Dismorfofobia o trastorno dismórfico corporal (TDC)

Cuando los pacientes acuden a nuestra consulta, hemos observado que este trastorno presenta un patrón interactivo muy similar a muchos otros trastornos fóbicos y obsesivos (Gibson, 2021). Con las opciones cada vez mayores para los procedimientos y los avances aparentemente interminables en la cirugía estética, aquellos que anhelaban cambiar su apariencia ahora pueden hacerlo. Aunque la creencia de que los haría más atractivos tiene poca evidencia para probarlo (excepto en el caso de daños físicos por defectos de nacimiento particulares). En las sociedades occidentales, tanto hombres como mujeres recurren a la cirugía plástica. Sin embargo, si ha demostrado ser una ciencia indispensable en situaciones de reconstrucción, si se usa en exceso y muchas veces de manera inapropiada, los peores efectos se pueden ver en cualquier revista del corazón. Como cualquier medicamento, la cirugía se vuelve tóxica si se toma en la dosis incorrecta. Los pacientes que están obsesionados con un aspecto específico de su cuerpo se niegan a aceptarse tal como son, su atención se centra obsesivamente en su percepción de "imperfección". Cuando se sienten atrapados en esta percepción, viven su vida como un infierno, atormentados durante todo el día por su propia imagen. También hay que señalar que esta obsesión tiende a convertirse en pánico, incluso ante la visión de su propia imagen en un espejo o en una fotografía. Trágicamente, alguien que sufre de esta manera deposita una confianza increíble en la cirugía estética, que rara vez se realiza.

El Dr. Sistémico Padraic Gibson arroja luz sobre el tratamiento de la disorfofobia con terapia sistémica breve. Padraic Gibson es terapeuta familiar y supervisor. Trabaja en Irlanda, Italia y Malta. Es investigador asociado sénior y profesor en la Universidad de la ciudad de Dublín y cofundador de la Ansiedad y TOC ( OCD Clinic® ).

Es importante señalar que, en la mayoría de los casos, la "imperfección" percibida es en realidad inexistente o insignificante. La convicción patógena de tener una deformidad estética inaceptable se ha convertido en una fijación mental para la persona. También debe señalarse que estos defectos a menudo son "descubiertos" por los pacientes en respuesta a problemas sociales o de relación. En nuestra clínica, vemos pacientes que tienen un profundo sentido de inseguridad que usan esta explicación para dar sentido a sus problemas sociales. Su mente se aferra obsesivamente a este "defecto". “como un medio para explicar los fundamentos de sus problemas sociales. La tragedia es que sufren de la ilusión de que una vez que se elimine o cambie el defecto, todo volverá milagrosamente a la normalidad, pero rara vez vemos que eso suceda. La cadena correctiva reacción que comienza suele implicar una serie de cirugías correctivas, con una insatisfacción cada vez mayor imagen y una creciente sensación de aislamiento social o autodesprecio. Los seres humanos siempre pueden encontrar algo más con lo que trabajar, mientras la mente contempla la ilusión de la perfección. La ilusión de dominar su problema y la creencia de que la cirugía es su único plan de escape atrapa al paciente en un juego sin fin y el proceso se sale de control.

Comme dans le cas des troubles obsessionnels compulsifs, la solution que les patients appliquent dans le cadre de la dysmorphophobie se transforme en un nouveau problème, qui finit par exiger une autre "nouvelle solution", qui à son tour crée un autre problème, et ainsi pronto. Esta escalada sin fin conduce a efectos concretos reales y trágicos, por ejemplo distorsiones reales, destruyendo la armonía natural que existía en la imagen única de la persona. Los efectos suelen ser devastadores en estos casos y vemos a los pacientes sufrir períodos de intenso aislamiento social, a menudo para evitar ataques de pánico provocados por su miedo a la crítica social y al posible juicio y rechazo de los demás. En esta etapa, la familia y los seres queridos se involucran más y suelen acompañar a los enfermos en muchas situaciones en las que temen entrar en pánico. Incluso si los familiares entienden claramente que el problema del paciente es psicológico y no físico, eventualmente aceptan la necesidad de una nueva cirugía. También es importante tener en cuenta que las conversaciones con los seres queridos y los intentos de tranquilizar a la persona sobre su belleza natural hacen que el paciente se vuelva cada vez más paranoico y escéptico acerca de cómo ellos y los demás los perciben. Incluso comienza a creer que los demás le están mintiendo. Todo lo anterior hace que este problema sea difícil de tratar, y muchas veces los pacientes solo acuden a terapia mucho después de haber pasado por numerosas cirugías o procedimientos, lo cual es una realidad lamentable y trágica. Durante la terapia, el médico no debe intentar persuadir racionalmente a la persona para que interrumpa su curso actual con cirugía, ya que esto solo aumentará su resistencia a una solución terapéutica. El médico debe ayudarlo lentamente a ver que lo que parece haberle dado una forma de controlar su problema ahora está creando un problema aún mayor, que lamentablemente ya no puede controlar.

•  Monofobias, fobias específicas y fobias generalizadas
• Criterios diagnósticos de monofobias o fobias específicas (DSM-5).
• Lista de las formas más comunes de monofobia.
• La solución disfuncional intenta monofobias relacionadas, fobias específicas y fobias generalizadas.
• El tratamiento de las monofobias o fobias específicas en terapia estratégica breve (estrategia, comunicación y relación terapéutica).
• Explicación de la maniobra terapéutica "estudia a tu enemigo".
• Explicación de la maniobra terapéutica "cuaderno de bitácora".