Efectividad y eficiencia de la terapia estratégica y sistémica

El artículo de investigación Efectividad y eficiencia de la terapia estratégica y sistémica en contextos naturalistas: resultados preliminares de una red de investigación de práctica sistémica (SYPRENE) fue publicado en el Journal of Family Therapy (2021) por Grégoire Vitry (director de LACT, París, Francia, Universidad Paris Descartes, CERMES3), Nathalie Duriez (Laboratorio de Psicopatología y Neuropsicología, Universidad París 8), Rytis Pakrosnis (Universidad Vytautas Magnus, Kaunas, Lituania), Olivier Gabriel Brosseau (LACT).

La terapia estratégica y sistémica es un enfoque de tratamiento psicoterapéutico que enfatiza la resolución de problemas a corto plazo utilizando estrategias interaccionales. Inspirada en el trabajo de Milton Erickson, Gregory Bateson y desarrollada en el Mental Research Institute (MRI) de Palo Alto, esta terapia se ha extendido internacionalmente y ha evolucionado en diferentes formas. La eficacia y eficiencia de este enfoque se estudiaron en el artículo de investigación Efectividad y eficiencia de la terapia estratégica y sistémica en entornos naturalistas: resultados preliminares de una red de investigación de práctica sistémica (SYPRENE) (Grégoire Vitry, Rytis Pakrosnis, Olivier Gabriel Brosseau y Nathalie Duriez) presenta los resultados preliminares de un estudio sobre la efectividad y eficiencia de la terapia estratégica en contextos naturalistas, realizado por la red internacional de investigación de prácticas sistémicas (SYPRENE).

Contexto y objetivos

SYPRENE, establecida por LACT Research en 2014, tiene como objetivo cerrar la brecha entre la investigación de laboratorio y la práctica clínica diaria mediante la recopilación de datos sobre la efectividad y eficiencia de las terapias sistémicas y estratégicas. Esta red utiliza una plataforma digital para registrar y evaluar datos terapéuticos, facilitando así la comunicación entre profesionales e investigadores.

Metodología del Estudio sobre la Efectividad y Eficiencia de la Terapia Estratégica y Sistémica

El estudio sobre la eficacia y eficiencia de la terapia estratégica y sistémica en entornos naturalistas, realizado por la Red Internacional de Investigación de Práctica de Sistemas (SYPRENE), se centra en la recopilación y análisis de datos de la práctica clínica diaria. A continuación se presenta una presentación detallada de la metodología utilizada en esta investigación.

Conjunto de datos

Los datos de SYPRENE provienen de 27 terapeutas de diferentes países, utilizando el enfoque de terapia breve estratégica del Mental Research Institute (MRI) en Palo Alto. Los profesionales registran digitalmente la información estandarizada para cada caso después de la capacitación inicial y de conferencias mensuales en línea. Los elementos de datos recopilados incluyen:

• Información básica sobre las sesiones: fecha, hora, duración y alcance de la sesión.
• Diagnóstico y evaluación de riesgos: tipo de problema y nivel de riesgo potencial.
• Tipo de sesión: primera, actual o última sesión.
• Evaluación de la alianza terapéutica: puntuaciones obtenidas mediante la Session Rating Scale (SRS).
• Etapas de la terapia: definición de objetivos, desbloqueo, consolidación, seguimiento a los seis meses, tipo de final (completado o abandonado).
• Evaluación del resultado por parte del paciente: puntuaciones del Cuestionario de Salud General (GHQ-12) antes de la primera, cuarta y después de la última sesión; Escala de calificación de resultados (ORS) para cada sesión; evaluación del resultado de la resolución del problema al final de la terapia; Evaluación del cambio antes de la cuarta y después de la última sesión.
• Evaluación del resultado por parte del profesional: evaluación de la resolución del problema al final de la terapia.

Instrumentos de medición de resultados

1. Cuestionario de salud general (GHQ-12): cuestionario autoadministrado que consta de doce preguntas, utilizado para medir el malestar mental subjetivo. Las respuestas se califican en una escala de 0 a 4, lo que permite puntuaciones que van de 0 a 48. El GHQ-12 se utiliza ampliamente en la investigación psicoterapéutica y en la práctica diaria para evaluar los cambios.

2. Escala de calificación de sesiones (SRS) y Escala de calificación de resultados (ORS): desarrolladas por Miller y Duncan (2004), estas escalas evalúan la alianza terapéutica y los resultados de la terapia, respectivamente. Las puntuaciones se recopilan después de cada sesión para controlar el progreso del tratamiento.

Participantes del estudio

• Profesionales: Los datos provienen de 27 miembros activos de SYPRENE, en su mayoría mujeres (15 mujeres, 12 hombres), con una edad promedio de 49 años y un promedio de 16 años de experiencia como psicólogos o terapeutas.
• Pacientes: Desde que se inició la recogida de datos se han registrado 2.027 pacientes. Para el análisis de los resultados se incluyeron 1.150 pacientes con valoraciones finales, con una distribución de 64% mujeres y 36% hombres, con una edad promedio de 39,7 años.

análisis estadístico

El análisis de los datos se realizó mediante el software SPSS-21. Los principales aspectos estudiados incluyen:

• Número medio de sesiones y duración del tratamiento: Los resultados muestran una media de 5,4 sesiones durante un período de 5,3 meses.
• Tasa de éxito de la intervención: se utilizaron calificaciones de profesionales y pacientes en una escala de 0 a 10 para determinar la tasa de éxito de las intervenciones, categorizadas como resueltas, parcialmente resueltas o no resueltas.
• Cambio confiable y clínicamente significativo: según las puntuaciones del GHQ-12, el cambio se considera confiable si la diferencia de puntuación excede un cierto umbral y clínicamente significativo si la puntuación posterior al tratamiento se acerca más a la de la población no clínica.

Resultados y discusión

Los resultados muestran que el 80% de los casos evaluados por los profesionales y el 90% de los casos evaluados por los pacientes mostraron mejoría o resolución completa del problema. Las puntuaciones del GHQ-12 disminuyeron significativamente, lo que indica una reducción del malestar psicológico. Estos resultados son alentadores y sugieren que la terapia estratégica es efectiva y eficiente para mejorar situaciones problemáticas y reducir el sufrimiento subjetivo de los pacientes.

Resultados preliminares

Los resultados muestran una mejora significativa o resolución completa del problema en el 80% de los casos según los terapeutas y en el 90% de los casos según los pacientes. De media, fueron necesarias 5,4 sesiones durante un período de 5,3 meses para lograr estos resultados. Los pacientes informaron de una mejora significativa en su bienestar psicosocial, con cambios fiables y clínicamente significativos en el 76% de los casos.

análisis estadístico

El análisis estadístico reveló que las puntuaciones medias del GHQ-12 (cuestionario de salud general) disminuyeron significativamente entre la primera y la última sesión, lo que indica una reducción del sufrimiento psicológico subjetivo. Además, hubo una correlación positiva entre las calificaciones de resolución de problemas de los profesionales y los pacientes.

Discusión

Los resultados iniciales son prometedores y sugieren que la terapia estratégica es efectiva y eficiente para mejorar situaciones problemáticas y reducir la angustia subjetiva de los pacientes. Sin embargo, se necesita más investigación para explorar los factores que influyen en los resultados y reducir los datos faltantes. SYPRENE continuará recopilando datos para mejorar nuestra comprensión de los procesos de cambio terapéutico.

Conclusión

La terapia estratégica, evaluada por la red SYPRENE, muestra resultados alentadores en términos de eficacia y eficiencia en contextos naturalistas. Al combinar las perspectivas de los médicos y los pacientes, SYPRENE proporciona datos valiosos para la investigación y la práctica clínica, ayudando a cerrar la brecha entre los estudios de laboratorio y la práctica diaria.  

Estos resultados preliminares refuerzan la idea de que las redes de investigación en la práctica, como SYPRENE, son esenciales para evaluar la eficacia de las intervenciones terapéuticas en entornos del mundo real, proporcionando así una mejor generalización de los resultados y conclusiones.