Simposio IGB
Jean-Jacques WITTEZAELE
Diagnosi Operativa Sistemica e Strategica
Il DOSS è 3 tipi principali di logica delle soluzioni tentate:
- Evitare, ritirarsi, arrendersi (logica contraddittoria)
- Controllare, anticipare (logica paradossale)
- Definire un corso d'azione basato su una premessa "falsa" e che provoca ansia (logica della "credenza").
INTRODUZIONE
Per molte patologie riusciamo a trovare soluzioni psicoterapeutiche piuttosto che medicinali.
Quali sono i disturbi per i quali possiamo dare un sollievo duraturo attraverso il trattamento psicoterapeutico.
Non puoi proiettare il modello sui pazienti.
C'è il rischio in questo caso di perdere le specificità individuali?
Modo per provare a formalizzare questo approccio:
Confronto con l'allenamento sportivo nelle arti marziali. Se stai imparando kung fu, karate o judo. In questo caso, impariamo forme o posizioni. Quindi acquisiamo tecniche di difesa o attacco. E sappiamo che quando ci troveremo faccia a faccia con un compagno di combattimento, dovremo usare una buona tecnica al momento giusto. E al momento del combattimento bisognerà farsi guidare dall'altro per l'uso e la sequenza delle tecniche.
È così che guardiamo al modello o al metodo.
Il DOSS non è una directory.
Il DOSS è soprattutto uno strumento formativo per il terapeuta. Una volta che avrà integrato correttamente le diverse categorie, allora potrà intervenire nel buon andamento del processo terapeutico.
Tentativi di soluzione rivisitati
- L'importanza delle reazioni emotive
- Scoperta di reazioni "vissute" o "spontanee".
- Transizione dalla nozione di “visione del mondo” a quella di “percezione – reazione”
Percezione = interfaccia tra l'individuo e il suo ambiente
“Conosciamo i problemi attraverso le soluzioni” (Giorgio Nardone)
Elementi che influenzano l'esperienza della percezione - reazione
1) Comportamenti e interazioni
2) Modelli di comportamento acquisiti (il “carattere” della persona nel senso batesoniano del termine)
3) Emozioni . Esse :
- focalizzare l'attenzione, limitando così il campo percettivo
- può bloccare il pensiero razionale
- prepararsi all'azione
- portare a cambiamenti nell'espressione (facciale, posturale, vocale, ecc.)
- innescare una valutazione cognitiva, la ricerca del "significato"
-> I compiti mirano a giocare con il campo percettivo
4) Reazioni fisiologiche
5) Obiettivi e aspettative
6) Processi cognitivi
"Ciò che non capiamo ci ha catturato" (Richard Moss)
7) Attività cerebrale spontanea e immaginazione .
Aspetti sistemici delle soluzioni tentate
- Dinamiche relazionali
(es. doppio vincolo, relazioni simmetriche o complementari) - L'espressione sociale dei tentativi di soluzione
- Tentativi di coloro che ti circondano per trovare una soluzione
Il “problema” è quindi …
il sistema formato da tutti i tentativi di soluzione delle diverse persone coinvolte nella sua risoluzione.
L'insieme dinamico di tutti i circuiti di percezione-reazione ...
contribuisce all'omeostasi del sistema, al suo “equilibrio indesiderato” (Ashby) e si implicano reciprocamente.
La logica è: un metodo con cui l'uomo applica la sua conoscenza – consapevole o no – per risolvere un problema o per raggiungere un obiettivo.
La struttura logica delle interazioni disfunzionali
I pazienti applicano “logiche” diverse nella loro ricerca di una soluzione, logiche non adeguate (in quanto non consentono loro di trovare la soluzione) ma logiche che caratterizzano il loro approccio al problema.
Partendo dai “compiti”, scopriamo…
3 tipi principali di logica del tentativo di soluzione:
- Evitare, ritirarsi, arrendersi (logica contraddittoria)
- Controllare, anticipare (logica paradossale)
- Definire un corso d'azione basato su una premessa "falsa" e che provoca ansia (logica della "credenza").
In questo caso, cerchiamo di nominare e definire il problema.
1- Tentativi di soluzione basati sull'elusione, il ritiro, la rinuncia
Principio: porre fine alla reazione emotiva con una reazione globale di ritiro immediato. Questa soluzione di ripiego crea un nuovo equilibrio, molto precario e disfunzionale.
Principi di intervento (logica dell'evitamento)
Mostra il legame tra i 2 “momenti”: il sollievo immediato pregiudica la risoluzione generale del problema
Incoraggiare il confronto (diretto o progressivo)
Tipi di evitamento:
1. Evitamento fisico
- Evita le situazioni che provocano ansia
- Nascondere un difetto, una debolezza
2. Evitamento per attenzione selettiva
- Fuggire pensieri, ricordi
- Negare informazioni o emozioni
3. Uso di una soluzione alternativa
- Rituali
- L'uso di una sostanza
- Deliri
4. Arrenditi, arrenditi
- Cedere a richieste eccessive
- Smettere di combattere, arrendersi.
2- Tentativi di soluzioni basate sul controllo, l'anticipazione (
logica paradossale):
Principio : Il paziente vuole controllare, esercitare un'azione volontaria, su un fenomeno per natura incontrollabile: il futuro, le reazioni spontanee, i sentimenti, il desiderio, le emozioni, le reazioni degli altri...
Tipo di controllo
1 - Per azione
- Controlla la sua voce, la sua scrittura, il suo aspetto...
- Fai o dì "quello che serve"
2 - Controllo con i pensieri
- controllare i pensieri
- Controlla il tuo corpo
- Per provocare desideri, desideri
- Lottando con emozioni o sensazioni
- Controlla le tue reazioni psicologiche
3- Tentativi di trovare una soluzione per confermare una premessa “falsa” (logica della credenza)
Principio : questioni relative ad un "pensiero dominante", ad una credenza che diventa "postulato".
Il modello di percezione-reazione è strutturato da un'idea rigida associata a un'emozione spesso intensa "rabbia, paura, dolore, ecc.", e conduce a un processo di
profezia che si autoavvera.
Principio dell'intervento (logica della credenza)
- Bassa intensità emotiva
- Accettare e utilizzare la credenza per indirizzare il paziente verso la ricerca attiva delle “distinzioni”
- Far considerare altri punti di vista” (“come se”, per esempio)
Tipi di credenze
1) Pensieri infondati su se stessi
- Un difetto (fisico o psicologico)
- Una malattia
2 Pensieri infondati sugli altri
- Doversi difendere da un “nemico”
- Gelosia morbosa
3 Pensieri infondati sul mondo in generale
- Ideologie rigide
