Tratar los trastornos de ansiedad con hipnosis

Este caso de estudio es muy interesante para comprender y tratar los trastornos de ansiedad con el enfoque sistémico y la hipnosis.

Cree que para ser un buen padre hay que sentirse seguro para poder tranquilizar a su hijo y a su familia cuando él mismo no se siente seguro, a pesar de un discurso interno racional. Esta inseguridad surge como una tormenta en cuanto se pone al volante. Necesita que su esposa lo tranquilice y lo ayude, lo que refuerza la contradicción. Parto de este doble vínculo como hipótesis clínica con el objetivo de trabajar en él para erradicar su fobia.

Existe una contradicción entre su deseo de autonomía relacional con el tema de la paternidad y su incapacidad por depender de su esposa. Destacamos que su petición inicial no es tanto externa, con miedo a conducir por la autopista, sino que reside en su interior profundo, con un deseo de un cambio relacional que le toca íntimamente.  

La trampa de la doble orden judicial

Como si estuviera atrapado en una doble obligación: por un lado, tiene el deseo extremo de convertirse en un padre digno y, por otro, está bajo la presión de este papel que apremia hasta el punto de perder sus medios. En esta ambivalencia, conducir, llevar su vida, se convierte en una misión dudosa e imposible que lo asusta, y la autopista con la velocidad reinante, donde tiene que reconciliarse con los demás, lo amenaza aún más. Se siente impotente. Está en la lógica de la evasión y desea encontrar una solución para mostrarse capaz.

Durante esta sesión estuve atento a su cuerpo (muy rígido al principio), su postura (no estaba ni centrado ni concentrado), su lenguaje verbal y paraverbal y presté mucha atención a las palabras que usaba y a las metáforas (que usé). regularmente).

Analizar el sistema percepción-reacción.

Al final de esta sesión, aquí están los principales elementos de su sistema percepción-reacción:

Cosmovisión: Para vivir y sobrevivir hay que ser valiente. Los miedos y las ansiedades se debilitan. El mundo puede ser peligroso y actualmente existe tal sensación de inseguridad en este mundo; El contexto actual es preocupante. Un padre debe tranquilizar a su hijo en todas las circunstancias. Un buen padre debe tranquilizar a su familia.

Problema: lleva varios meses sufriendo ataques de pánico. Experimentó varios mientras conducía. Empieza a sentir mucho calor, su cuerpo se debilita, su respiración se acelera. En esos momentos, tiene miedo de perder el control de su cuerpo. Ahora se anticipa, teme una nueva crisis; Evita cada vez más conducir, salir.

Con quién: consigo mismo

Dónde: Al conducir (especialmente en la autopista), pero también en espacios cerrados.

cuando: Por 1 año

Posición en relación al problema: Tengo un problema y debo solucionarlo. Tengo que hacer todo lo posible para tener éxito. Pronto seré papá y quiero que mi hijo esté orgulloso de mí.

Los intentos de solución que ha implementado: es muy controlador y cuando no puede, evita (conducir, delega en otros). Pide ayuda, acepta fácilmente que otra persona conduzca.

Socialización (conversa con su esposa y con todos sus amigos)

Sistema relevante: Su esposa

Sin excepciones

Sensación, emoción dominante: miedo a perder el control y tristeza.

La relación con su esposa es complementaria, él está en una posición de “uno abajo” y necesita ayuda de su esposa (aunque ella esté embarazada). Ella siempre está disponible para tomar el volante, enviando el sutil mensaje “te ayudo porque no sabes conducir”.

 En el libro de 2016 “Una lógica de los trastornos mentales”, G. Nardone y JJ Wittezaele desarrollan un modelo para ilustrar cómo el miedo a un ataque de pánico siempre desencadena la misma respuesta que mantuvo el problema (Nardone, Wittezaele 2016 p.110). Es una lógica de evitación que permite comprender cómo funciona el problema en el presente y cómo persiste.

comportamiento de evitación

El esquema interaccional inspirado en mis numerosos cursos en LACT ( formación sistémica generalista con la Universidad de París 8 ) y en el libro “Cuando el trabajo duele” es el resultado de preguntas durante la sesión. : “El practicante dedica tiempo a investigar el funcionamiento del problema y su instrumento para lograrlo es su modo de cuestionar” (De Scorraille, Brosseau, Vitry, 2017, p.80). Este diagrama es una propuesta del diagrama interaccional de la solicitud de ayuda con la dinámica relacional y las consecuencias emocionales y conductuales.

Requisitos

En el resto del acompañamiento siempre respetó las prescripciones y rápidamente se sintió diferente. Logró dejar de esquivarlo, aunque era toda una hazaña. Condujo varias veces. Su esposa estaba sorprendida y orgullosa de él. Los miedos anticipatorios persistieron y lo acompañaron siempre que tenía que conducir. Ya no hablaba de sus miedos con quienes lo rodeaban y me obligó a pensar detenidamente antes de pedir ayuda. Se siente más seguro y se da cuenta de que es capaz. Valoré y alenté los cambios que iban en la dirección correcta. Observó algunos ataques "pequeños", todos gestionados sin ataque de pánico, con una intensidad máxima de 4 (escala de 1 a 10).

Como había obtenido los cambios esperados, se le indicó que continuara con las prescripciones iniciales y, esta vez, le ofrecí la tarea por excelencia, el ritual paradójico de la “fantasía del peor de los casos”: 30 minutos diarios con un doble objetivo, primero debe dejar de evitarlos y luego enfrentará sus miedos, los buscará, los elegirá para no sufrirlos más. Se fue comprometiéndose al 300%.

Mantuve como hilo conductor que sus evitaciones son consecuencia de un problema de autonomía relacional (visión de hipnosis). Tiene miedo de volver a sufrir un ataque de pánico, de sentir los mismos síntomas, con la misma incapacidad de actuar. Como si se estuviera "disolvendo", como si ya no tuviera el control de su vida. Este miedo no estaba relacionado con las experiencias vividas, sino con sus representaciones de las experiencias vividas, como imágenes, pensamientos y comportamientos.

El interrogatorio se inspiró en las lecciones de Eric Bardot:

Cuando me dices “Creo que nuestro trabajo me está ayudando, cambiándome”, ¿podrías explicarme qué te hace sentir seguro aquí y ahora?

Estamos trabajando en seguridad, en el presente. Buscó identificar los elementos que lo conectan con la seguridad, con la serenidad. En mi particular forma de interrogarlo, voy más allá, para empujar su imaginación y activar un trabajo más inconsciente:

Cuando me explicas “Tengo miedo de perder el control de mi cuerpo” ¿tienes miedo de perder el control de tu cuerpo o estás imaginando lo que podría pasar y le tienes miedo a tu imaginación?

Durante las preguntas dejo que los silencios se establezcan para que la imaginación opere y la escena pueda aparecer. Luego trabajamos para que el proceso de exteriorización tome forma y establecemos una "imaginación compartida" donde ambos visualizamos una situación (del pasado) en la que él conduce por la autopista, despreocupado, confiado y contento, sabiendo que al final de la noche que su esposa lo espera.

Durante las siguientes sesiones llevé la experiencia más allá y hablamos de sus representaciones de la familia y sus relaciones, los roles compartidos, las relaciones y sus criterios necesarios. Habló de su infancia, de la añoranza de su padre, de las historias que había inventado para justificar su ausencia y aliviar su sufrimiento. Surgió una situación (creía haberla olvidado): en el colegio, para jugar al fútbol, ​​se había formado un equipo contrario con los padres y recordó su lesión y su soledad.

Lentamente le sugerí:

“En un momento pediré tu atención y me concentraré en todos los detalles”

Luego lo invité a traer toda esta escena que le lastimaba la mente y a imaginarla en mi mano y observarla como si fuera una pantalla (disociación). Le sugiero que retoque la escena, utilizando la técnica del “Photoshop mental”, y la modifique para que le resulte agradable y aceptable (Megglé, 2021). Se involucra, se aplica y transforma la película mental. Está apaciguado, el nuevo escenario le resultaba agradable. Lo sintió por todo el cuerpo y especialmente en el pecho.

Lo acompañé:

“Tienes todo el tiempo que necesitas para vivir esta nueva experiencia, mientras tus ojos se cierran naturalmente y esta sensación placentera se asienta cada vez más. Me quedo contigo y mi voz te acompaña.

… “Y mientras estás viviendo esta experiencia ahora y cuando estás atento a los detalles, puedes observar a las personas que están conectadas de manera cercana o remota con esta experiencia y contigo”

Quedó asombrado, su abuelo estaba presente y pudo jugar al fútbol con los mayores. Marcó dos goles y, gracias a él, celebraron la victoria. Y, a medida que nuestra memoria evoluciona con nuestras experiencias, él “inyectó” un nuevo recuerdo durante el tiempo de la sesión.

En el seguimiento terapéutico, y en cada sesión, me tomé el tiempo para cuestionar las prescripciones y lo que se implementaba. Dado que mi cliente tenía una relación complementaria, implementó perfectamente las tareas solicitadas. Quería cambiar.

Me dijo que durante sus encuentros diarios con la peor de sus fantasías no se sentía cómodo pero que, día tras día, podía arreglárselas. Una vez se quedó dormido mientras hacía ejercicio. Pensó que había vencido sus miedos.

Unas semanas más tarde tuvo una reunión importante con su esposa en casa de la partera. Conducía y sufrió una convulsión importante con síntomas fuertes y molestos, pero esta vez siguió conduciendo sin detenerse. Vivió esta experiencia como un fracaso.

Validé su capacidad de no darse por vencido e “integré” la recaída en el proceso. Era parte del trabajo y era predecible. Como continuación lógica y para desbloquear el sistema que mantenía el miedo. La siguiente tarea fue “5 minutos de lo peor 5 veces al día”.

Durante las siguientes sesiones el trabajo terapéutico avanzó bien. Teníamos una alianza sólida y de confianza y los resultados fueron convincentes. Hemos establecido una distancia segura y cómoda para él.

Luego trabajamos sobre sus valores y sus encarnaciones: libertad, respeto, protección. Aprendió a acoger con agrado sus sentimientos sensoriales vinculados a su miedo. Esta vez hicimos conexiones con experiencias relacionadas con sus valores y pudo reconectar con sus miedos. Volvió a ver a su abuelo y pudieron hablar, porque comparten los mismos valores.

Según el trabajo de John Bowlby, padecía "trastornos de apego", esta necesidad vital de un vínculo de apego seguro se interrumpió en la primera infancia y es importante trabajar en ello. Estaba encerrado en este mundo de inseguridad y oscilaba entre el mundo abandonado y el mundo del abuso.

Busca construir una relación segura con su esposa con quien comparte los mismos valores y quien siempre está ahí para él. Recordó la primera vez que tomó la iniciativa de inscribirse en una clase de baile sabiendo que a ella le encantaba bailar.

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 Para revivir nuevamente esta hermosa experiencia, cerró los ojos, se reconectó con esta experiencia y se sintió orgulloso de haber tomado esta iniciativa y ver nuevamente la alegría en los ojos de su esposa. Sus hombros, su cabeza, son muy rectos, tiene una amplia sonrisa. Estaba conectado con su cuerpo, las sensaciones son placenteras. Se siente mejor y más seguro. Tuvo la impresión de que algo acababa de soltarse físicamente. A partir de ese momento ya no volvió a tener convulsiones. Conduce varias veces por la autopista con total sensación de seguridad.  

 Todo estaba listo para su bebé y él estaba impaciente. Llegó su padre y se reconciliaron. La relación aún era frágil, necesitaban tiempo. Quería que su hijo estuviera rodeado, que tuviera un abuelo. Se sentía cerca de este anciano. Para fortalecer su autonomía aprendió de Betty Erickson la autohipnosis conocida como "Espiral Sensorial". Se lo receté diariamente para actuar sobre la fisiología, para calmar su sistema nervioso.

 Para consolidar los resultados obtenidos, en un continuo, tenía la receta "la fantasía de los peores 5 minutos". 

• Ya sea cuando siente que vienen los síntomas                
• Ya sea en previsión de una situación estresante

 El regreso siguió siendo satisfactorio, las tareas eran como prenda de su compromiso y respetaba todo. No hubo ninguna crisis. Se sintió feliz. Hacia el final de la intervención le pregunté con la intención de comprobar:

 En esta ocasión ambientamos una experiencia reciente, donde su madre se opuso cuando decidió cambiar de trabajo. La relación con su esposa estaba bien y ella lo apoyaba. Siendo autónomo y en una relación segura, pudo superar sus miedos y su fobia.

 “¿Cuál es su valoración del camino recorrido hoy? ¿de 0 a 10? 0 era cuando llegaste por primera vez y en 10 podías decir: Gracias, resolví mi problema”.

 Después de seguir todas las instrucciones, los cambios parecían estar bien establecidos. Desde que miró al “fantasma” a los ojos, desapareció y también sus convulsiones.

 En la escala de calificación de 0 a 10, ahora está en 10 (ORS).

 Mantenemos la última receta para estabilizar los últimos cambios. Dos meses después de la última entrevista, DP se convirtió en padre, está en las nubes. Experimentó una transformación interna, piensa, actúa y siente el coraje de crecer. Se tomó el permiso parental, quiere cuidar de su hija, quiere ser el padre protector capaz de disipar todos los miedos. Hice una pregunta inusual que proviene de las terapias orientadas al problema: "Cómo empeorarlo". Durante esta última sesión explica que la relación con su esposa fue más equilibrada.

 “Si realmente quisieras estar seguro de empeorar las cosas y si deliberadamente quisieras complicar tu situación para que tu miedo a conducir volviera a estar presente, ¿qué podrías hacer o no hacer deliberadamente, pensar o no pensar?, decir o no. decir, para que su situación empeore?…

 ¿Cuáles son las estrategias y soluciones que puedes aplicar si quieres estar seguro de volver a salir mal? Por supuesto, no es necesario configurarlos."

 Ya no necesitaba que ella lo condujera. A esta pareja de padres jóvenes le iba muy bien, su pequeña está feliz y él la cuida mucho. Cambió su forma de ser, estuvo de permiso, más relajado. Tenía confianza, logró manejar su vida familiar, asumió felizmente su rol de padre, esposo y observó que en su vida social era más abierto y sus relaciones se volvían más equilibradas porque se sentía amado.

 Los intercambios de terapia sistémica, hipnosis y terapia narrativa permitieron obtener cambios espectaculares en poco tiempo (7 sesiones). La paternidad fue quizás un factor positivo que contribuyó al cambio. Cambió su sistema de percepción-reacción y sus sensaciones dominantes evolucionaron. Como si al inicio de la terapia solo hubiera una luz encendida, como en el teatro, la del miedo. Logró “pensar fuera de la caja” en la que se había encerrado y abrió nuevas perspectivas. Como explica Robin Williams en la película "La sociedad de los poetas muertos" a sus alumnos: "Me paro en mi escritorio para no olvidar que debemos obligarnos constantemente a mirar todo desde un ángulo diferente".

Los seres humanos tenemos esta maravillosa capacidad de viajar en el tiempo, podemos revivir nuestras experiencias del pasado. Podemos redescubrir y revivir las mejores emociones y sensaciones a través de nuestros pensamientos. Nuestro cerebro también está programado para anticiparnos al futuro, protegernos, evitar peligros, recibir recompensas. Con el avance tecnológico hemos aprendido a compactar el tiempo y el espacio, todo es rápido y en tiempo real. Muy rápidamente nos acostumbramos a esta información concomitante (sms, correos electrónicos, tweets) y redes sociales (FB, Instagram, Snapchat, Twitter). Nos hemos vuelto hiperconectados y paradójicamente nos hemos desconectado de nosotros mismos, disociados. Nuestro cerebro más sofisticado, el neocórtex, el que piensa, analiza y deduce, se ha desarrollado sobre el viejo cerebro, el que se rige por las leyes de supervivencia, reproducción, apego.

 ¿Cómo pasamos de una habilidad para prever el futuro a una patología de la anticipación como una fobia? ¿Dónde está la frontera entre un miedo saludable y útil y aquel que perjudica? ¿Es esta capacidad de anticipar el futuro y el peligro lo que crea las condiciones para una fobia o es evitar caer en las trampas de una incertidumbre que intentamos anticipar, prever, calcular, aumentando la probabilidad de volver a caer en nuestra propia trampa?

La vida moderna, con sus múltiples amenazas, guerras, pandemias, calentamiento global, sequías, inundaciones, ataques terroristas, problemas económicos, pesticidas en nuestros platos, son los temas favoritos que se imponen en nuestros intercambios.

 ¿Cómo resistir esta ansiedad que nos rodea, cómo dar un paso atrás? ¿Cómo podemos dominar nuestros miedos y vivir bien con ellos?

 Una terapia eficaz es inicialmente flexible y requiere de un abanico de técnicas terapéuticas variadas para poder adaptarse a cada particularidad. La terapia sistémica y estratégica proporciona un marco preciso, su cuestionamiento lleva a comprender rápidamente cómo funciona el problema ahora. Esta información permite al terapeuta construir las mejores estrategias de resolución de problemas.

 La contribución de la hipnosis es permitir al cliente trabajar en un espacio seguro, en una relación viva. El objetivo de un acompañamiento es guiar al cliente hacia perspectivas nuevas, más funcionales, hacia un cambio duradero, utilizando sugerencias, lenguaje evocador, metáforas, aforismos, para que viva una experiencia emocional correctiva, para sentirse diferente antes de comprender. .   

Formación sistémica generalista con la Universidad de París 8
DU en Clínica de Relaciones con la Universidad de París 8
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Formación Systemic Coach con la Universidad de París 8
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