Esplorare il disturbo ossessivo-compulsivo (DOC), descrivendone le caratteristiche come idee intrusive e comportamenti compulsivi. Questo articolo affronta la diversità delle manifestazioni del disturbo ossessivo compulsivo, le difficoltà della diagnosi e del trattamento e propone una prospettiva sistemica per una migliore comprensione e gestione di questi disturbi.
Un'ossessione è definita come un'idea o visione intrusiva e ripetitiva che tormenta la mente di un individuo, spesso oltre la portata del suo controllo volontario. Queste ossessioni possono essere intensamente persistenti e difficili da scuotere. Possono assumere la forma di pensieri disturbanti, causando angoscia e ansia nella persona colpita. Inoltre, una compulsione si riferisce a un'azione o un pensiero ripetuto verso il quale l'individuo si sente irresistibilmente spinto per alleviare la propria ansia. Questi atti compulsivi possono rimanere discreti o essere più evidenti, compresi rituali come ripetere frasi a se stessi per calmarsi o controlli ricorrenti per vedere se le porte sono chiuse. Sebbene consapevoli dell’irrazionalità di questi comportamenti, i pazienti spesso faticano a liberarsene. Il disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) viene quindi interpretato come un'alterazione della percezione reale, influenzata da una paura profonda che spinge l'individuo a impegnarsi in azioni o pensieri compulsivi per moderare le proprie paure. Le strategie comunemente adottate da chi soffre di disturbo ossessivo compulsivo per far fronte a situazioni che provocano ansia includono l'evitare queste situazioni o l'impegnarsi in compulsioni o rituali. Fattori scatenanti specifici, come determinate situazioni, persone o oggetti, possono essere così spaventosi da essere evitati del tutto. Il disturbo ossessivo compulsivo, un tempo considerato un disturbo raro nella letteratura clinica iniziale e fino all'inizio degli anni '80, è ora riconosciuto come un disturbo comune.
Come si manifesta il disturbo ossessivo compulsivo?
Il disturbo ossessivo compulsivo si in vari modi, con tante varianti quanti sono gli individui colpiti. Le forme più comuni includono una preoccupazione per la pulizia e i germi, seguita da rituali di pulizia intensivi e una tendenza a evitare il contatto con oggetti sospettati di essere contaminati. Queste percezioni di contaminazione non sempre corrispondono a reali condizioni antigeniche ma rappresentano piuttosto la visione soggettiva del paziente. Quindi ciò che può apparire incontaminato e sicuro al grande pubblico può essere percepito come pericolosamente contaminato da chi soffre di disturbo ossessivo compulsivo. Si osserva comunemente anche che i pazienti si lavano eccessivamente le mani o si isolano a casa per paura di germi e infezioni. Un altro modello ricorrente è il dubbio ossessivo, che porta al controllo compulsivo che, lungi dall’alleviare l’incertezza iniziale, la aumenta e porta a cicli di dubbio e verifica ancora più pronunciati. Questi dubbi possono portare anche a sensi di colpa per aver trascurato qualcosa di importante o alla paura di aver commesso un errore.
tendenza ad accumulare oggetti o vari disturbi alimentari come vomito , e eccesso di cibo. Identificare il disturbo ossessivo compulsivo, soprattutto nelle sue fasi iniziali, è spesso difficile sia per i pazienti che per gli operatori sanitari, il che può ritardare la diagnosi e il trattamento.
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Come appare il disturbo ossessivo compulsivo?
Le compulsioni basate sulla paura, come lavarsi le mani per evitare la contaminazione, sono distinte da quelle motivate dal piacere, come lo shopping compulsivo o il gioco d’azzardo eccessivo. Questi ultimi sono caratterizzati da rituali ripetuti per lunghi periodi volti a generare una sensazione piacevole.
Le compulsioni multiple possono derivare da una varietà di origini, inclusi dubbi iniziali, credenze e ideologie rigide, pensieri eccessivi che portano all'irrazionalità, fobia preventiva per la salute o risposte a traumi.
Il disturbo ossessivo compulsivo può trasformarsi in veri e propri vincoli, rendendo l’individuo prigioniero delle proprie strategie che col tempo diventano ulteriori ostacoli. Ciò illustra come un tentativo di soluzione possa trasformarsi in una nuova fonte di problemi.
Come riconoscere il disturbo ossessivo compulsivo?
Il DSM-5 presenta il disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) come una categoria diagnostica caratterizzata principalmente dalla presenza di ossessioni e/o compulsioni, dove le ossessioni sono pensieri, impulsi o immagini intrusivi e indesiderati, e le compulsioni sono comportamenti ripetitivi o atti mentali eseguiti in risposta a queste ossessioni. Tuttavia, una lettura interazionale più sfumata ci consente di distinguere varianti o manifestazioni specifiche all'interno dello spettro del disturbo ossessivo compulsivo, tra cui il disturbo ossessivo compulsivo con rituali, il disturbo ossessivo compulsivo senza rituali o dubbio patologico e il dubbio patologico.
Come identificare i diversi tipi di disturbo ossessivo compulsivo?
DOC con rituali
Nel disturbo ossessivo compulsivo con rituali , gli individui sperimentano compulsioni ripetitive come lavarsi le mani, controllare o mettere in ordine, che vengono eseguite per alleviare l'ansia generata dalle ossessioni. Questi rituali possono diventare meno efficaci nel tempo, ma l’abitudine di eseguirli persiste. Sebbene il DSM-5 riconosca questa dinamica, una lettura interazionale approfondisce la comprensione esaminando come questi rituali interagiscono con l'ambiente quotidiano dell'individuo, il loro significato personale e il loro impatto sulla vita della persona.
DOC senza rituali o dubbi patologici
Il disturbo ossessivo compulsivo senza rituali o dubbio patologico è caratterizzato dalla presenza di ossessioni senza le compulsioni palesi tipicamente associate al disturbo ossessivo compulsivo. Sebbene il DSM-5 riconosca l’esistenza di questi casi, non li distingue chiaramente come sottotipo distinto. Un approccio interazionale enfatizza come le ossessioni persistono senza portare a rituali esterni, evidenziando variazioni individuali nell’esperienza del disturbo ossessivo compulsivo e diverse strategie di coping che non implicano comportamenti compulsivi.
DOC e dubbio patologico
Il dubbio patologico, sebbene non esplicitamente definito nel DSM-5, è integrato nella descrizione generale delle ossessioni DOC. Questo termine descrive una forma di disturbo ossessivo compulsivo in cui l'incertezza e l'intensa paura di commettere un errore o di prendere la decisione sbagliata portano a un ciclo costante di dubbi e verifiche. Una lettura interazionale aiuta a identificare questi specifici modelli di pensiero e comportamento, offrendo così prospettive per interventi terapeutici mirati.
Trattamento del disturbo ossessivo compulsivo con approcci sistemici
La distinzione fatta attraverso una lettura interazionale riflette una comprensione più dinamica e personalizzata del disturbo ossessivo compulsivo, riconoscendo che gli individui possono sperimentare e manifestare i propri sintomi in modi unici. Questo approccio promuove la personalizzazione del trattamento, consentendo un’esplorazione più profonda delle dinamiche sottostanti e migliorando l’impegno terapeutico. Mentre il DSM fornisce un quadro strutturato per classificare i disturbi, la lettura interazionale arricchisce la comprensione clinica evidenziando la diversità delle esperienze di disturbo ossessivo compulsivo e informando approcci terapeutici su misura per ciascun individuo.
L’approccio sistemico e strategico è molto efficace nel trattamento del disturbo ossessivo compulsivo. I disturbi ossessivi e compulsivi fanno parte delle psicopatologie studiate nel terzo anno del corso LACT e nel Master Clinico di Giorgio Nardone (CTS) .
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