En este artículo inédito de 1998, el profesor Wendel RAY presenta un método para evaluar la efectividad en términos de resultados del Modelo de Terapia Breve utilizado en el Programa de Consejería General de la YWCA (Monroe – EE. UU.). Primero, el profesor Ray muestra la necesidad de una evaluación de resultados. En segundo lugar, presenta el programa de evaluación. Luego explica cómo implementar este programa en la práctica de los psicoterapeutas. Finalmente, indica de manera general las bases teóricas del Modelo de Terapia Breve, es decir, la teoría interaccional del comportamiento humano. Wendel Ray finaliza el artículo mostrando que el uso del Modelo de Terapia Breve permite tratar a un mayor número de pacientes en comparación con otros enfoques terapéuticos.
Programa de Consejería General de la YWCA
Estudio de resultados: una propuesta
I. Qué examinar y por qué
Si la terapia se va a tomar en serio como tratamiento, su eficacia debe evaluarse de forma fiable. Pero evaluar los efectos de la terapia no es una tarea fácil. Las impresiones anecdóticas de la efectividad de la terapia sin seguimiento después de la terminación de los servicios ya no son suficientes para justificar la confianza de los consumidores, las entidades de atención administrada y otras posibles fuentes de financiamiento.
En general, se utilizan tres instrumentos diferentes para documentar los resultados de la prestación del servicio:
1. Utilice la revisión.
La revisión de la utilización rastrea la duración promedio del tratamiento por diagnóstico. El seguimiento de esta información es importante, especialmente si se trata de una población con altos niveles de cronicidad, como algunas de las que se atienden en la YWCA. Reunir estos números y desglosarlos por diagnóstico es importante para demostrar la efectividad de nuestro tratamiento y son analizados por muchos patrocinadores y/o benefactores externos. Por ejemplo, la mayoría de los proveedores de seguros esperan un menor número de sesiones para el diagnóstico de trastornos de adaptación en comparación con un diagnóstico más grave. La YWCA cuenta con un método satisfactorio para rastrear estos datos.
2. Encuestas de satisfacción.
La mayoría de las entidades de atención administrada están muy interesadas en el grado de satisfacción de los clientes en los servicios prestados. Actualmente, la YWCA hace que los clientes completen dos instrumentos diferentes que abordan este aspecto de la documentación: el instrumento de satisfacción general que se usa para rastrear la satisfacción del cliente con elementos tales como el entorno de la oficina, la accesibilidad de las instalaciones, etcétera; y la Escala de Satisfacción adoptada de Insoo Berg utilizada para rastrear la percepción del progreso del cliente. Ambos instrumentos que se utilizan actualmente rastrean adecuadamente información importante y deben conservarse sin revisión.
3. Estudios de resultados.
Los estudios de resultados se ocupan de cómo se realiza la terapia y la eficacia de la misma. El enfoque general de la terapia que utilizan los consejeros de la YWCA se basa en el modelo de terapia breve desarrollado en el Mental Research Center en Palo Alto, California. La preocupación por la evaluación sistemática de los resultados ha sido un aspecto fundamental del enfoque de tratamiento de terapia breve promovido en el MRI desde la fundación del modelo en 1967. Si bien el método de evaluación desarrollado en el Centro de Terapia Breve se basa en cierto modo en el juicio clínico y el método puede parecer demasiado simple en comparación con los diseños de evaluación más tradicionales, la fortaleza de esta metodología es que "es simple, evita depender de la manipulación e interpretación elaboradas de grandes cantidades de datos detallados o de la inferencia teórica elaborada; es razonablemente sistemática y práctica; y lo que es más importante, es consistente con el enfoque general de los modelos de tratamiento para los problemas y el tratamiento" (Weakland, et al, 1974). Dado que el uso de un protocolo de evaluación por otros investigadores es una evidencia importante de la credibilidad de un procedimiento de evaluación, vale la pena señalar que la metodología BTC Outcome ha sido replicada por de Shazer, Berg, et al (1986) en su estudio de resultados seminal. de su enfoque de terapia breve centrada en la solución. El uso del protocolo de resultados de MRI por parte de de Shazer es importante porque la replicación por parte de otros investigadores que utilizan un modelo de tratamiento relacionado y la publicación de los resultados en una revista profesional líder fortalece la credibilidad tanto de la metodología de tratamiento como del protocolo de resultados.
II. Metodología de evaluación de resultados de BTC
Desde la perspectiva de la Terapia Breve de MRI, la tarea esencial de la evaluación es la comparación sistemática de lo que se propone hacer el tratamiento y sus resultados observables. El propósito del tratamiento es cambiar el comportamiento de los clientes para resolver la queja principal que presentan. Un supuesto sistémico principal es que una vez que se ha realizado un cambio en la queja principal, este cambio tendrá un efecto dominó positivo en todos los contextos interactivos del cliente.
Siempre es difícil determinar si los cambios realizados por un cliente se pueden atribuir a la intervención terapéutica. Sin embargo, dada la brevedad del modelo (un formato máximo estándar de diez sesiones), la demostración consistente en el pasado de la capacidad de los modelos para trabajar con éxito con una amplia gama diversa de presentación de quejas, tanto en términos de la naturaleza como de la duración de la denuncia, acreditar los cambios observados en la orientación del tratamiento no es irrazonable.
La evaluación depende de las respuestas a las siguientes preguntas:
- ¿Ha cambiado el comportamiento según lo planeado?
- ¿Se ha aliviado la queja?
Para determinar las respuestas a estas preguntas, el siguiente procedimiento para realizar un contacto telefónico de seguimiento de rutina con los clientes podría ser el siguiente:
- Un entrevistador, que no era el terapeuta y que no ha participado en el tratamiento, revisa el expediente del caso de cada cliente participante. El propósito de la revisión es determinar la persona de contacto y los números de teléfono de cada cliente, y familiarizar al entrevistador con el objetivo de la terapia documentado en el expediente del caso. Cambio propuesto en la información obtenida en la entrevista de admisión. Se debe implementar un cambio en el procedimiento existente utilizado en la YWCA para obtener números de teléfono/direcciones de seguimiento de los clientes. En este momento, a menudo solo se obtienen uno o dos números de teléfono de los clientes, generalmente el número de la casa o del trabajo. Durante la entrevista de admisión inicial, se debe informar al posible cliente que un aspecto de rutina del tratamiento aquí en la YWCA implica que nos comuniquemos con ellos dos veces después de que se haya completado el tratamiento. Este contacto de seguimiento se realiza para asegurar que el cliente haya recibido asistencia adecuada y satisfactoria de la YWCA. Luego se le explicaría al cliente que para facilitar esta atención de seguimiento, dado que vivimos en una sociedad tan móvil, sería útil que proporcionara varios números de teléfono de contacto de personas que podrán ponerse en contacto. con ellos en caso de que se hayan mudado (un familiar, vecino, etc.) además de sus números de casa y trabajo. Un aspecto importante será asegurar al cliente que se protegerá su confidencialidad y que no se transmitirá información sobre su tratamiento a la persona de contacto.
- En el tres meses después de la terminación de la consejería, y nuevamente en el de seis meses , un entrevistador de seguimiento se comunica con el cliente por teléfono y le hace cinco preguntas:
1. ¿Se cumplió el objetivo de tratamiento especificado? Por ejemplo: “¿Sigues viviendo con tu madre o vives ahora en tu propia habitación?
2. A continuación, se le pregunta al cliente “¿Cuál es el estado actual de la queja principal?” Por ejemplo: “Lo principal que te llevó a la terapia fue la depresión por la ruptura con tu prometida. ¿Como estas ahora?
3. La tercera pregunta indaga si se ha buscado alguna otra terapia desde que finalizó el asesoramiento con la YWCA.
4. ¿Se han producido mejoras en alguna de las áreas no tratadas específicamente en el tratamiento?
5. Preguntar si ha aparecido algún problema nuevo relacionado con la queja original desde que se completó la terapia.
El propósito de esta pregunta final es verificar el supuesto peligro de la sustitución de síntomas.
tercero Implementación
La implementación de un protocolo de resultados estandarizado dentro del Programa de Consejería General se puede hacer con relativa facilidad al:
- Implementar algunos cambios menores en la información obtenida de los clientes durante la entrevista inicial (ver 2 A. arriba).
- Familiarizar a los consejeros con estos cambios y hacer que implementen el nuevo protocolo.
- Iniciar entrevistas telefónicas de seguimiento de rutina con los clientes a intervalos de tres meses y seis meses después de la terminación de los servicios.
Pasos para implementar el procedimiento
Paso I. El procedimiento de resultado se explicará a todos los médicos.
Etapa II. Procedimiento de resultado implementado con todos los clientes atendidos en el Programa de Consejería General a partir del 1 de enero de 1998.
Etapa III. En el punto de tres meses después de la terminación, todos los clientes contactados por teléfono para consultas de seguimiento.
Etapa IV. Seis meses después de la finalización del asesoramiento con cada cliente, se contacta al cliente por teléfono para realizar una consulta de seguimiento.
Paso V. Enero de 1999, los datos de todos los clientes atendidos durante 1998 se compilan en un informe formal de resultados
IV. Excepciones y un enfoque alternativo para el estudio de resultados
La YWCA de Monroe se adhiere a una política de brindar servicios a todas y cada una de las personas y familias que buscan servicios de asesoramiento. Si bien la gran mayoría de las quejas presentadas por los clientes se pueden abordar con éxito utilizando la orientación de la terapia breve, la naturaleza de un pequeño porcentaje de quejas presentadas no se presta a completarse dentro del formato estándar máximo de diez sesiones utilizado en la terapia breve. Estos casos únicos se pueden colocar en dos categorías generales:
- Casos que involucran a clientes que requieren una participación intensiva en múltiples servicios comunitarios durante un período prolongado (por ejemplo, clientes de bajos ingresos con niños con necesidades especiales). Dichos casos a menudo requieren la participación de los servicios clínicos durante un período prolongado de tiempo.
- Clientes que presentan quejas que, según los indicadores aparentes, deberían ser tratables dentro del formato estándar máximo de diez sesiones utilizado en la terapia breve, pero que por una razón u otra han continuado en tratamiento durante un número prolongado de sesiones.
Para identificar estos casos únicos, se recomienda que se implemente procedimiento de consulta Como procedimiento de rutina, al finalizar la quinta entrevista , los médicos revisarían su progreso para determinar si creen que la terapia va por buen camino y puede completarse dentro del marco de 10 sesiones. Si existe alguna inquietud acerca de poder completar el tratamiento de manera oportuna, durante la supervisión, el médico solicitará una consulta del equipo sobre el caso. Caso por caso, se implementaría un refinamiento de la estrategia de tratamiento que variaría en intensidad desde una revisión del caso en grupo o supervisión individual en un extremo del continuo, hasta la programación de una entrevista utilizando la pantalla unidireccional. y uso de un equipo de terapia en la próxima y subsiguientes entrevistas.
Los casos que caen en la primera categoría (clientes que requieren una participación intensiva en múltiples servicios comunitarios durante un período prolongado y participación en servicios clínicos durante un período prolongado) no deben retenerse en el protocolo del estudio de resultados. La razón es que distorsionarán los datos de resultados.
V. Descripción general del modelo clínico primario utilizado en la YWCA
Un aspecto importante de la investigación de resultados relevante para la formación y orientación hacia el tratamiento que tienen los terapeutas que participan en el estudio. Se señaló en un taller de investigación de resultados en la conferencia FSA de 1997 que es importante que los médicos tengan cierta coherencia entre los médicos en términos de filosofía, técnica y supervisión del tratamiento (Mueller & Owen, 1997). Tal consistencia es un prerrequisito para una investigación de resultados significativa. Una fortaleza definitiva del programa de consejería general de la YWCA es que durante los últimos siete años la YWCA ha adoptado y mantenido consistentemente una orientación filosófica sistémica/interaccional entre los médicos contratados. De acuerdo con esta filosofía, durante los últimos tres años, el enfoque específico de la supervisión ha sido orientar a los médicos del personal al uso de modelos de terapia breve orientados a la interacción, especialmente el MRI Brief, y otros dos modelos que se derivan del enfoque MRI, el Solution Focused, y Milán Orientaciones de tratamiento sistémico. Esto coloca al programa en una posición de estar razonablemente preparado para iniciar la investigación de resultados como un aspecto rutinario del tratamiento.
El modelo de terapia breve desarrollado en el Mental Research Institute se basa en cuarenta y cinco años de investigaciones realizadas por algunos de los investigadores más influyentes en el campo de la terapia matrimonial y familiar y la terapia breve. Los esfuerzos sostenidos de este grupo de investigadores han llevado a más de cincuenta proyectos de investigación completados, más de cuarenta libros con muchas ediciones en idiomas extranjeros, más de quinientas otras publicaciones, numerosas conferencias internacionales y la creación de un archivo que contiene materiales fundamentales de estos esfuerzos ( ver Bateson, 1951, 1972, 1979, Bateson, Jackson, Haley & Weakland, 1956; Berber, 1978; Haley, 1963; 1981; Jackson, 1960, 1968 a & b, Watzlawick, Bavelas & Jackson, 1967; Watzlawick & Weakland , 1977; Fisch, Weakland & Segal, 1982; Sluzki & Ransom, 1978; Weakland & Ray, 1995). Prácticamente todos los modelos de terapia matrimonial y familiar y de terapia breve que se utilizan en la actualidad han sido influenciados por el conjunto de investigaciones realizadas por los investigadores del MRI (Becvar & Becvar, 1995).
Las investigaciones pioneras de estos investigadores llevaron al desarrollo de la Teoría Interaccional del comportamiento humano. En esencia, la teoría interaccional sostiene que la forma más eficiente de comprender el comportamiento es centrándose en la interacción conductual observable que ocurre entre las personas en el presente. Al prestar atención al contexto actual en el que ocurren los problemas y la naturaleza de la relación entre las personas involucradas en la situación, en lugar de gastar tiempo y energía tratando de averiguar cómo las cosas llegaron a ser como son, la teoría interaccional examina seriamente los patrones. de la interacción que sucede entre las personas involucradas en la situación actual que, sin darse cuenta, perpetúa el comportamiento problemático.
Al tratar de comprender los problemas que experimentan las personas que las llevan a buscar psicoterapia, la teoría interaccional desvía el foco de atención de los antecedentes históricos y/o lo que puede estar sucediendo dentro de las personas, y en cambio enfoca la atención principal en lo que está sucediendo. en el momento presente en la interacción entre las personas como una forma más eficiente de comprender y resolver rápidamente los problemas.
Una vez que el enfoque principal se cambia a los intercambios observables de comportamiento entre las personas, se produce un cambio profundo y fundamental en la comprensión de cómo se mantienen los problemas en la interacción entre las personas en las relaciones. El cambio de la búsqueda tradicional de por qué las personas tienen problemas, que a menudo conduce a especulaciones costosas, infructuosas y que consumen mucho tiempo, a cómo se mantienen los problemas permitió el desarrollo de una resolución de problemas que consume menos tiempo y es mucho más rentable. Esta visión revolucionaria allanó el camino para la creación de uno de los modelos de terapia más prácticos y eficientes que se utiliza en la actualidad: el Modelo de Terapia Breve de la resonancia magnética.
Supuestos fundamentales y principios del modelo de terapia breve de MRI
Uno de los resultados más destacados y oportunos de estas décadas de investigación es el modelo de terapia breve MRI, el primer modelo de terapia breve, el más ampliamente investigado y el más influyente que se utiliza en la actualidad (ver Fisch, Weakland y Segal, 1982). Desde una amplia variedad de entornos de atención médica en los Estados Unidos hasta entornos de atención ambulatoria psiquiátrica en Suecia (Pothoff, 1995), Israel (Soroka, 1995), Canadá (Bavelas, 1995); Argentina (Elzufan & Hirsch, 1995), Irlanda (Haughton, 1995), Japón (Mayata, en prensa), Italia (Nardone, 1995) e India (Appasamy, 1995), el modelo de terapia breve de MRI se usa en todo el mundo en diversas culturas y escenarios de práctica. El modelo es ideal para su aplicación en la atmósfera actual de preocupación cada vez mayor por la rentabilidad y el movimiento hacia la atención médica administrada (Chubb, 1995).
La esencia de una terapia eficiente y eficaz es ayudar a los clientes a definir los problemas de manera que puedan resolverse rápidamente. Con este fin, los principios y las técnicas de tratamiento de la terapia breve de resonancia magnética se relacionan estrechamente con las siguientes dos suposiciones.
A. Es dudoso que los orígenes de un problema puedan ser realmente determinados, y tratar de hacerlo encierra a la terapia en un marco de historia pasada. Por lo tanto, independientemente de cómo comenzaron los problemas, el tipo de problemas que llevan a las personas a los psicoterapeutas persisten solo si se mantienen por el comportamiento actual continuo del paciente y otras personas con las que interactúa. El enfoque de terapia breve de MRI enfatiza el enfoque en cómo se mantienen los problemas, luego diseña un plan para interrumpir el comportamiento de mantenimiento del problema.
b. Si dicho comportamiento de mantenimiento del problema se modifica o elimina adecuadamente, el problema se resolverá, independientemente de su naturaleza, origen o duración (Weakland, Fisch, Watzlawick y Bodin, 1974).
Abordar la resolución de problemas sobre la base de estos dos principios conduce a la formulación y aplicación de un procedimiento de cuatro pasos en la terapia:
1. Desarrollar una definición clara del problema en términos concretos.
2. Investigue las soluciones que el cliente ha intentado hasta el momento.
3. Desarrollar objetivos claros, concretos y alcanzables para el cambio para
ser logrado.
4. Formular e implementar un plan para producir este cambio
(Watzlawick, Weakland y Fisch, 1974; Fisch, Weakland y
Segal, 1982).
Este modelo de terapia breve abarca la diversidad en el sentido de que es un modelo no normativo y no está apegado a estándares de "salud mental", funcionamiento familiar "normal" o similares. No se hace ningún esfuerzo por instruir a los clientes sobre cómo deben elegir vivir. Se supone que el cliente está haciendo lo mejor que puede dada la situación de vida a la que se está adaptando. Se hace hincapié en el ingenio del cliente (puntos fuertes y habilidades de IE) y su capacidad para empezar a partir de comportamientos problemáticos. Esto de ninguna manera acepta comportamientos aberrantes como la violencia o el abuso, sino que investiga el contexto y los patrones de interacción que mantienen el problema y luego se enfoca en cambiarlos.
Como modelo basado en quejas , el estándar para entrar en “tratamiento” es que alguien esté registrando una queja sobre sí mismo o sobre otra persona. El estándar para terminar el “tratamiento” es que el denunciante ya no tenga una queja. La resolución del problema puede ser relativamente breve ya que, como todos los demás problemas, se mantiene activamente gracias a los esfuerzos involuntarios, aunque persistentes, de las partes involucradas. Prohibir esos esfuerzos puede y da como resultado la autoextinción del problema.
VI. Descripción general de la investigación de resultados relevante:
El Modelo de Terapia Breve de MRI ha estado en uso por más de treinta años, y el modelo Centrado en Soluciones por más de quince años. Miles de profesionales de la salud mental han sido capacitados en estos dos modelos relacionados. El modelo de resonancia magnética se está utilizando en todo el mundo en diversas culturas y en entornos que van desde pacientes hospitalizados, tratamiento diurno, agencias privadas y las principales organizaciones de gestión de la salud. Los estudios de resultados sobre enfoques de terapia breve basados en el modelo de terapia breve MRI se han completado en diferentes momentos y lugares durante los últimos veinticinco años, mientras que la investigación de resultados sobre el modelo centrado en soluciones se ha estado desarrollando durante más de once años. Estos modelos han demostrado eficacia en el trabajo con una gama más amplia posible de problemas emocionales y conductuales como el alcoholismo (Fisch, 1986; Jackson, 1967; Berg & Miller, 1993), comportamiento psicótico (Haley, 1980; Jackson & Watzlawick, 1963; Jackson & Weakland, 1971; Fisch, Weakland & Segal, 1982; Palazzoli, M., Boscolo, L., Cecchin, G. & Prata, G. (1978), depresión crónica (Coyne, 1967, en prensa), depresión doméstica violencia, discordia marital severa y conflicto entre padres e hijos (Lane & Russell, 1989; Madanes, 1990; Sorka, 1995; Fraser, In Press, 1995; Ray, 1992), problemas relacionados con la escuela y el comportamiento del niño/adolescente (Hopwood, 1993 , Amaeta, 1989) y trauma sexual (Dolan, Y., 1992; Everstine, D., & Everstine, L., 1989).
La medición puede no ser el corazón de la ciencia, pero los resultados estadísticamente significativos son definitivamente lo que cuenta en el mundo de la investigación psiquiátrica actual (Priebe, 1995). Chubb (1995) contrastó las estadísticas de los años 1985-1986 de la clínica psiquiátrica de Kaiser-Permanente en Pleasanton, California, que se adhirió al modelo de terapia breve de resonancia magnética, con otras clínicas de Kaiser-Permanente que utilizaron modelos psicodinámicos-eclécticos. En la clínica que utiliza el Modelo de Terapia Breve de MRI se atendieron 1.963 pacientes. El 48,0% del total requirió solo una sesión, el 0,7% del total se vieron exactamente nueve veces. El 89,9 % de los pacientes de Pleasanton fueron atendidos durante cinco sesiones o menos y el 97,5 % fueron atendidos durante diez o menos. Por el contrario, las cifras equivalentes para otra clínica más típica que siguió una orientación psicodinámica / ecléctica más tradicional, el 69,5% se atendió durante cinco sesiones o menos y el 89,3% se atendió durante diez sesiones o menos, respectivamente.
Si bien estas diferencias son sorprendentes, resaltan el impacto de la terapia a largo plazo en el funcionamiento de la clínica. Un terapeuta puede atender a cinco clientes de cuatro sesiones en el tiempo que tarda en atender a un cliente de veinte sesiones. En la clínica de comparación, el 29,7 % de todas las horas del terapeuta se dedicaron a casos que ya habían realizado al menos diez sesiones. La cifra equivalente para Pleasanton fue del 4,0%. Si la clínica de comparación (que, debe enfatizarse, era típica y no un caso extremo) hubiera podido lograr el patrón de Pleasanton para sus casos más largos, habría podido liberar el 25 % del tiempo de su terapeuta para los casos en lista de espera. y, en última instancia, manejar la misma carga de casos con una cuarta parte menos de personal. Pleasanton promedió 2,5 sesiones por paciente y 834 casos diferentes por terapeuta durante el período de dos años. Las cifras equivalentes para la clínica con el siguiente mayor número de pacientes por terapeuta fueron 3,7 y 742. Las medias regionales fueron 5,4 y 456; y, por supuesto, a la mitad de las otras clínicas les fue peor que esto.
La productividad del terapeuta en un entorno con recursos limitados se mide mejor no por las horas de contacto por semana, sino por el número total de clientes atendidos. La eficiencia del terapeuta es de interés tanto para la clínica como para los clientes. La eficiencia de la clínica de Pleasanton no se logró a costa de la calidad. La satisfacción del cliente fue alta, como lo revelan varias encuestas de usuarios. Otro indicador de la calidad del servicio es el flujo entre áreas de captación nominales. Se alienta a los suscriptores de Kaiser a ir a la clínica más cercana, pero no se les exige. Un flujo fuera de una clínica podría sugerir problemas, pero hasta donde se pudo determinar, el flujo neto era sustancialmente entrante. Finalmente, la tasa de hospitalización puede ser un buen indicador. Si bien los clientes de las clínicas rara vez requieren hospitalización, la atención ambulatoria fue la más baja de la región y solo dos tercios del promedio regional (Chubb, 1995).
Se ha planteado una pregunta entre algunos profesionales de la salud mental con respecto a la eficacia de una orientación de terapia breve cuando se trabaja con pacientes con enfermedades mentales graves . Utilizando el modelo de terapia breve MRI, Nardone (1995) realizó un estudio de investigación con un grupo de 41 clientes diagnosticados con trastornos fóbicos graves como agorafobia, ataques de pánico, ataques de ansiedad graves o situaciones recurrentes de miedo inmovilizante.
El grupo de clientes atendidos estuvo conformado por 24 mujeres y 17 hombres de diferentes niveles educativos (primaria, bachillerato, colegio o universidad); las edades oscilan entre 18 y 71 años. La muestra incluyó amas de casa, médicos, profesionales y diferentes tipos de empleados. La terapia fue completamente exitosa con los 41 pacientes (los síntomas y trastornos de IE presentados cuando el paciente vino a la terapia desaparecieron gradualmente y en la última sesión se extinguieron por completo. Un estudio de seguimiento realizado un año después de la finalización de la terapia reveló que 32 de los clientes tenían sido tratados completa y exitosamente, siete mejoraron significativamente su condición problemática, y los dos últimos pacientes mejoraron, pero no se recuperaron completamente de su condición.
Porcentaje de casos Duración de la terapia
19,2% de 1 a 10 sesiones
61,5% de 10 a 20 sesiones
3,0% de 20 a 30 sesiones
15,3% de 30 a 34 sesiones
Aproximadamente el 80% de los casos se resolvieron en 20 sesiones (Nardone, 1995). La duración promedio del tratamiento superó el límite estándar de diez sesiones que normalmente imponen los profesionales del modelo de terapia breve de resonancia magnética; sin embargo, considerando el pronóstico de resultados deficientes que comúnmente experimentan los clientes con un diagnóstico tan grave, la tasa de éxito demostrada es particularmente significativa. Una vez más, tenga en cuenta que los números anteriores representan a los clientes relativamente raros con problemas emocionales extremadamente debilitantes que normalmente habrían resultado en hospitalización con un diagnóstico y atención convencionales. Cabe señalar que, incluso en casos tan graves como estos, se evitó la hospitalización y el asesoramiento ambulatorio prolongado (y el consiguiente aumento espectacular de los costos).
En otro informe, Klaus Pothoff, un psiquiatra en ejercicio en Suecia, describió los resultados beneficiosos derivados de la aplicación del enfoque de terapia breve de resonancia magnética en su práctica clínica. Pothoff informa que en Suecia, aproximadamente el 50% de las camas de hospital se encuentran en instituciones psiquiátricas. En 1981, Pothoff asumió la responsabilidad de una clínica psiquiátrica con 260 pacientes hospitalizados. Durante el primer año, utilizando el enfoque de terapia breve de MRI, se eliminó la lista de espera de meses para los pacientes que necesitaban tratamiento en la clínica. El número de pacientes nuevos atendidos cada año aumentó de 66 a 222. En doce meses, se demostró que el ochenta por ciento (80%) de los pacientes crónicos habían sido diagnosticados erróneamente anteriormente y pudieron abandonar la clínica y regresar a la vida dentro de la comunidad ( Potoff, 1995).
La gama de quejas presentadas por los clientes involucrados en varios estudios de resultados es muy diversa en naturaleza e intensidad, desde dificultades maritales y familiares comunes hasta problemas agudos y crónicos como ansiedad, abuso de sustancias, delincuencia, problemas sexuales, depresión, problemas alimentarios, problemas escolares y dificultades laborales y esquizofrenia. El tratamiento es efectivo en términos del logro completo o significativo de las metas específicas de cambio de comportamiento acordadas con los clientes. Definido en estos términos, múltiples estudios demuestran que el enfoque es efectivo en aproximadamente el 72 % de los casos (ver Weakland, Watzlawick y Fisch, 1974; Haley, 1980; Nardone, 1995; Soo Hoo, 1995; y Chubb, 1995); y el 80% con el enfoque centrado en la solución respectivamente (ver de Shazer, Berg, Lipchik, Nunnally, Molnar, Gingerich y Weiner-Davis, 1986. Una revisión reciente de la investigación de resultados en la terapia centrada en la solución informada por McKeel (1996), y Dejong, P., Hopwood, L. (1996) informan tasas de éxito similares, aunque ligeramente más bajas (77%) y otorgan credibilidad a los informes de resultados de otros estudios descritos anteriormente.
Referencias
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