Algunos trastornos obsesivo-compulsivos (TOC) se caracterizan por rituales aparentemente ilógicos que están profundamente arraigados en su propia lógica. Este artículo descifra las diferentes facetas de las compulsiones, desde los rituales racionales hasta las propiciatorias, y examina la importancia del enfoque sistémico en la comprensión y el tratamiento del TOC.
Una de las características más fácilmente reconocibles del TOC es la naturaleza aparentemente ilógica de las acciones que toman las personas que lo padecen. Sin embargo, aunque estos rituales puedan parecer ilógicos para el observador casual, nuestro trabajo ha demostrado que tienen una lógica subyacente propia e inteligible. También es importante enfatizar que el tratamiento exitoso del TOC depende de la capacidad de identificar la lógica subyacente y utilizar intervenciones basadas en esa misma lógica.
Compulsiones, ¿qué son?
Podemos distinguir las compulsiones obsesivas basadas en el miedo (como lavarse las manos para evitar la contaminación) de aquellas basadas en el placer (como las compras compulsivas, el síndrome del vómito o el juego patológico, etc.). Una dificultad para los humanos es que las compulsiones basadas en el placer son en gran medida facilitado por la estructura del cerebro y su capacidad para encontrar placer en la repetición. Sin embargo, no todos los rituales son iguales en su estructura o incluso en su propósito, o en lo que podríamos llamar "lógica". Si bien algunos rituales deben realizarse una cierta cantidad de veces, otros se realizan en una secuencia específica y otros se pueden realizar para sentir de cierta manera o para lograr una sensación específica. La lógica detrás de estos rituales es importante, porque si el médico no reconoce la lógica detrás de la compulsión, no podrá saber qué tipo de intervención será necesaria para tratar los problemas de manera rápida y efectiva. A continuación se ofrece una descripción general de la estructura y tipo de la mayoría de los rituales compulsivos, vistos desde nuestro punto de vista.
Descripción de rituales compulsivos.
Rituales racionales y preventivos
Estos rituales compulsivos son acciones específicas que surgen de la creencia del paciente de que al hacerlo puede evitar que ocurra una determinada situación temida. Por ejemplo, contaminarse o infectarse, perder el control, perder energía corporal, etc.
Rituales de reparación
Realizar estas acciones o pensamientos ritualizados da la ilusión de proteger a la persona de algo que podría haber sucedido ya. Estos incluyen lavarse las manos para intentar quitar la suciedad que queda en ellas, comprobar si un trabajo se ha hecho varias veces por miedo a que no quede bien, o repetir el nombre de una determinada persona, nadie para exorcizar su actitud negativa o su mala suerte. Estos rituales se realizan para intervenir y reparar daños después de que ha ocurrido un evento temido, para que el paciente no se sienta inseguro. Por tanto, están orientados hacia el pasado.
Rituales propiciatorios
La realización de estos rituales o pensamientos (aparentemente mágicos) parece provocar que suceda algo positivo, o tiene la ilusión de ayudar al paciente a evitar algo negativo. Esto puede implicar, por ejemplo, colocar objetos en una posición particular para traer buena suerte o evitar desgracias. Estos rituales son una forma de pensamiento mágico, vinculado a creencias religiosas altamente fatalistas, convicciones supersticiosas y/o dependencia de poderes o fe extraordinarios, etc.
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Las compulsiones en una lectura sistémica
Las compulsiones descritas anteriormente constituyen los intentos fallidos del paciente de controlar el miedo u obtener una sensación y otras soluciones fallidas a continuación también crean y mantienen el trastorno.
Los intentos fallidos de solución incluyen:
Evitar lugar, persona u objeto que provoque ansiedad es esencialmente un intento de solución lo que alimenta el problema,
La búsqueda continua de consuelo o ayuda por parte de familiares, amigos o parejas, que puede acabar enredándose en los mecanismos patológicos.
El papel de la familia y los amigos en el TOC
No podemos olvidar el impacto que los familiares y seres queridos pueden tener en el paciente con TOC. Los miembros de la familia muy a menudo están involucrados en estos rituales disfuncionales o controladores. Los pacientes con TOC pueden volverse más ansiosos y agresivos con el tiempo hacia sus amigos y familiares si no cooperan, lo que debe manejarse de manera efectiva para evitar que la situación empeore. Es muy importante que otras personas participen en el tratamiento para aumentar su eficacia. Es importante que los familiares salgan de este círculo patológico y vicioso y permitan restablecer la responsabilidad del paciente por su problema.
El enfoque sistémico y estratégico es muy eficaz en el tratamiento de los trastornos compulsivos. https://www.lact.fr/nos-videos-articles/blogs/476-troubles-anxieux-l-entreprises-des-seances-therapeutique-a-partir-de-la-premiere-seance Los trastornos obsesivos y compulsivos son parte de las psicopatologías estudiadas en el tercer año del curso LACT y en la Maestría Clínica de Giorgio Nardone (CTS) .
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