Pourquoi la thérapie en ligne fonctionne dans le traitement des TOC ?

Nos travaux de recherche clinique menés dans les cliniques spécialisées dans les TOC à Malte, en Italie, en Irlande et en France nous ont permis de constater que la thérapie en ligne est étonnamment efficace pour les patients souffrant de TOC et, à certains égards, potentiellement plus efficace que les méthodes conventionnelles de traitement en face-à-face.

Pourtant, lorsque la thérapie en ligne a fait son apparition, beaucoup hésitaient à l'adopter, mettant en doute son efficacité et son efficience. Tout change avec la pandémie. Comme le dit le proverbe, "la nécessité est la mère de l'invention". La pandémie de Covid a amené les patients et les professionnels à utiliser la thérapie en ligne, remettant en cause cette idée, pour dépasser cette limite. 

En fait, dans l'étude, Giovanetti, et al, (2022) déboulonnent les mythes sur les options en ligne pour reconnaître la thérapie en ligne comme une alternative valable à la thérapie traditionnelle en face-à-face. Leur étude longitudinale compare la thérapie en ligne aux séances traditionnelles en face à face et ne révèle aucune différence significative dans les résultats pour un large éventail de problèmes de santé mentale, y compris la dépression et l'anxiété.

Wootton, B. M., (2016) démontre que la thérapie en ligne offre un certain nombre d'avantages significatifs qui en font une option viable et accessible pour de nombreuses personnes. Vitry, et al (2021) ont rassemblé un grand nombre de preuves à l'appui de l'efficacité et de l'efficience de la thérapie en ligne suivant une approche systémique-stratégique. 

Les TOC sont très résistants aux traitements

Les troubles obsessionnels compulsifs (TOC) sont souvent considérés comme une condamnation à vie intimidante par les patients, mais aussi par les professionnels qui ne sont pas formés de manière appropriée pour traiter les TOC. Les symptômes des TOC peuvent être très perturbants, causer une détresse importante et avoir un impact sur la vie quotidienne.  Diverses recherches démontrent que les TOC sont très résistants au changement (Nardone, Portelli, 2005 ; Gibson et al., 2021). La question légitime est donc de savoir si la thérapie en ligne peut fonctionner avec les patients souffrant de TOC.

Les TOC et leurs variantes se caractérisent par des pensées intrusives (obsessions) et des comportements répétitifs (compulsions) exécutés pour mettre fin aux pensées obsessionnelles, qui, paradoxalement, sont encore alimentées, amenant la personne à être prise dans des cercles vicieux dévastateurs, avec apparemment aucune issue. Considérés comme des cas impossibles. 

Les cliniques spécialisées dans les TOC appliquent l'approche stratégique et systémique dans le traitement des TOC et de leurs variantes. Suivant la sagesse de l'école de Palo Alto (Californie) et du Centro di Terapia Strategica (Arezzo), les cliniques OCD de Malte, d'Italie, d'Irlande et de France mènent une recherche clinique continue afin de rendre la thérapie des OCD toujours plus efficace et efficiente. La plupart des TOC sont basés sur la peur, mais il existe des variantes qui peuvent être non phobiques, avec la colère, la douleur ou même le plaisir comme émotion ou sensation primaire dominante. Il est donc nécessaire de procéder à un diagnostic approfondi pour comprendre sa logique non ordinaire, afin de choisir le protocole et le traitement les plus appropriés. 

Les défis de la thérapie traditionnelle pour les TOC :

Sortir de chez soi :

Pour les personnes souffrant de TOC, les compulsions liées à la sortie de la maison ou la peur de la contamination peuvent rendre difficile la thérapie traditionnelle en personne. Les patients souffrant de TOC graves trouvent qu'il est trop difficile de se rendre à la clinique. 

Environnements inconnus :

Les nouveaux environnements peuvent déclencher de l'anxiété chez les personnes souffrant de TOC, ce qui risque d'entraver les progrès thérapeutiques. Les personnes souffrant de TOC ont du mal à sortir de leur environnement familier, qui devient souvent leur "zone de non-confort

Disponibilité limitée des spécialistes :

Les spécialistes des TOC peuvent ne pas être disponibles partout, ce qui limite l'accès à un traitement ciblé.

Rendez-vous manqués :

Souvent, les patients ne se rendent pas à leur thérapie parce qu'ils sont malades, quittent le bureau en retard, sont coincés dans les embouteillages, n'ont pas de baby-sitter pour s'occuper des enfants, etc. Les patients doivent être suivis régulièrement et de près pour garder le cap et surmonter les pensées obsessionnelles et les comportements compulsifs. 

Une thérapie en ligne efficace dans les cliniques spécialisées dans les TOC

Conformément aux conclusions de Perini et al. (2009), qui affirment que les interventions en ligne dirigées par des experts permettent des changements cliniques significatifs chez les patients, à la clinique des TOC, nous étudions comment rendre les séances en ligne plus efficaces et efficientes, en particulier pour le traitement des TOC. Notre mission est de mettre en place des protocoles de traitement rigoureux, validés scientifiquement et adaptables à la particularité de chaque cas, afin de permettre à leurs patients d'atteindre les résultats efficaces et efficients souhaités, même avec une thérapie en ligne. En effet, des recherches récentes ont montré que le traitement en ligne est particulièrement efficace avec une approche stratégique et systémique de divers problèmes psychologiques (Vitry et al, 2021). 

Aujourd'hui, on peut dire que dans certains cas, comme la dépression (Karyotaki et al. 2018), les troubles anxieux et les TOC, le niveau d'efficacité de la thérapie en ligne est même plus élevé que dans les cas traités par des modalités traditionnelles (Giovanetti et al. 2022).

Avantages de la thérapie en ligne pour les TOC :

Accès à des spécialistes des TOC :

Les plateformes en ligne mettent les patients en contact avec des spécialistes des TOC, quel que soit l'endroit où ils se trouvent. Cela permet d'élargir les options de traitement et d'augmenter la probabilité de trouver un thérapeute spécialisé dans les TOC.

Accessibilité accrue :

La thérapie en ligne élimine la nécessité de se déplacer, ce qui facilite l'accès au traitement pour les personnes souffrant de TOC, indépendamment de leurs compulsions ou de l'endroit où elles se trouvent.  Avec la thérapie en ligne, il n'est pas nécessaire de se rendre au cabinet du thérapeute. Cela signifie un gain de temps et d'argent, ainsi qu'une plus grande flexibilité pour programmer les séances en fonction de ses besoins. Les séances peuvent être programmées à des heures inhabituelles, comme le soir ou le week-end, afin de s'adapter au mieux aux engagements personnels et professionnels des patients.

Réduction de l'anxiété et de l'évitement :

L'environnement familier et confortable du domicile peut réduire de manière significative l'anxiété associée aux séances de thérapie. Cette réduction de l'anxiété peut faciliter une communication ouverte et une exploration plus approfondie des symptômes du trouble obsessionnel-compulsif. Pour certaines personnes souffrant de TOC, le fait de se rendre à un rendez-vous de thérapie peut être un déclencheur ou une source d'anxiété. La thérapie en ligne élimine cet obstacle et rend la recherche d'aide plus pratique. Cela peut s'avérer particulièrement utile pour les personnes souffrant de TOC axés sur les interactions sociales ou les craintes de contamination.

Horaires flexibles :

La thérapie en ligne offre une plus grande souplesse dans la prise de rendez-vous. Cela permet aux personnes souffrant de TOC d'adapter le traitement à leurs compulsions et à leur routine quotidienne, en minimisant les perturbations. Les séances en ligne peuvent se dérouler à la maison, au bureau, en voiture et même à l'étranger.

Amélioration de l'alliance thérapeutique et de l'observance :

La thérapie en ligne offre un environnement plus familier et plus confortable, ce qui peut favoriser une plus grande ouverture et un meilleur partage (Mallen et al 2005). La distance que procure le fait d'être derrière un écran réduit l'implication émotionnelle, ce qui peut donner au patient un plus grand sentiment de protection, ce qui facilite l'exposition. En outre, grâce à l'utilisation de la technologie, le thérapeute des TOC peut suivre ses clients de près. Les patients peuvent partager leurs tâches quotidiennes et leurs progrès avec leur thérapeute, ce qui leur permet de se sentir plus soutenus et plus motivés pour lutter contre les obsessions et les compulsions. L'alliance thérapeutique et l'observance de la thérapie s'en trouvent renforcées. 

Les gros plans augmentent la concentration :

La vidéo capte plus clairement le langage non verbal qui peut aider le thérapeute des TOC à adapter le protocole au patient. De nombreux patients affirment que les séances en ligne leur permettent de se concentrer davantage sur ce qu'ils disent et sur ce que le thérapeute leur dit. Même les thérapeutes des TOC affirment que les séances en ligne les aident à être plus concentrés lorsqu'ils effectuent leur diagnostic opérationnel et à comprendre comment chaque tâche (action) informe la tâche suivante, afin de progresser davantage et de consolider les résultats. Cela est nécessaire pour guider le patient souffrant de TOC d'expériences émotionnelles correctives occasionnelles vers un changement radical de second ordre. 

L'exposition en situation réelle :

L'exposition au risque (peur du sale, des troubles, des erreurs, de blesser les autres ou soi-même, du malheur, etc.) ). Il s'agit d'exposer progressivement les patients à leurs déclencheurs tout en résistant aux compulsions.  La thérapie en ligne permet aux thérapeutes de guider les patients dans des exercices d'exposition dans leur propre environnement, là où les déclencheurs sont le plus susceptibles d'être présents. Imaginez une personne souffrant d'un TOC de contamination et luttant contre les poignées de porte. Dans le cadre d'une thérapie en ligne, le thérapeute peut l'aider à surmonter l'anxiété liée au fait de toucher une poignée de porte réelle à la maison, plutôt que de s'appuyer sur un scénario hypothétique dans un bureau.

Un soutien immédiat et de proximité : 

La thérapie traditionnelle prévoit généralement des séances hebdomadaires ou bihebdomadaires. Les plateformes en ligne permettent des contrôles plus fréquents, voire un coaching en direct pendant les exercices d'exposition. Cela permet d'apporter le soutien nécessaire sur le moment lors de la confrontation avec des déclencheurs. Dans le cas des patients souffrant de TOC en particulier, les séances doivent être régulières pour motiver le changement et consolider les résultats. Les clients doivent être suivis de près pour garder le cap.

Témoignages :

Sarah, une jeune femme de 25 ans souffrant d'un grave TOC lié aux germes, a du mal à sortir de chez elle en raison de ses craintes de contamination. La thérapie en ligne a permis à Sarah de commencer une thérapie et de recevoir un traitement efficace de la part d'un spécialiste de la clinique des TOC dans le confort et la sécurité de son propre domicile, minimisant ainsi l'anxiété et facilitant les progrès. La thérapie en ligne a permis à Sarah de suivre une thérapie depuis son domicile, où elle se sentait en sécurité et moins anxieuse. Cet état plus calme lui a permis de se concentrer sur le traitement de ses symptômes de TOC de manière plus productive 

Sarah a suivi la thérapie en ligne jusqu'à ce qu'elle puisse sortir de chez elle et qu'elle rencontre son thérapeute lors d'un séminaire organisé à la clinique spécialisée dans les TOC. 

Robert, un homme de 30 ans, souffre de TOC caractérisés par des rituels de prévention et de réparation déclenchés par son souci excessif de la perfection. La thérapie en ligne a permis au thérapeute de comprendre l'ordre obsessionnel dans lequel Robert s'est enfermé, le guidant pour insérer de petits troubles dans son ordre obsessionnel. Robert a fièrement partagé ses troubles avec son thérapeute spécialisé dans les TOC sur vidéo. Cela l'a aidé à être plus motivé pour effectuer les tâches qui lui étaient confiées.  

Sani, une étudiante de 20 ans vivant à Dubaï, a eu du mal à trouver un thérapeute qualifié pour les TOC à proximité. Elle a suivi de nombreuses thérapies, mais sans succès pour son comportement obsessionnel et compulsif. Grâce à des plateformes de thérapie en ligne, Sani est entrée en contact avec un spécialiste des TOC à Malte. Sani a ainsi pu bénéficier d'un traitement fondé sur des données probantes, malgré les ressources locales limitées.

En résumé, en plus d'être une option polyvalente et pratique pour de nombreuses personnes cherchant un soutien pour des problèmes de santé mentale, la thérapie en ligne offre un certain nombre d'avantages significatifs pour les personnes souffrant de TOC, notamment l'accessibilité, la réduction des coûts, le confort, la confidentialité, la flexibilité et l'accès à un thérapeute spécialisé et expérimenté dans les TOC. 

Notre recherche clinique en cours montre que la thérapie en ligne augmente l'alliance thérapeutique et l'observance de la thérapie. La thérapie en ligne offre des avantages significatifs pour les TOC, car elle prend en compte les besoins individuels et les difficultés liées au problème des TOC. En surmontant les difficultés associées à la thérapie traditionnelle, les plateformes en ligne peuvent faciliter des progrès significatifs dans la gestion des symptômes des TOC et l'amélioration de la qualité de vie, de manière plus efficace et plus efficiente. 

Pourtant, dans les cliniques spécialisées dans les TOC, le travail est encore en cours.

Voici quelques ressources que vous pouvez explorer pour plus de détails :

* **"[https://www.treatmyocd.com/   (https://www.treatmyocd.com/) "** Cet article de l'International OCD Foundation présente les avantages de la thérapie en ligne pour le traitement des TOC.

Il est important de se rappeler que la thérapie en ligne ne convient pas à toutes les personnes atteintes de TOC, en particulier celles qui souffrent de troubles graves. Cependant, pour beaucoup, elle constitue une option de traitement précieuse et efficace. 

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