alternative, ponendo l’individuo in una situazione in cui, indipendentemente dall’opzione scelta, progredisce verso una maggiore autonomia cognitiva.
Nei casi di paralisi dovuta al dubbio, un approccio potrebbe essere quello di lanciare una moneta, fornendo un’alternativa decisionale. Anche in questo processo l’individuo è chiamato a prendere una decisione attiva, passando dalla passività all’azione. L’obiettivo è rompere il ciclo dell’ossessione e catalizzare il passaggio dalla riflessione sterile all’azione costruttiva.
Le prescrizioni nel trattamento del disturbo ossessivo-compulsivo incentrate sul dubbio patologico e sulla paura di commettere errori mirano a interrompere i cicli di pensiero e comportamento che alimentano l’ansia e l’ossessione. Questi interventi sono progettati per aiutare l'individuo a riprendere il controllo dei propri pensieri e ridurre la dipendenza da rituali di verifica e rassicurazione. Ecco una descrizione dettagliata delle prescrizioni comunemente utilizzate in questo contesto:
- Inibizione della risposta : questa tecnica consiste nell'incoraggiare l'individuo a resistere attivamente all'impulso di rispondere a domande o dubbi intrusivi. Evitando di fornire risposte, il paziente impara gradualmente a tollerare l'incertezza e a ridurre la frequenza e l'intensità dei pensieri ossessivi. L’obiettivo è rompere il ciclo di ricerca di rassicurazione che alimenta il disturbo.
- Saturazione del pensiero : l'individuo è invitato a scrivere tutte le domande e le risposte che gli vengono in mente riguardo ai suoi dubbi ossessivi. Questo compito, spesso noioso, mira a far riconoscere al paziente l'assurdità o la ripetitività dei propri pensieri. Confrontandosi visivamente con la confusione dei propri dubbi e con l'inutilità delle proprie risposte, l'individuo può raggiungere una sorta di "saturazione cognitiva" che riduce il potere dei pensieri ossessivi.
- Evitare di rispondere a domande invadenti : ispirandosi alla filosofia di Kant, a volte si consiglia ai pazienti di adottare l'atteggiamento secondo cui non esiste una risposta intelligente alle domande stupide. Questo approccio mira a incoraggiare gli individui a riconoscere l’irrazionalità di alcune delle loro preoccupazioni e a scegliere consapevolmente di non impegnare risorse cognitive nella ricerca di risposte.
-Scrivere per raggiungere la saturazione : simile alla saturazione del pensiero, questa prescrizione richiede all'individuo di scrivere in modo esaustivo tutte le sue preoccupazioni e le risposte che sta prendendo in considerazione. Questo processo può rivelare la natura ciclica e ridondante dei dubbi ossessivi, portando l’individuo a sperimentare un affaticamento cognitivo che scoraggia ulteriori ruminazioni.
- L'illusione dell'alternativa : questa tecnica offre al paziente due scelte, ciascuna delle quali porta ad un rafforzamento della propria autonomia. Ad esempio, in una situazione in cui un individuo è paralizzato dal dubbio, chiedigli di prendere una decisione attraverso il lancio di una moneta. Se, mentre la moneta è nell’aria, l’individuo riesce a prendere una decisione, può ignorare il risultato e scegliere cosa vuole veramente fare. Questo metodo incoraggia l’individuo a riconoscere e ad agire in base alle preferenze personali, rafforzando così il senso di controllo e di azione.
Combinando queste prescrizioni con un approccio terapeutico adattato alle esigenze specifiche di ciascun individuo, l’obiettivo è stabilire cambiamenti duraturi nella gestione dei pensieri e dei comportamenti ossessivi. L’accento è posto sulla riduzione della dipendenza dai rituali di controllo e rassicurazione, nonché sul miglioramento della capacità di tollerare l’incertezza e l’ansia senza ricorrere a comportamenti compulsivi.
Nella comunicazione terapeutica , metafore e aforismi come il dilemma di Amleto, "essere o non essere", la riflessione di Kant sulle domande stupide, e l'idea di demolire l'impalcatura dei dubbi vengono utilizzati per facilitare una riconcettualizzazione dei problemi del paziente. Questi strumenti retorici aiutano a destabilizzare i modelli di pensiero ossessivi e incoraggiano un approccio più flessibile e sfumato alla gestione di incertezze e paure.
L’approccio sistemico e strategico è molto efficace nel trattamento del disturbo ossessivo compulsivo. I disturbi ossessivi e compulsivi fanno parte delle psicopatologie studiate nel terzo anno del corso LACT e nel Master Clinico di Giorgio Nardone (CTS) .
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